11 februarie 2019
Autor: Simona Lichá
Fotografie: Dominika Behúlová

sânii

Auzim despre nevoia de a ne îngriji tot timpul de noi și de corpul nostru, dar pentru multe femei nu este încă o prioritate. Oncologul Miroslava Malejčíková întâlnește zilnic femei care se luptă cu cancerul de sân și sunt, de asemenea, soții, fiice și mame. Chiar la locul de muncă, am vorbit despre cancerul de sân, prevenirea și o abordare blândă a propriului corp, care ar trebui să fie o chestiune firească pentru fiecare femeie.

Sunteți implicat de ani de zile în oncologie, în special cancerul de sân. La fel ca în cazul bolii de astăzi, femeile cu probleme ajung la timp?

Oricum mă mai surprinde. Faptul că o femeie decide să meargă pentru mamografie preventivă depinde de educația ei voluntară. Dacă este conștientă și îi pasă de sănătatea ei, tumoarea este de obicei diagnosticată la timp. În multe cazuri, o femeie este supusă unei intervenții chirurgicale și nu are nevoie de tratament suplimentar, ci doar de pastile și monitorizare. Excepția este formele agresive de tumori care cresc atât de repede încât apar între două teste preventive. Dar chiar și cu o astfel de constatare este posibil să lucrați.

Apoi, există pacienți care ajung târziu, din mai multe motive. Mai ales este frică. Bănuiesc că se întâmplă ceva, sunt îngrijorați, dar preferă să închidă ochii înainte de asta. La un moment dat se rupe și vin. Definirea realității corecte este cheia. Cu toate acestea, suntem ființe umane și este necesară înțelegerea reciprocă. Este greu de spus cum ar reacționa fiecare dintre noi în această situație.

Sunteți responsabil de pacienții care au fost deja operați. Ce înseamnă acest lucru în contextul tratamentului?

Încercăm să tratăm pacientul în mod cuprinzător, așa că suntem împărțiți. În fiecare etapă, pacientul este tratat în principal de un medic diferit. Mai întâi, trebuie diagnosticat ca având o tumoare la sân, ceea ce face un mamolog. Dacă operația este efectuată, urmează chirurgul, urmat de un tratament de reasigurare cu medicul oncolog clinic. Pacienții care au deja un diagnostic de cancer vin la mine. Primul șoc părea să se fi încheiat.

Câte tumori mamare sunt operabile?

În Slovacia, trei mii de femei sunt diagnosticate cu cancer de sân în fiecare an. Cinci la sută dintre aceștia sunt diagnosticați cu metastaze, adică nu sunt operați. Restul femeilor vor fi supuse unei intervenții chirurgicale.

Ați menționat necesitatea controalelor preventive. Ce altceva ar trebui să facă o femeie ca parte a prevenirii?

Autoexaminarea sânilor o dată pe lună, astfel încât femeia să afle despre sânii ei, cum se comportă și să afle la timp dacă ceva nu este în regulă cu ei. Autoexaminarea trebuie făcută într-o anumită parte a ciclului, adică în a șaptea până la a douăsprezecea parte din prima zi a menstruației. În plus, este o prevenire în cadrul unui stil de viață sănătos, în special a activității fizice. Alimentație sănătoasă, mâncați multe fructe și legume, nu fumați și nu beți. Pur și simplu configurați astfel încât ceea ce am pus în corpul meu să-mi redea corpul.

„Nu fiecare femeie este motivată să o prevină. Există încă o lipsă de conștientizare. De multe ori în subconștient, frica câștigă și simțim că nu suntem afectați. "

Se spune că corpul ne spune când ceva nu este în regulă, dar de multe ori nu îi acordăm atenție. Ce semnale ale corpului unei femei sunt trecute cu vederea?

În ceea ce privește sânii, acestea sunt bulgări, decolorarea pielii, descărcare din mamelon. Fiecare femeie ar trebui să fie atentă la acest lucru în timpul autoexaminării. În general, nu este nevoie să subestimezi semnalele atunci când o persoană se simte rău, îi lipsește respirația, tușește, semnele sale se schimbă. Acest lucru se aplică nu numai sânilor, ci și organelor. De asemenea, este necesar să fii atent la scaun, să fii atent dacă își schimbă caracterul, mai ales la o vârstă mai înaintată. Nu luați diaree cu constipație. În general, ascultați corpul pentru a vedea dacă totul este în ordine.

