Rezumatul principalului
Pentru a înțelege clar ce este sindromul Savage și cum este un pericol pentru femei, este necesar să se ia în considerare principiile ovarului normal și reglarea acestuia în organism.
Gonadele feminine nu sunt autonome - acționează sub control strict neurohumoral în sistem și hipotalamo-hipofizare-ovare.

pericolul

Cel mai înalt nivel de reglare a sistemului reproductiv este cortexul, care a adunat toate informațiile necesare din mediul extern și intern, trimitând semnale către zonele nesecretoare (nuclei) ale hipotalamusului. Această structură cerebrală este principalul colector de semnale nervoase și traductoare de răspuns endocrin ale acestora (un tip de punct de comutare). Ca răspuns la semnalele din cortexul cerebral al hipotalamusului, hormonul de eliberare gonadotropic sintetizat are un efect stimulator asupra glandei pituitare - îl determină să producă 2 gonadotropină - hormon foliculostimulant (FSH) și hormon luteinizant (LH).

FSH și LH cu tropism pentru ovare - sub influența gonadelor feminine sintetizează estrogeni și progesteron - hormoni, fluctuații ale concentrației și care determină modificări ciclice ale organelor țintă (vagin, sân, uter, piele, os și țesut adipos etc. ).

FSH și LH cad în ovare prin sânge și au un mecanism de legare a receptorilor de către substanța ovariană. Aceasta înseamnă că, pentru ca gonadele unei femei să „facă ceva”, ele trebuie să se orienteze către molecule de receptor specifice de pe suprafața stimulării ovariene, altfel nu va face acest lucru.

Aici începe distracția. În prezent, mecanismul sindromului receptorului rezistent la ovare nu funcționează din unele dintre motivele necunoscute. Astfel, gonadotropinele nu pot transmite informațiile necesare ovarelor și le obligă să sintetizeze hormoni sexuali. Trebuie clarificat faptul că afectează nu numai gonadele feminine, ci și toate organele țintă ale hormonilor sexuali, așa cum am menționat mai sus. Nu există modificări ciclice în uter, nu un ou matur, care este cauza principalelor simptome ale patologiei - amenoree (absența funcției menstruale) și infertilitate.

Motivele sindromului Savage
Există mai multe teorii despre originea acestei boli, sindromul rezistent la ovare ca (în literatura de specialitate poate fi înțeles ca sinonim cu boala - sindromul, sindromul Savage, a fost prezis turiști muti, încăpățânați, paralizați, ovarieni). Luați în considerare cele mai populare.

De ce teoria este văzută cu scepticism de unii cercetători? Faptul că ovarele sunt rezistente nu este întotdeauna evident încă de la începutul pubertății. Există momente în care o femeie are funcție menstruală normală, apoi a existat amenoree și a fost diagnosticată cu sindromul Savage. Acest lucru vorbește în favoarea altor factori posibili în dezvoltarea bolii (sau aici mai multe opțiuni, patologie).

Pentru a susține această teorie a originii sindromului ovarului mut, adunați majoritatea dovezilor. Cercetătorii consideră că la un moment dat în viața unei femei (poate fi utero, copilărie, pubertate sau chiar în timpul pubertății) există o defalcare a toleranței imune la antigenii propriilor ovare, iar corpul începe să producă anticorpi împotriva gonadului masculin receptor. Celulele imune au semne de atac avtoahresiya și distrug receptorii pentru FSH, făcând țesutul ovarian să nu fie sensibil (rezistență) la stimulare.

Rolul negativ al inhibitorilor
În natură, totul este armonios - acest lucru se aplică și corpului uman. În ovare, există substanțe care pot inhiba legarea receptorilor FSH - inhibitori. Este necesar să se limiteze efectul stimulativ al excesului de hormoni gonadotropi. Din anumite motive, pot hiperactiva și preveni legarea hormonilor și a receptorilor.

Simptomele ovarelor „stupide”
Simptomele depind de vârsta femeii care a debutat cu boala. De obicei, rezistent la ovare se dezvoltă înainte de vârsta de 35 de ani. O femeie care a menstruat anterior în mod normal, iar unele femei chiar au urmat o istorie de sarcină și implementare cu succes, dezvoltarea sindromului hipomenstrual și a menstruației secundare și sterilitate secundară.

Sindromul hipomenstrual poate dura între trei și zeci de ani înainte ca menstruația să se oprească complet. Apoi, pacientul se poate plânge de pete pentru o perioadă de timp.

