rezumat

medical

Lucrarea se concentrează pe unul dintre cele mai eficiente instrumente pentru promovarea sănătății, care este legislația și legea în domeniul controlului alcoolului. Lucrarea analizează situația epidemiologică și tendințele în utilizarea băuturilor alcoolice în Slovacia și Europa. Prezintă și analizează standardele legale pentru protecția împotriva abuzului de băuturi alcoolice pentru a proteja și promova sănătatea. Identifică domeniile cheie ale acțiunilor de sănătate publică pentru a reduce

consecințele consumului de alcool și întârzierea experimentării alcoolului la copii și adolescenți. Propune crearea unei rețele de departamente specializate în sănătatea publică, care se va ocupa independent de problema controlului alcoolului.

Cuvinte cheie: norme legale - programe de sănătate - alcool - sănătate publică.

Abstract

Un articol este axat pe unul dintre cele mai eficiente instrumente de promovare a sănătății, care este o legislație și o lege în sfera controlului alcoolului. Un articol analizează situația epidemiologică și tendințele din sfera consumului de băuturi alcoolice în Slovacia și în Europa. Acesta introduce și analizează normele legislative pentru protecția abuzivă a băuturilor alcoolice în scopul protecției și promovării sănătății. Acesta definește sferele cheie ale sănătății publice cu scopul de a reduce consecințele ca urmare a consumului de băuturi alcoolice și de a întârzia începutul experimentării cu alcool la copii și adolescenți. Propune crearea unei rețele sectoriale specializate în sănătatea publică care se va ocupa doar de subiectul controlului alcoolului.

Cuvinte cheie: acte juridice - programe - alcool - sănătate publică.

Cadrul pentru punerea în aplicare a politicii de control al alcoolului în Slovacia este definit prin Strategia europeană a OMS pentru politica de control a alcoolului și, de asemenea, Strategia UE pentru reducerea gradului de daune legate de alcool (1, 13). În prezent se pregătește o propunere a Consiliului UE privind alcoolul și sănătatea, care stabilește noi provocări. Istoria unei politici cuprinzătoare de control al alcoolului datează din 1992, când a fost adoptat primul plan de acțiune european privind problemele cu alcoolul. În Slovacia, există în prezent un plan de acțiune actualizat pentru problemele legate de alcool, care a fost aprobat de guvern în 2006. Potrivit acestuia, Ministerul Sănătății din Republica Slovacă este responsabil pentru punerea în aplicare a politicii de control al alcoolului, care va prezenta Guvernului Republicii Slovace un raport privind îndeplinirea sarcinilor sale la intervale de doi ani. Pentru prima dată, guvernul slovac a aprobat un plan de acțiune în Slovacia în 2002 și pentru performanța sa au fost în conformitate cu Hotărârea Guvernului nr. 929 de fonduri alocate în valoare de 33.450.000 SKK și respectiv 796.428 EUR (notă: cursul de schimb de 1 EURO în 2002 a fost de 42.699 SKK).

Guvernul Republicii Slovace a adoptat în 1991 Programul național de promovare a sănătății, unde una dintre priorități a fost domeniul eliminării efectelor nocive, care include și utilizarea băuturilor alcoolice, a tutunului și a drogurilor. In noiembrie În 1999, guvernul slovac a aprobat un nou program național de promovare a sănătății (2), în care una dintre priorități a rămas să reducă daunele cauzate de alcool, droguri și tutun. Ultima actualizare este de la 2005 și din nou acordă prioritate alcoolului, tutunului și drogurilor (4). Zona alcoolului este, de asemenea, una dintre cele patru priorități ale politicii de sănătate din stat 2008. Una dintre strategiile de îndeplinire a obiectivului Programului național de promovare a sănătății este înființarea de centre de consiliere pentru prevenirea drogurilor. În acest sens, au fost emise manuale metodologice pentru a sprijini serviciile de consiliere în domeniul sănătății în furnizarea de asistență. În acest context, au fost emise pentru acestea un manual de lucru în centrele de consiliere pentru prevenirea drogurilor și un manual pentru consiliere pentru renunțarea la fumat (6).

În Slovacia există de multă vreme o puternică tradiție de a bea băuturi alcoolice de casă. În plus față de vin, este în principal producerea și consumul diferitelor tipuri de distilate cu un conținut de alcool cuprins între 40 și 60%. Prin urmare, este foarte dificil să se determine consumul efectiv de alcool pe cap de locuitor fără a lua în considerare cel puțin o estimare aproximativă a consumului său neînregistrat. Sursele mai vechi afirmă înainte de r. Consumul mediu din 1960 de 3 până la 5 litri de alcool pe cap de locuitor (calculat pe 100% alcool) pe an, cu o proporție redusă de bere și o proporție relativ comparabilă de vin și băuturi spirtoase (5).

