Sursa foto: Shutterstock.com
Urolitiaza, Cea mai frecventă boală a sistemului urinar se caracterizează prin prezența pietrelor în rinichi și tractul urinar. Un factor predispozant pentru urolitiază este infecția tractului urinar. În legătură cu aceasta este nefropatia diabetică (afectarea rinichilor datorată bolii renale mici), care este una dintre cele mai grave complicații ale diabetului.
Prezența pietrelor urinare se manifestă cel mai adesea prin durerea pe care pacientul o simte în diferite locuri, în funcție de dacă piatra este localizată în rinichi, pelvis renal, ureter, vezică sau uretra.
Majoritatea pietrelor urinare se formează în rinichi, atunci vorbim despre așa-numitele. nefrolitiaza . Pietrele pot intra în uretra din rinichi (ureterolitiaza), sunt deci secundare. Nici măcar pietrele originale din vezică (cistolitiaza) nu sunt neobișnuite. Acestea apar în principal în tulburări ale scurgerii de urină din vezică, de exemplu într-o prostată mărită.
Fluxul urinar și activitatea mușchiului uretral facilitează trecerea pietrelor prin uretra. Uneori prezența lor într-o anumită secțiune a tractului urinar până când se mișcă nu se manifestă în durere mult timp. O piatră rătăcitoare se poate bloca în orice parte a ureterului, ceea ce, prin înfundarea bruscă și reținerea urinei în tractul urinar peste un obstacol, duce la durere.
Durerea vine neașteptat
Caracteristică este paroxistica, durerea severă, așa-numita. colică renală, care începe în regiunea lombară pe partea relevantă. De obicei, radiază în jos, de-a lungul ureterului până la nivelul inghinei, vezicii urinare, organelor genitale, până la coapsa interioară. Apare brusc, fără simptome anterioare, în orice situație, chiar și noaptea în timpul somnului, în orice poziție a corpului, după masă sau pe stomacul gol. Durerea bruscă și severă provoacă anxietate generală asociată cu întinderea până la vărsături, uneori dorință mai frecventă de a urina și a scaunului. Pacientul a oprit adesea gazele, respirația rapidă, căutând o poziție în care durerea să fie mai blândă. Uneori, se îndoaie pe pat sau se plimbă prin cameră ținându-se de regiunea lombară dureroasă. Cât durează diferite lungimi. Se poate opri o vreme și se poate repeta la intervale neregulate, ceea ce poate fi un semn al progresiei pietrei prin ureter.
În perioadele de odihnă relativă, pacientul are doar dureri ușoare la rinichi sau ureter. După ce piatra își schimbă poziția și presiunea urinei reținute și cade în vezică datorită capacității puternice de ejecție a ureterului, durerea se oprește. De obicei urinează fără dificultate din vezică.
O piatră în vezică
Dacă există o obstrucție în scurgerea urinei între vezică și uretra, cum ar fi o prostată mărită, piatra rămâne în vezică, unde poate crește până la mărimea unui măr. O manifestare tipică a prezenței unei pietre în vezică este urinarea frecventă, mai ales în timpul zilei, care crește odată cu mișcarea. Dacă piatra atinge distanța uretrei din vezică și o înfundă, simptomul este urinarea intermitentă. O piatră în mișcare în vezică poate răni căptușeala vezicii urinare. Apoi, există sângerări în urină, așa-numitul. hematurie, care poate fi și de un grad mai pronunțat. Inflamarea vezicii urinare este un efect secundar comun (cistita) cu îndemn frecvent de a urina, arsură și tăiere la urinare.
Hematuria poate fi cauzată de pietre, în special de cele mai mari, cu o suprafață mai aspră, chiar și atunci când alte părți ale tractului urinar sunt rănite, în special ureterul.
Sursa infecției
Dacă piatra rămâne într-un singur loc în ureter pentru o lungă perioadă de timp, urina reținută este sursa infecției deasupra acestei bariere. Poate progresa în ordine crescătoare și poate deteriora tractul urinar superior la rinichi. Uneori obstrucția tractului urinar cu o piatră are un curs febril și necesită o soluție urgentă.
