REZUMAT

orizont

Punct de start. Vitamina D este un hormon responsabil pentru metabolismul osos adecvat la copii și adolescenți, deoarece deficiența sa provoacă tulburări de osificare, urmată de osteomalacie, care se manifestă de obicei în osteoporoza timpurie la vârsta adultă.

Scopul studiului. Pentru a determina concentrațiile de 25-colecalcidiol-D3 (25-OHD3) la copiii care vizitează un ambulatoriu de nefrologie din diverse motive, indiferent dacă există diferențe în grupele de vârstă individuale, în lunile individuale ale anului și în diagnosticele individuale.

Metode. Din februarie 2009 până în februarie 2010, am examinat, de asemenea, concentrația de 25-OHD3 la fiecare pacient care a fost examinat ca parte a unui control regulat, dar și la pacienții care au fost examinați pentru prima dată.

Rezultatele. Am constatat că 77,7% dintre pacienți au avut niveluri scăzute de vitamina D. Concentrația medie fiziologică a fost doar în grupa de vârstă de până la 2 ani, când copiii primesc vitamina D sub formă de Vigantol, cele mai scăzute concentrații de vitamina D sunt în prepubertate, pubertate și adolescență. Cele mai scăzute concentrații de vitamina D sunt în lunile de iarnă și începutul primăverii, nu există diferențe semnificative în diagnosticul nefrologic individual.

Concluzie. Studiul a confirmat în mod clar că la copii, în special la adolescenți, concentrația de vitamina D este scăzută în lunile de iarnă, că concentrațiile nu sunt dependente de diagnosticul nefrologic și, prin urmare, va fi necesară reconsiderarea suplimentării cu vitamina D la copii și adolescenți.

Cuvinte cheie: Vitamina D - concentrație - adolescență.

Lek Obz, 59, 2010, nr. 6, 216 - 220.

REZUMAT

Context: Vitamina D este un hormon care promovează mineralizarea sănătoasă, creșterea și remodelarea oaselor

la copii și adolescenți. Deficitul său are ca rezultat

mineralizarea osoasă afectată și duce la boli de înmuiere a oaselor, cum ar fi osteomalacia și osteoporoza, la adulții în vârstă.

Scopul studiului: Pentru a afla diferențele în concentrațiile de 25-hidroxicolecalciferol D3 (25-OHD3) la copii și adolescenți din secția ambulatorie de nefrologie cu vârstă diferită, diagnostic și în diferite anotimpuri.

Metode: Am evaluat concentrația de 25-OHD3 la fiecare pacient examinat în secția noastră ambulatorie din februarie 2009 până în februarie 2010.

Rezultate: Am constatat scăderea concentrației de vitamina D la 77,7% dintre pacienți.

Concentrația fiziologică medie a fost găsită la sugarii cu supliment de vitamina D sub formă de Vigantol, cele mai scăzute concentrații fiind la pre-pubertate, pubertate și adolescență. Cele mai scăzute concentrații se observă în timpul iernii și primăvara lunilor. Nu există diferențe semnificative între diagnosticul nefrologic individual.

Concluzie: Studiul a confirmat o concentrație scăzută de vitamina D la copii, în special în adolescență și în lunile de iarnă, independent de diagnosticul nefrologic. De aceea, suplimentarea cu vitamina D în copilărie și adolescență va trebui reevaluată.

Cuvinte cheie: vitamina D - concentrație - adolescență.

Lek Obz, 59, 2010, 6, p. 216 - 220.

Mellanby a descoperit în Efect antirachitic din 1918 al uleiului de ficat de cod. Având în vedere că vitaminele A, B și C erau deja cunoscute în acel moment, noii vitamine a primit denumirea „D” (8). În anii 1960, efectele descrise pentru vitamina D s-au dovedit a fi rezultatul sintezei hormonale, un motiv pentru a nu vorbi despre vitamina, ci despre un hormon care are propriul receptor intracelular, propriile sale sisteme de transport și acționează în cantități mici. . Sursa principală de vitamina D3 este producția sa în sânge, dar colecalciferolul animal și ergocalciferolul vegetal sunt obținute din alimente.