Descoperiți că femeile nu știu cum să facă o autoexaminare a sânilor?

Da, nu știu. În timpul autoexaminării, este necesar să stați în fața oglinzii sau să vă întindeți. Dacă mă culc, mâna mea ar trebui să fie în spatele capului meu. Urmăriți și comparați cum arată sânii, dacă nu există secreție din mamelon, asimetrie a sânilor, fără umflături, decolorare, cam orice este ciudat să priviți. Este o idee bună să faceți o autoexaminare după duș când țesutul este suplu și să atingeți sânii din exterior spre interior. Parcurgeți complet toate cadranele, precum și mamelonul și apoi axila, aceasta este baza. Este important să găsiți timp și să vă investigați în aceeași poziție, astfel încât să nu se facă odată culcat, uneori în picioare.

Totul este despre educație și asta vreau. Nu orice femeie este motivată să prevină. Există încă o lipsă de conștientizare. De multe ori în subconștient, frica câștigă și simțim că nu suntem afectați. Personal, cred că ocupația se află în spatele ei. Nu pot ține pasul, trebuie să fac alte lucruri. Când ceva este acolo și nu-l observăm, realitatea ni-l returnează. În caz contrar, faptele conexe nu ne vor salva.

Mai multe femei mai tinere sau mai în vârstă vin să te vadă?

Cancerul de sân este cel mai frecvent între vârsta de cincizeci și șaizeci de ani. Este o perioadă în care o femeie intră în menopauză și suferă modificări hormonale majore. Și apoi există mișcări de vârstă în jos și în sus. În jos, sunt deseori femei tinere care au un cancer de sân moștenit. Există, de asemenea, diferiți factori adversi care pot contribui la dezvoltarea unei tumori. Fost un factor protector pentru naștere înainte de vârsta de 30 de ani, acum femeile nasc de obicei la o vârstă mai târzie. Un alt factor este stresul sau munca de noapte, factorii se acumulează.

„Clinica de sân este foarte specifică pentru că știm cum sunt femeile. Femeile stau singure. De la început la sfârșit."

Ce înseamnă factorul protector al nașterii?

Femeia este protejată de ciclul reproductiv. Nașterea protejează o femeie până la vârsta de treizeci și cinci de ani. Când o femeie dă naștere primului copil la vârsta de douăzeci de ani, riscul este redus cu aproximativ douăzeci la sută, când dă naștere la vârsta de douăzeci și cinci, cu zece la sută. Și apoi, la treizeci și cinci de ani, se ajunge la un acord cu o femeie care nu a născut niciodată. La o femeie care nu a născut niciodată, acesta a fost considerat odată un factor de risc pentru cancerul de sân. Deci, chiar și nașterea la o vârstă mai târzie nu mai este un factor de protecție. La o vârstă fragedă, factorul protector al nașterii durează zece ani. Este frumos că încercăm să fim emancipați, să avem un fundal financiar și de parteneriat, dar fiziologia nu o va lăsa. Nici imunitatea, nici mecanismele fiziologice și imune nu se pot adapta la cele tehnologice.

Aveți de-a face cu situații dificile de viață cu pacienții. De asemenea, trebuie să fii puțin psihologic în practica ta?

Cancerul afectează viața unei persoane. Deși oncologia a avansat, în general, tumorile rămân boli cu prognostic nefavorabil. Femeile care vin aici sunt dependente de informații. Sunt interesați de modul în care sunt, unde se îndreaptă, unde se mișcă. Este extrem de important pentru ei. Deci, din acest punct de vedere, da.

Comunici și cu cei dragi?

