catre

Domnule, un român în vârstă de 31 de ani s-a prezentat unei unități chirurgicale acute cu dureri abdominale colice timp de trei săptămâni, pierderea recentă a poftei de mâncare, constipație crescută și lipsă de slăbire. Pictor/pictor și acum un an a migrat în Marea Britanie.

Era anemic, cu o examinare generală de rutină. Examinarea abdomenului nu a fost neglijabilă, iar radiografiile pieptului și abdomenului au fost normale. Testele de sânge și biochimice au arătat anemie cu deficit de fier și un profil normal de rinichi și ficat.

A fost tratat simptomatic, cu puține îmbunătățiri. După examinarea repetată, a observat o decolorare albăstruie de-a lungul gingiilor (Fig. 1). Investigațiile ulterioare asupra angajării sale au arătat că a existat o implicare puternică în eliminarea culorilor clădirilor vechi în ultimii opt ani. Filmul sanguin a arătat „incizii bazofile”, iar nivelurile serice de plumb au fost ridicate.

Imagine la dimensiune completă

Examinarea sistemului nervos central a fost normală. El a tratat agenții chelatori cu un răspuns bun.

Otravirea cu plumb este un pericol profesional recunoscut. Vopselele pe bază de plumb sunt încă prezente în clădirile vechi, iar îndepărtarea vopselei prezintă un risc ridicat de expunere. Inhalarea este principala cale de expunere. În ciuda diferitelor legislații pentru controlul expunerii la multe țări din Europa de Est, nu există reglementări stricte privind sănătatea muncii. În alte părți ale lumii, pericolul topirii plumbului și a aditivilor de plumb este o problemă majoră pentru lucrători și consumatori, de exemplu: China și India (vopsele sintetice și vopsele de plumb și exporturi chineze din 2007). În Orientul Mijlociu, plumbul tetraetil este încă adăugat la benzină, prezentând un risc pentru mediu.

Intoxicația poate fi acută sau cronică. Diagnosticul poate fi dificil, deoarece semnele și simptomele nu sunt specifice și sunt prezente târziu până la atingerea nivelurilor ridicate de plumb în sânge. Pacienții pot suferi de greață, vărsături, dureri abdominale și constipație. Implicarea SNC poate provoca amorțeală și durere la nivelul membrelor, letargie și tulburări de dispoziție, slăbiciune musculară, dureri de cap și pierderi de memorie. Poate duce la avorturi spontane la femei și la reducerea numărului de spermatozoizi la bărbați.

În 1840, Henry Burton a descris linia de gumă albăstruie după expunerea la plumb (linia Burton). Sulfura de plumb este produsă de reacția plumbului cu ionii de sulf produși de bacteriile orale, care apar ca o linie albastră îngustă de-a lungul marginilor gingiilor atât în ​​maxilarul superior, cât și în cel inferior. Este un semn fiabil, dar o igienă orală deficitară poate crea o imagine similară.

Constatările de laborator ale anemiei și punctuației bazofilia „întrerupere bazofilă” sunt cauzate de interferența plumbului cu sinteza hemoglobinei și nu sunt specifice. Intoxicația cu plumb trebuie confirmată prin testarea biochimică a nivelurilor de plumb în sânge. Tehnica fluorescenței cu raze X pe linia L poate măsura conținutul de plumb în osul cortical.

Tratamentul include prevenirea expunerii ulterioare. Măștile de protecție și îmbrăcămintea sunt măsuri de precauție importante, precum și în recunoașterea locurilor de muncă cu risc ridicat. Cel mai important tratament este îndepărtarea plumbului din corp folosind chelați. Este un proces lent și necesită monitorizarea nivelurilor de plumb. Acidul etilendiaminetetraacetic poate fi administrat intravenos, uneori în combinație cu dimercaprol (BAL). Alte substanțe utile sunt edentatul de calciu disodic (calciu EDTA) și D-penicilamina.