luni pentru

Articolul este destinat publicului profesionist. Medicamentele enumerate în articol sunt eliberate pe bază de rețetă.

Medicul (dermatolog) folosește tratament local sub formă de lacuri în tratamentul micozei pe unghii, în cazuri mai severe, terapie sistemică (medicamente antifungice de uz intern) sau o combinație a acestora. În tratamentul celui mai sever grad de onicomicoză (onicomicoză distrofică), când unghia se dezintegrează, este îngroșată și deformată semnificativ, preparatele keratolitice în concentrații puternice, cum ar fi uree 40% sau acid salicilic, sunt utilizate ca tratament adjuvant, care subțire și înmoaie placa de unghii.

Tratament local

Dacă boala nu afectează mai mult de 25% din suprafața plăcilor de unghiiy, tratamentul topic este de obicei suficient. Este important să perseverați în tratament până când toate unghiile s-au vindecat complet. Preparatele pentru tratamentul micozei pe unghii, care sunt prescrise de un dermatolog, sunt sub formă de lacuri, care asigură o bună penetrare (penetrare) a medicamentului în unghii.

POLINAIL

  • - Lacul conține medicamentul ciclopiroxolamină, care este utilizat pentru infecțiile fungice ale unghiilor cauzate de dermatofiți sau alte ciuperci sensibile la ciclopirox.
  • - Lacul se aplică pe unghia afectată și pe pielea adiacentă o dată pe zi, de obicei noaptea, lăsată să se usuce timp de 30 de secunde, unghiile nu pot fi spălate timp de cel puțin 6 ore.
  • - Lacul se folosește până când unghiile sunt complet vindecate, de obicei 6 luni pentru unghiile și 9-12 luni pentru unghiile de la picioare.

LOCERYL

  • - Lacul conține medicamentul amorolfină, care este utilizat pentru infecțiile fungice ale unghiilor cauzate de dermatofiți, drojdii și ciuperci.
  • - Lacul se aplică pe unghia afectată de 1-2 ori pe săptămână, se lasă să se usuce 3-5 minute; înainte de fiecare aplicare, este necesar să pilați unghia afectată cu pila de unică folosință atașată, apoi curățați și degresați unghia cu tamponul inclus.
  • - Lacul se folosește până când unghiile sunt complet vindecate, de obicei 6 luni pentru unghiile și 9-12 luni pentru unghiile de la picioare.

Tratament sistemic

Tratamentul sistemic (intern) este abordat de un dermatolog dacă degetele de la picioare sunt afectate sau dacă sunt afectate 4 sau mai multe unghii sau dacă pacientul nu răspunde la tratamentul local. Înainte de inițierea tratamentului oral, se recomandă o examinare a culturii micologice pentru a confirma agentul cauzal (mai ales dacă se suspectează non-dermatofiți și drojdie).

Este prima alegere terbinafină 250mg (Terbinafine Mylan/Actavis, Terfimed), care se administrează o dată pe zi timp de 2-4 luni. Este eficient împotriva dermatofiților, în tratamentul micozelor cauzate de drojdie nu este utilizat pentru eficacitate scăzută. Dintre efectele secundare (care apar în aproximativ 11%) există în principal probleme gastro-intestinale (dureri abdominale, greață, vărsături, diaree), dureri de cap, oboseală, concentrare afectată, disfuncție erectilă, dureri musculare și articulare, efectele secundare ale pielii pot include urticarie, erupții cutanate. și fotosensibilitate (sensibilitate la lumină). Tratamentul cu terbinafină poate agrava psoriazisul. La pacienții care iau medicamente metabolizate de CYP2D6 - antiaritmice (Rytmonorm, Prolecofen, Flecainidă), TCA (Amitriptilină, Prothiaden, Melipramină, Anafranil), beta-blocante (Metoprolol-Betaloc, SSocRI), Egocardin, trebuie să se facă precauție în timpul tratamentului cu terbinafină. (citalopram, escitalopram, fluoxetină, fluvoxamină, paroxetină, sertralină). Pacienții cu insuficiență hepatică și renală trebuie, de asemenea, monitorizați îndeaproape. Tulburările menstruale pot apărea rar la pacienții cărora li se administrează contracepție hormonală concomitentă.

A doua opțiune mai rară pentru tratamentul sistemic al onicomicozei este itraconazol (Sporanox, Itraconazol Sandoz). Se administrează de obicei 200 mg de două ori pe zi timp de 7 zile (întotdeauna după masă), urmată de o pauză de 3 săptămâni, după care medicamentul este luat din nou în aceeași doză. Pentru micoza pe unghiile mâinilor, de obicei sunt suficiente două cicluri, pentru unghiile de la picioare sunt recomandate 3-4 cicluri. Cea mai mare problemă cu itraconazolul este potențialul său ridicat de interacțiune și inadecvarea sau incapacitatea asociată de a-l combina cu multe medicamente, motiv pentru care este preferată terbinafina. Spre deosebire de terbinafină, itraconazolul este, de asemenea, eficient împotriva drojdiei.

Alte medicamente antifungice (de exemplu, fluconazolul) nu sunt utilizate în tratamentul onicomicozei din cauza eficacității mai mici (incapacitatea medicamentului de a se acumula în keratina unghiilor) și a necesității de a administra medicamente pe întreaga perioadă de creștere a unghiilor.

Terapia combinată

Până la 20% dintre pacienți nu răspund sau răspund insuficient la terapia sistemică menționată mai sus, așa că sunt tratați cu terapia combinată care arată cea mai bună eficacitate. Scopul terapiei este de a realiza dubla penetrare (penetrare) a medicamentelor în placa unghiei. Se folosesc lacuri topice (atunci când medicamentul pătrunde pe placa unghială de pe suprafața unghiei) și tablete antifungice pentru uz intern (când medicamentul pătrunde pe placa unghială de pe patul unghiei și matrice). Medicul alege o combinație de medicamente care au un efect sinergic (se susțin reciproc). Este cel mai adesea o combinație de Loceryl cu terbinafină sau Loceryl cu itraconazol. De asemenea, este important să pui unghiile în mod regulat, ceea ce îmbunătățește penetrarea medicamentului în unghii și reduce cantitatea de mucegai în placa.

Articole similare:

Informațiile furnizate pe site nu înlocuiesc instrucțiunile de utilizare a medicamentului sau înlocuiesc vizita la medic. Citiți cu atenție prospectul înainte de a lua acest medicament.