Da incerc. Clinica de sân este foarte specifică pentru că știm cum sunt femeile. Femeile stau singure. De la început la sfârșit. Femeile merg la medici cu bărbați, femeile merg de obicei singure. Caut activ rude de multe ori. Există excepții, dar majoritatea pacienților vin cu o abordare „o vom face”. Ei protejează rudele, bărbații, copiii. Pur și simplu nu vor spune asta. S-a dovedit că primul dintre lucrurile pe care le descompune o femeie grav bolnavă este exercițiul fizic, adică propriul ei lucru, iar ultimul lucru este îngrijirea copiilor, o poate face chiar și atunci când nu mai are controlul. Am și femei care au grijă de părinții bolnavi, nu pot să o controlez și chiar mișcă o persoană. Sunt situații dificile, dar chiar și astfel de femei sunt printre noi. Uneori simt că, cu cât au încărcat mai mult, cu atât mai bine o pot rezolva. Simțiți marea smerenie a lor.

În astfel de cazuri, recomandăm pacienților un oncopsiholog?

Da, când o simt. Psihologul ar trebui să facă parte din echipa care are grijă de bolnavul de cancer. Faptul este că generația mai veche nu o acceptă, o ia tot ca pe un lucru absurd. Pacienții tineri știu să se identifice cu aceasta și îi ajută. Cel puțin, altcineva se va uita la bunăstarea și disconfortul mental, spunându-le că acestea sunt lucruri normale și naturale. Chimioterapia are și consecințe fizice și psihice. Îngrijirea ar trebui să fie multidisciplinară.

Cum te descurci mental?

Când mă simt bine mental, este mai ușor să trec, dar când mă simt mai greu, este și mai greu pentru mine. Unele femei îmi permit mai mult, altele mai puțin. Îmi este greu să tolerez perioadele în care starea mai multor pacienți se înrăutățește simultan. Există momente în care o mulțime de lucruri funcționează și apoi există momente în care tratamentul nu funcționează. Am și sinusoide când aștept cu nerăbdare și când mă deranjează.

Deoarece întâmpini zilnic boli grave, îți este frică în mod inconștient?

Nu am. Presupun că vin unele lucruri în viață și nu te poți pregăti pentru ele. Nu te vei pregăti pentru ce fel de mamă vei fi, ce fel de soție vei fi sau cum vei reacționa atunci când așa ceva prinde viață. Orice se poate întâmpla, dar nu mă pot descurca chiar acum.

Sânii sunt un subiect sensibil pentru femei și de două ori mai mult atunci când vine vorba de boală. Descoperiți că femeile se confruntă cu un aspect mai estetic după operație?

Depinde foarte mult de vârstă, de motivație și de modul în care este înființată femeia. Când este pregătit să vreau să supraviețuiesc, vreau să am grijă de copii, am un partener și știu că va funcționa cu mine, așa că este minunat. Aceasta este o abordare bună. Combinația de a fi motivat pentru tratament, vreau să cresc copii și partenerul meu mă sprijină în acest sens este ideal. Este posibil ca unele femei să nu aibă sprijinul unui partener, acolo văd adesea că aspectul estetic joacă un rol. Sau se tem de modul în care va reacționa partenerul. Pacienții mai în vârstă îl acceptă așa cum este. Ei preferă un tratament mai mic de urmărire în detrimentul unei intervenții chirurgicale mai mari.

Majoritatea pacienților sunt pregătiți să se ocupe de boală în prima fază și apoi cu ceilalți. E firesc, așa ar trebui să fie. Datorită faptului că se efectuează reconstrucții chirurgicale ale sânilor, avem înlocuitori, sutiene care arată frumos, puteți lucra și cu estetica. Radicalitatea cancerului este întotdeauna baza. Vindecarea este primordială, aspectul estetic vine atunci. Și poate că instinctul de autoconservare este creat astfel încât întrebările să vină femeii treptat.

Mai multe articole din numărul Pași blândi către o sănătate puternică

Despre Miroslav Malejčíková

A absolvit Facultatea de Medicină din Bratislava și are un certificat de oncologie clinică. În prezent, lucrează ca oncolog la Institutul Național al Cancerului din Bratislava, într-o clinică de sân. Pasiunea ei este să alerge și să petreacă timp cu familia. Are doi copii, este căsătorită și locuiește cu familia în Bratislava.