În următorii 20 de ani, consumul de alcool în populație a crescut mai mult decât dublul: de la 4,7 litri de alcool 100% în 1960 - 10,7 litri în 1980, cu un vârf absolut de 10,9 litri în 1982. Acest lucru a dus la o creștere a numărului de dependenți de alcool cu ​​consecințe pentru societatea în ansamblu (accidente auto, infracțiuni, divorț), dar și pentru sectoarele publice individuale, în special în domeniul asistenței medicale (mortalitate prin ciroză hepatică, alcool otrăvire, psihoză alcoolică și alte boli legate de alcool) (12). Creșterea consumului de alcool a fost constantă în perioada 1960-1980, cu o mică scădere de la 10,2 la 9,5 litri în anii 1986-1989 (în timpul campaniei anti-alcool inspirate de Gorbaciov), din moment ce Consumul înregistrat oficial în 1990 scade treptat (8).

Conform rezultatelor screening-ului, există aproximativ 32% dintre utilizatorii cu probleme în Slovacia, în special în estul Slovaciei (3). De cand 1996 până în prezent, în setul Republicii Slovace conform sondajului Oficiului de Statistică al Republicii Slovace din 2006, nu a modificat în mod semnificativ cotele respondenților care au declarat că beau bere de 10 sau mai multe ori pe zi și de 2-3 ori pe săptămână, ponderea celor care o beau ocazional a scăzut ușor (cu 2 puncte procentuale față de 2004 ). Ponderea non-argumentelor absolute ale berii cu 10 sau mai multe etape în grupul național este în prezent aproape de aproape două cincimi dintre respondenți, care este cel mai mare grup de până acum.

Ponderea consumatorilor de băuturi spirtoase în populația adultă a crescut comparativ cu 2004 cu 2 puncte procentuale. Sondajul a înregistrat, de asemenea, cu 2 puncte procentuale mai mulți consumatori ocazionali. Consumatorii zilnici și cei care beau alcool „tare” de 2-3 ori pe săptămână sunt aceiași cantitate ca în măsurătorile anterioare. Comparativ cu r. În 1996, numărul persoanelor care nu consumau deloc băuturi spirtoase a crescut de la 28% la 33%.

Din punctul de vedere al epidemiologiei consumului de alcool în Europa, au existat modificări pe o perioadă de peste 50 de ani, în mare parte datorită abordării politicii de control al alcoolului. În r. În 1980, consumul mediu de alcool pur pe persoană pe an era de aproximativ 17 litri, un vârf în istoria sondajului. De atunci, a existat o scădere treptată a consumului de alcool pe cap de locuitor în aproape toate țările europene dezvoltate. Cu toate acestea, au existat și diferențe semnificative în consumul de alcool. Diferența evidentă a fost observată în 1996 și 1998 în Norvegia la un nivel de 7,1 litri de alcool pur de persoană peste vârsta de 15 ani, spre deosebire de nivelul de 14,7 litri din Portugalia (10). Datele privind nivelul mediu al consumului pur de alcool variază, de asemenea, în funcție de tipul de băutură alcoolică. De exemplu, Republica Cehă este cel mai mare consumator de bere din lume, cu un consum de 9,43 litri de persoană pe an. Cel mai mare consumator de vin este Luxemburgul, la 9,43 litri de persoană pe an. Cel mai mare consumator de băuturi spirtoase este Moldova, la nivelul de 10,49 litri de persoană pe an (14).

Problema aspectelor legale ale controlului alcoolului este acoperită de multe norme legale legate de vânzarea și consumul de băuturi alcoolice în locuri publice. Reglementările legale trebuie privite în acest sens pentru a proteja și promova sănătatea copiilor și a tinerilor și, în al doilea rând, și pentru a proteja ordinea publică. Tocmai aceste două aspecte sunt punctul de plecare pentru planificarea și implementarea intervențiilor în sănătatea publică și, respectiv, în domeniul controlului alcoolului în locurile publice. Din punctul de vedere al planificării intervențiilor de promovare a sănătății, o abordare comunitară este un instrument eficient pentru reducerea daunelor legate de alcool (6).

Una dintre cele mai importante norme legale în domeniul controlului și reglementării consumului de alcool este Legea nr. 219/1996 Coll. privind protecția împotriva abuzului de băuturi alcoolice și privind înființarea și funcționarea camerelor de detenție alcoolică. Legea reglementează definiția băuturilor alcoolice, examinările pentru alcool sau alte substanțe dependente și alte condiții de funcționare a camerelor de detenție anti-alcool. Din punct de vedere al sănătății publice, partea cheie este reglementarea consumului de alcool în locurile publice, unde din punct de vedere al sănătății publice este necesară extinderea gamei de locuri în care restricția sau interdicția de a servi băuturi alcoolice se va aplica atunci când planificați o modificare a legii. Dispozițiile greu de aplicat includ interzicerea consumului de alcool în rândul minorilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani și sancțiuni de către municipalități. Din punct de vedere al aplicabilității, interdicția minorilor de a rămâne în locuri accesibile publicului în care se servește alcool, fără supravegherea reprezentanților lor legali, este, de asemenea, discutabilă.

