Lukáša Košice

A doua conferință comună Sanatoriul Tatranská kotlina n.o. și VšOÚG sv. Lukáša n.o. Košice, 15 decembrie 2008. Diabetul zaharat la bătrânețe. P. Pavlov Institutul profesional de geriatrie foarte specializat St. Lukáš în Košice, n.o. La populația în vârstă, DM este mult mai frecventă

A doua conferință comună Sanatoriul Tatranská kotlina n.o. și VšOÚG sv. Lukáša n.o. Košice

Transcriere de prezentare

2. Conferință comună Sanatorium Tatranská kotlina n.o. și VšOÚG sv. Lukáša n.o. Košice, 15 decembrie 2008

Diabetul zaharat la bătrânețe P. Pavlov Institutul profesional de geriatrie foarte specializat St. Lukáš în Košice, n.o.

La populația în vârstă, DM este mult mai frecventă decât la o vârstă fragedă sau mijlocie. În categoria de vârstă între 20 și 30 de ani. viață, DM este prezentă în medie la 2-3% din populație, la persoanele de peste 60 de ani. apare în 10%, peste 80 de ani, chiar și în 20%.

DIABETUL ZAHARAT Diabet - o boală a metabolismului zaharurilor, dar și a grăsimilor și proteinelor, a apei și a mineralelor, din cauza lipsei de insulină/deficit absolut/sau a efectului insuficient al insulinei/deficit relativ /.

Clasificarea DM 1. DM de tip 1 2. DM de tip 2 3. DM secundar 4. DM gestațional 5. Tulburare de toleranță la glucoză

DM tip 1 - DM insulino-dependentă - leziuni ale celulelor beta cauzate de insulinită/viruși/- deficit absolut de insulină - vârstă mai mică/tip DM juvenil /

DM tip 2 - sensibilitate redusă a țesutului/ficat, mușchi, grăsime/la insulină = = rezistență la insulină/deficit relativ de insulină/- obezitate/depozitare centrală a grăsimii/- maturitate

Diagnosticul de laborator al DM - glicemie reală = sau mai mare de 11, 1 mmol/l - glicemie la jeun = sau mai mare de 7,0 mmol/l - glicemie în 2 ore. oGTT = sau mai mare de 11,1 mmol/l - glicozuria

Tabloul clinic al DM - poliurie/urinare excesivă/- polidipsie/excesiv de băut/- scădere în greutate - deshidratare - comă

Tratamentul DM la bătrânețe 1. măsuri non-farmacologice/dietă, activitate fizică, scădere în greutate/2. tratament farmacologic/derivați SU, biguanide, meglitinide, tiazolidindione, acarboză, insulinoterapie /

Activitate fizica - crește efectul insulinei și reduce rezistența la insulină - la vârstnici cu boli asociate/osteoartrita/posibilitățile sunt limitate, iar activitatea fizică este indicată judicios

Farmacoterapia diabetului 1. antidiabetici pe cale orală, derivați SU, biguanide, tiazolidindioni acarbozice, meglitinide, gliptine 2. insulină

Insulină - Tratamentul cu insulină este selectat pentru diabetici de tip 1 de la începutul diagnosticului, care include și pacienții cu diabet zaharat la vârstă înaintată cu tendință la acidoză.

Regimuri de insulină Regim convențional de insulină 1-2 doze de insulină NPH sau 1-2 doze de insulină premixată

Regim de insulină intensificat administrarea a 3 sau mai multe injecții zilnice de insulină sau utilizarea unei pompe de insulină.

Obiective de tratament - eliminarea simptomelor clinice - compensare metabolică optimă - tratament cuprinzător al afecțiunilor concomitente

- prevenirea acutelor și complicații cronice - îmbunătățirea calității vieții - reducerea mortalității

Complicațiile DM 1. COMPLICAȚII ACUTE DM a/Cetoacidoză diabetică b/Sindrom hiperosmolar necetotic c/Acidoză lactică d/Hipoglicemie 2. COMPLICAȚII CRONICE DM a/Macrovasculare b/Microvasculare

Complicațiile cronice ale DM 1. MACROVASCULARE Cauze: compensarea insuficientă a diabetului Tablou clinic: CHD Arter. hipertensiune NCMP ICHDK

Complicațiile cronice ale DM 2. MICROVASCULAR a/Retinopatie diabetică/insuficiență vizuală până la orbire/b/Nefropatie diabetică/duce la insuficiență renală c/Neuropatie diabetică/sensibilitate la sensibilitate, durere, atrofie /