În plus față de inflamație, piatra poate determina diluarea ureterului, deoarece urina nu se poate scurge. Mai târziu, pelvisul renal și caliciul se răspândesc, treptat, există o pierdere a țesutului renal funcțional, dezvoltarea așa-numitelor. hidronefroză . Infecția duce la dezvoltarea inflamației cronice (pielonefrita) cu consecință insuficiență renală, care amenință viața pacientului.
Tratament de succes
Deși nu cunoaștem încă toate cauzele care duc la formarea pietrelor urinare, știința medicală de astăzi le poate diagnostica în mod fiabil și le poate trata relativ cu succes. Rinichii, precum și alte organe vitale, sunt un organ asociat, ceea ce este cu siguranță important. Dar nu există niciun motiv pentru care să încetăm să ne dăm seama de riscul posibil al deteriorării lor permanente.
Prevenirea mai presus de toate
Urolitiaza este o boală care apare la nivel mondial în toate grupele de vârstă, dar este predominantă la vârsta adultă (mai frecventă la bărbați decât la femei). În republica noastră, aceasta afectează aproximativ 4% din populație. Prin urmare, apare destul de frecvent și, prin urmare, este important să se prevină formarea pietrelor urinare și să se prevină reapariția acestora (revenirea bolii). Cu o prevenire insuficientă, pietrele la rinichi și la nivelul tractului urinar apar adesea. Odată cu prevenirea corectă a apariției lor, numărul recidivelor de urolitiază scade sub 10 la sută, cu unele tipuri de calculi, recidivele pot fi prevenite complet.
Prin prevenirea urolitiazei înțelegem proceduri nespecifice și specifice.
Prevenirea specifică a drogurilor este determinat de:
- compoziția pietrelor urinare,
- analize de sânge și urină de laborator.
Măsuri nespecifice:
- prevenirea infecției tractului urinar,
- aport ridicat de lichide,
- un stil de viață sănătos, cu suficient exercițiu în aer curat.
Aceste măsuri sunt în general aplicabile tuturor tipurilor de calculi urinari. La activitate fizica riscul de cristalizare a substanțelor care formează pietre în urină este redus, deoarece fluxul de urină în tractul urinar este accelerat. Obiceiurile alimentare necorespunzătoare pot contribui semnificativ la reapariția pietrelor urinare sau, în sine, pot condiționa dezvoltarea urolitiazei. În plus față de aportul ridicat de lichide, măsurile dietetice pentru urolitiază includ, în esență, principii general acceptate de nutriție adecvată. Este recomandat consumul regulat al unei diete variate la intervale de 3 până la 4 ore pentru a preveni fluctuații mari în excreția substanțelor care formează pietre de către rinichi. Acest lucru se aplică în special calciului. Chitanță fructe și legume proaspete este recomandat pentru toate tipurile de pietre urinare. Măsura principală și general acceptată în prevenirea tuturor tipurilor de calculi urinari este aportul mare de lichide. Acest lucru mărește cantitatea de urină și reduce concentrația de substanțe care formează pietre. În general, este recomandat să luați lichide mai sus 3 litri asta, din care ar trebui să reprezinte mai mult de 50 la sută apă obișnuită . De asemenea, se recomandă alternarea diferitelor mărci de apă minerală.
- Consumul excesiv de băuturi alcoolice crește riscul apariției calculilor urinari din cauza deteriorării toxice a celulelor renale și a tulburărilor frecvente ale metabolismului mineral.
- Unele medicamente pot provoca, de asemenea, urolitiază.
Recomandăm ca pacienții cu urolitiază să facă controale regulate (teste de laborator de urină și sânge, raze X, examinare sonografică a rinichilor și a tractului urinar). Prevenirea infecției tractului urinar este importantă nu numai în prevenirea formării pietrelor urinare, ci și în prevenirea complicațiilor urolitiazei, în special a funcției renale afectate cu insuficiența renală consecventă, care amenință viața pacientului. Mai ales la diabetici care sunt mai predispuși la inflamații și leziuni ale țesutului renal.