Pentru a sprijini sănătatea populației, a fost adoptat Planul național de acțiune pentru problemele cauzate de alcool, care a fost aprobat la 29 noiembrie 2006 de Guvernul Republicii Slovace prin Rezoluția nr. 974/2006. Acesta este formulat în intențiile Programului-cadru al OMS privind politica în domeniul alcoolului în regiunea europeană, care a fost adoptat de OMS de Comitetul regional pentru Europa în septembrie 2005 la București și se află în contextul priorităților naționale în acest domeniu. Definește obiective, principii de bază, obiective și instrumente. Rezoluția Guvernului nu prevede furnizarea de fonduri pentru îndeplinirea sarcinilor și obiectivelor planului, spre deosebire de planul de acțiune anterior, care a fost adoptat de Guvernul Republicii Slovace la 21 august 2002 prin Rezoluția nr. 929/2002, care reprezintă un neajuns pentru implementarea practică a intervențiilor de promovare și protecție a sănătății.

Actul nr. 308/2000 Coll. privind difuzarea și retransmisia și modificarea Legii nr. 195/2000 Coll. privind telecomunicațiile, astfel cum a fost modificat, reglementează, printre altele, domeniul publicității televizate. Secțiunea 19, care se referă la protecția demnității umane și a umanității, interzice oferirea de programe de fragmente din lucrări care descriu utilizarea armelor de foc, scene de violență și relații sexuale, devastarea mediului și înregistrări care ar putea da impresia unei forme ascunse de promovare a alcoolismului., fumatul și utilizarea stupefiantelor, otrăvurilor și precursorilor. De asemenea, este interzisă promovarea în mod deschis sau ascuns a alcoolismului, fumatul, utilizarea stupefiantelor, otrăvurilor și precursorilor sau reducerea consecințelor utilizării unor astfel de substanțe. Legislația este esențială pentru protejarea și promovarea sănătății copiilor și tinerilor. Cu toate acestea, în domeniul conformității mass-media, încă întâlnim, în special, promovarea indirectă a consumului de alcool în filmele în care personajele pozitive consumă excesiv alcool.

Actul nr. 147/2001 Col. privind publicitatea, astfel cum a fost modificată, stabilește cerințe generale pentru publicitate, cerințe pentru publicitatea anumitor produse, protecția consumatorilor și a întreprinderilor împotriva efectelor publicității înșelătoare și a publicității comparative inadmisibile. În conformitate cu secțiunea 5, publicitatea băuturilor alcoolice nu poate lega consumul de alcool de un efect benefic asupra performanței fizice sau a performanțelor mentale. Nu trebuie să pretindă că băuturile alcoolice au efecte medicinale, stimulante sau calmante sau că ajută la rezolvarea problemelor personale. Reclamele nu trebuie să încurajeze consumul imoderat de băuturi alcoolice sau să prezinte abstinență sau sobrietate ca deficiență și să sublinieze conținutul de alcool al băuturilor ca semn al calității acestora.

Publicitatea băuturilor alcoolice nu poate fi destinată minorilor și nicio persoană care poate fi considerată minoră nu poate fi asociată cu consumul de băuturi alcoolice în publicitate. Domeniul publicității tipărite este în prezent unul dintre cele mai discutate domenii. În prezent, publicitatea pentru băuturi alcoolice în Slovacia este slab reglementată și, prin urmare, se promovează consumul de alcool. O altă problemă este sponsorizarea de evenimente și competiții sportive de top de către producătorii de băuturi alcoolice, care este asociată cu publicitatea deschisă în prezent, în special în difuzarea de televiziune.

Actul nr. 36/2005 Col. privind familia și modificările aduse anumitor acte reglementează puterea instanței de a decide cu privire la impunerea unei măsuri educative sau, în cazuri excepționale, de a decide cu privire la scoaterea temporară a unui copil minor din grija părinților (sau a altor persoane căruia i s-a încredințat sau îngrijit copilul minor), inclusiv împotriva voinței sale și a ordonat unui astfel de minor să rămână în unități de diagnostic sau specializate. În cazurile grave de dependență de droguri (inclusiv dependența de alcool), instanța poate ordona minorului să rămână într-o unitate de reabilitare a dependenților de droguri.