S-a prezis o caracteristică importantă, spre deosebire de ovare, menopauza prematură este absența bolilor vasculare - senzația de „bufeuri”, tahicardie, funcția crescută a glandei sudoripare, fluctuații ale tensiunii arteriale, respirație scurtă etc.

Dacă ovarele nu sunt sensibile la gonadotropine din copilărie, fetele surprind absența menarchei (amenoreea primară), dezvoltarea insuficientă a caracteristicilor sexuale secundare, hipoplazia organelor genitale externe și interne, infertilitatea primară.

Pentru a pune un diagnostic
Suspectul a fost prezis, este posibil, pe baza reclamației pacientului, să fi colectat cu atenție istoricul bolii, examenul obiectiv și ginecologic, dar numai astfel încât diagnosticul să se realizeze prin studii ulterioare de laborator și instrumentale.

Program de diagnosticare:
1. Studiul stării hormonale - FSH și LH au crescut semnificativ concentrația crescută de estrogen și progesteron este mult redusă.

3. Teste hormonale provocatoare - studiază răspunsul organismului la introducerea hormonilor artificiali.
4. Laparoscopia ovariană și biopsia sunt singura metodă care poate confirma diagnosticul. În inspecția laparoscopic vizuală a ovarelor determinate foliculii prosvechyvayuschymysya. Examinarea histologică a biopsiilor tisulare ovarianalnoy detectează prezența doar a foliculilor imaturi.

proceduri medicale
Tratamentul a fost prezis o problemă foarte dificilă pentru date, deoarece etiologia exactă și mecanismul bolii sunt necunoscute. Pe unele sau protocol sau terapii individuale în lume astăzi nu există.

Este necesar doar să spunem că refacerea capacității de reproducere are loc numai în cazuri rare pe fondul terapiei de substituție hormonală constantă. Sarcina și sarcina ei reușită la acești pacienți sunt excepționale și foarte rare. Dacă o femeie este diagnosticată cu ovare refractare și dorește să aibă un copil, singura opțiune - reproducerea asistată. Această fertilizare in vitro (FIV) folosind ouă de donator.

Metoda de tratament a fost prezisă pentru gonadotropină, cunoscută nu de toți experții. Unii cercetători au remarcat creșterea și dezvoltarea foliculilor imaturi ai ovarelor și selecția menstruală nopodobnyye pe fondul utilizării continue a follyculostymulyruyusche și a hormonului luteinizant. Un alt grup de medici raportează doar foliculi în creștere, dar lipsesc dezvoltarea lor și concentrațiile crescânde de hormoni sexuali în sânge.

Locul principal în programul terapeutic implică schimbul de terapie hormonală în două sau trei faze (estrogeni și progestogeni). Medicii explică eficacitatea terapiei de substituție hormonală că estrogenul poate stimula dezvoltarea foliculilor imaturi, scăzând nivelul gonadotropinei (feedback), ceea ce reduce autoanticorpii și promovează eliberarea receptorilor, iar estrogenul este capabil să crească numărul de receptori de pe suprafața gonadotropinei ovariene . Unii oameni (care sunt adepți ai teoriei predicției autoimune) recomandă terapia recombinantă (glucocorticoizi) și plasmafereza (metoda in vitro de purificare a anticorpilor din sânge).

Dacă o femeie încă menstruează, chiar și un tip de oligomenoree, atunci urmează un regim. Folosind medicamente cu buserelină din prima până la a treia zi a ciclului (injecție intramusculară de 100 mg de cinci ori pe zi), 4 zile au utilizat Pergonal (225-375 UI zilnic), între a noua și a treisprezecea zi a ciclului, administrându-se gonadotropină corionică umană 1500 UI pe zi. Această procedură, dacă este încununată de succes, duce la stimularea ovariană și la maturarea ovocitelor, care pot fi utilizate pentru FIV. Există o altă schemă de stimulare a maturării ouălor - clomifenomul în combinație cu sau fără hCG. În orice caz, o astfel de terapie este complet individuală și experți în domeniul medicinei reproducerii.

Regimul de tratament al sindromului ovarian tăcut nu se încheie doar cu terapia hormonală. Datorită tuturor factorilor care pot fi implicați în etiopatogenia bolii, tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să includă:
• tratament hormonal primar și reproducere asistată;
• Acupunctura;
• terapia imunomodulatoare;

• anti-oxidant și vitaminic;
• reabilitare;
• tratamentul comorbidității;
• Tratament spa.

În orice caz, numai o abordare integrată a sănătății și a problemei infertilității în ovarele rezistente poate fi eficientă. Răbdarea, o atitudine pozitivă și aplicarea consecventă a tuturor prescripțiilor pot depăși boala și vă pot oferi bucuria maternității.