Impermeabilitatea intestinului subțire la nou-născut (meconium ileus) este cauzată de un pas extrem de dens (meconium). Pitch (meconium) este conținutul intestinelor fructului format din celule decojite, culori biliare (culoare negru-verde) și mucus.

ileus

Meconiul extrem de dens și lipicios aderă strâns la peretele intestinal la capătul intestinului subțire și își închide transluciditatea. Intestinul de deasupra acestui obstacol este mărit, în spatele obstacolului îngust, umplut cu mici bucăți de meconiu. În 50%, starea este complicată de dezvoltarea perforației (ruperii) părții mărite a intestinului și dezvoltarea inflamației meconiului peritoneului (peritonita meconiului). 95% dintre pacienții cu ileus meconiu au fibroză chistică.

Simptomele obstrucției intestinale

  • lipsește plecarea gudronului și a scaunului
  • vărsături
  • adesea antecedente familiale de fibroză chistică
  • cel mai semnificativ simptom - distensie mare (întindere) a abdomenului
  • semne ale unui eveniment abdominal brusc

Diagnosticul obstrucției intestinale

  • anamneză - datele importante sunt fibroza chistică în familie, polihidramnios, naștere prematură, tulburare de plecare a pitchului
  • tablou clinic - copilul varsă, are abdomenul distins, fără scaun
  • radiografie nativă a abdomenului în poziție suspendată - bucle dilatate ale intestinului subțire, „imagine a sticlei de lapte” caracteristică în regiunea lombară dreaptă
  • examen irigografic cu contrast - important pentru confirmarea diagnosticului

Tratamentul obstrucției intestinale

Scopul tratamentului este îndepărtarea gudronului îngroșat din lumenul intestinului și astfel prevenirea posibilelor complicații.

  • Îngrijire standard de susținere. La toți pacienții este necesar să se introducă un tub gastric, să se ofere infuzie de susținere și tratament profilactic cu antibiotice, să se acorde atenție tratamentului tulburărilor mediului intern, să se optimizeze factorii externi (temperatura și umiditatea)
  • Tratament conservator. Pentru diagnosticarea precoce, spălările intestinale se efectuează cu un agent de contrast și mucolitice. Uneori este necesar să se repete perfuzia de mai multe ori la un interval de timp rezonabil. Tratamentul conservator are succes în 60% din cazuri.
  • Tratament chirurgical. Se efectuează în ileus meconiu complicat sau eșecul tratamentului conservator. Intestinul este fie închis în principal în timpul operației, fie este prevăzută o priză temporară pentru a spăla intestinul după operație. Priza se închide după 4-6 săptămâni.

Prognosticul obstrucției intestinale

La copiii cu ileus meconiu necomplicat, prognosticul este bun. Calitatea vieții copiilor este limitată de boala de bază. Fibroza chistică trebuie exclusă (confirmată) la toți copiii cu obstrucție intestinală din cauza gudronului concentrat.