Actul nr. 305/2005 Col. privind protecția juridică socială a copiilor și tutela socială și modificarea anumitor legi reglementează protecția juridică socială a copiilor și tutela socială pentru a asigura prevenirea situațiilor de criză în familie, protecția drepturilor copiilor și a intereselor protejate legal, prevenirea aprofundării și reapariția tulburărilor de dezvoltare mentală, dezvoltarea fizică și dezvoltarea socială a copiilor și adulților și pentru a preveni creșterea fenomenelor socio-patologice.

Decretul Ministerului Sănătății al Republicii Slovace nr. 111/2007, care modifică Decretul Ministerului Sănătății al Republicii Slovace nr. 164/1997 Coll. privind capacitatea medicală de a conduce un autovehicul, în anexa nr. 1 stabilește condițiile pentru nivelul minim al capacității mentale și fizice de a conduce un autovehicul. Starea de sănătate medicală este exclusă în acest context dacă solicitantul sau șoferul depinde de alcool sau nu poate renunța la alcool. Capacitatea medicală a dependentului de abstinență trebuie confirmată de un medic care confirmă cel puțin doi ani de abstinență la alcool.

Actul nr. 124/2006 privind securitatea și sănătatea la locul de muncă prevede obligația angajatorilor de a verifica angajații pentru influența alcoolului. Angajatul este obligat să se supună acestei inspecții la locul de muncă și, dacă se detectează alcool în respirație, angajatorul poate înceta angajarea angajatului din cauza unei încălcări grave a disciplinei de muncă.

Cod penal nr. 300/2005 Col. În conformitate cu secțiunea 175, reglementează condițiile pentru administrarea băuturilor alcoolice tinerilor în sensul că o persoană care servește în mod constant sau în cantități mari servește băuturi alcoolice unei persoane sub vârsta de optsprezece ani va fi pedepsită cu închisoare de până la la trei ani.

Actul nr. 315/1996 Coll. privind traficul rutier reglementează condițiile de pe drumuri pentru persoanele fizice și juridice și obligațiile generale ale șoferilor care nu trebuie să consume băuturi alcoolice sau să utilizeze o altă substanță captivantă în timp ce conduc, conduc imediat după consumul unei băuturi alcoolice sau după utilizarea unei alte substanțe dependente sau în timp util când mai puteau fi sub influența lor.

Actul nr. 107/2004 Col. privind accizele la bere, Legea nr. 104/2004 Col. privind accizele la vin și Legea nr. 105/2004 Col. privind accizele la alcool reglementează impozitarea berii, vinului și alcoolului în Slovacia. Obiectul taxei este berea, vinul și alcoolul produs pe teritoriul fiscal, livrat pe teritoriul fiscal dintr-un alt stat membru sau importat pe teritoriul fiscal de pe teritoriul unei țări terțe. Impozitarea afectează prețul total al băuturilor alcoolice O creștere a sarcinii fiscale duce la o creștere a prețului de consum al băuturilor alcoolice și, astfel, indirect, la o reducere a disponibilității prețului.

Conform documentelor și recomandărilor internaționale, creșterea prețului de consum este unul dintre instrumentele eficiente care duce la o reducere a disponibilității băuturilor alcoolice, în special pentru copii și tineri. Prețul mai mare este, de asemenea, unul dintre motivele pentru care ar trebui să încetați să utilizați sau să limitați cumpărarea și consumul de băuturi alcoolice. Eficacitatea măsurilor fiscale este condiționată simultan de implementarea intervențiilor în domeniul educației, reducerea consumului de alcool în locurile publice și oferta de facilități de consiliere în domeniul problemelor legate de alcool.

Protejarea și promovarea sănătății populației în raport cu consumul de alcool este una dintre provocările cheie în sănătatea publică. Comparativ cu alte medicamente din Slovacia, alcoolul este o substanță care ocupă primul loc în indicatorul de prevalență. Provoacă impacturi sociale, de sănătate, economice și psihologice cunoscute și necunoscute nu numai asupra utilizatorului, ci și asupra împrejurimilor imediate. Utilizatorii cronici gastro-intestinali dezvoltă inflamație cronică a mucoasei gastrice. Ciroza hepatică sau inflamația alcoolică a pancreasului sunt, de asemenea, frecvente. În Slovacia, rata brută de mortalitate pentru ciroză hepatică în 2005 a fost de 24,76 decese la 100.000 de locuitori. Genul, polimorfismele genetice, factorii imunologici, metabolici și nutriționali sunt considerați a fi factori majori în afectarea ficatului (15).

Aspecte juridice ale controlului alcoolului în sănătatea publică

Róbert OCHABA, Ivan BIELIK
(De la Departamentul de Sănătate Comportamentală, Facultatea de Sănătate Publică, SZU, șef dr. R. Ochaba, dr., MPH)