Vitamina D trece de la piele în sânge, unde se leagă de proteina de transport DBP și este transportată în ficat, în timp ce administrat oral ergo- sau colecalciferol este resorbit din intestin cu acizi biliari și transportat în ficat de chilomicroni. În ficat, activitatea 25-hidroxilazei este metabolizată în 25-hidroxivitamină D (calcidiol), care este forma principală circulantă a vitaminei D, iar concentrația sa este un bun indicator al depozitelor organismului. Determinarea concentrației sale este cel mai potrivit parametru de laborator pentru detectarea hipo- sau hipervitaminozei D (Fig. 1).

Metabolizarea suplimentară a vitaminei D are loc în rinichi, unde este convertită în calcitriol (1,25- (OH) 2D3) de enzima 25-OHD-1β-hidroxilază. Pe lângă hidroxilarea la carbonul 1 și 258, există și alte enzime care metabolizează vitamina D la peste 40 de produse de degradare cunoscute (13).

Până acum, efectele vitaminei D au pus cel mai mare accent pe efectul său asupra metabolismului calciului și fosforului, care este strâns legat de metabolismul osos și funcțiile neuromusculare complexe. Recent, însă, s-a constatat că efectul derivaților vitaminei D este multilateral și acționează în multe locuri importante ale metabolismului (3, 5). Dintre efectele sale noncalcemice, efectele sale antiproliferative și imunomodulatoare sunt deosebit de semnificative, astfel încât, în general, acestea afectează în mod semnificativ funcția multor organe (inimă, ficat, sistemul nervos central, organe genitale, pancreas, piele, măduvă osoasă etc.) (2).

În ciuda prevenirii regulate a hipovitaminozei D, incidența rahitismului este, de asemenea, ridicată în țările dezvoltate, ceea ce ridică suspiciunea că populația pediatrică suferă de deficit de vitamina D, în ciuda metodelor actuale de suplimentare. În plus, simptomele deficitului de vitamina D apar și la adolescenți. Cel mai bun criteriu al suplimentării cu vitamina D este concentrația sa în ser, așa că am decis să aflăm care sunt aceste concentrații la copii și adolescenți slovaci.

Grupul a fost format din 257 de pacienți care sunt înregistrați în ambulatoriul de nefrologie pentru diferite diagnostice și au fost în mod regulat la control sau au vizitat ambulatoriul nostru pentru prima dată. Am colectat materialul pe tot parcursul anului, cu excepția lunilor iulie și august, din cauza perioadei de vacanță. Din numărul total, 138 de fete și 119 băieți aveau vârste cuprinse între 7 luni și 19 ani, cu o medie de 9,7 ani. Distribuția pe vârste este în Tabelul 1.

Mai multe diagnostice au fost reprezentate în grup, prezentarea lor generală, numărul de pacienți din grupurile individuale și vârsta lor medie sunt prezentate în Tabelul 2.

De asemenea, am determinat concentrația de colecalciferol 25-OHD3 la fiecare pacient ca parte a unui control regulat sau a unei examinări inițiale. Concentrația a fost determinată prin metoda imunochimică.

Concentrația fiziologică este raportată a fi în intervalul 30 - 80/g/l, dar din moment ce studiile europene, precum și unele americane (6, 11) afirmă o limită mai mică de concentrație de 35 µg/l, am folosit această valoare pentru expresie. În evaluare, am marcat eșantioanele luate din ianuarie până în iunie ca primăvară și făcute din septembrie până în decembrie ca toamnă. Prin examinare am vrut să aflăm:

1. Care este concentrația de vitamina D în întregul grup

2. Care este concentrația de vitamina D în întregul grup în lunile de primăvară și toamnă

3. Care este concentrația de vitamina D în întregul grup în lunile de primăvară și toamnă în grupele de vârstă individuale și în fiecare an de viață

4. Care este concentrația de vitamina D în fiecare lună a anului

5. Care este concentrația de vitamina D conform diagnosticelor individuale

Pentru analiza statistică, am folosit un test t Student de 2 eșantioane, o analiză simplă a varianței și un test Bouferroni pentru comparații multiple. Am lucrat la nivelul semnificației dlui.