Diabetul zaharat

Hormoni pancreatici. Diabetul zaharat. Diabetul zaharat, diabetul sau dizenteria - alături de bolile cardiovasculare și obezitatea la capătul listei bolilor civilizației

Hormoni pancreatici. Diabetul zaharat

Transcriere de prezentare

Hormoni pancreatici. Diabetul zaharat Diabetul zaharat, diabetul sau dizenteria - împreună cu bolile cardiovasculare și obezitatea în fruntea listei bolilor civilizației • sindromul metabolic cronic de diferite etiologii, ale cărui caracteristici principale sunt hiperglicemia și afectarea toleranței la glucoză • glicemia (zahărul din sânge) => 11, 1 mmol/l • valori glicemice normale 3,5-6,4 mmol/l (după masă sunt cu 2 mmol/l mai mari)

Manifestari clinice- - urinare frecventă (zahărul din urină „antrenează” apă cu el - dizenterie cu miere) - creștere a setei (multă urină - pierderea fluidelor - sete) - gură uscată (semn de deshidratare) - slăbiciune, ineficiență (apare pierderea de energie) • pierderea inexplicabilă a greutății (organismul nu poate folosi zahărul în mod corespunzător, așa că atinge grăsimile și proteinele) - pielea uscată, mâncărime - vindecarea lentă a rănilor și abraziunilor - cursul diabetului de tip 2 este adesea asimptomatic și se detectează niveluri ridicate de zahăr din sânge prin examinare accidentală

Cauzele diabetului - factori genetici, crescute producerea de hormoni care cresc nivelul de glucoză din sânge, stilul de viață slab, inflamația cronică a pancreasului, obezitatea Tipuri de diabet: tip I determinat genetic, de obicei la copii și tineri (curs dramatic) • pancreasul produce foarte puțin sau deloc insulină • insulina este injectare administrată - adesea de câteva ori pe zi tip II - la persoanele cu vârsta peste 45 de ani - adesea asociată cu obezitate (curs mai puțin drastic) • cauza acestei boli este de obicei o afecțiune în care organismul produce adesea cantități suficiente, chiar crescute, de insulină. Cu toate acestea, insulina nu este suficient de eficientă, deoarece siturile țintă din celulele asupra cărora se presupune că acționează sunt doar slab sau deloc (așa-numita rezistență la insulină) • tratamentul cu diete și tablete este suficient.

Diabetul zaharat gestațional - în a doua jumătate sarcină, test de toleranță la glucoză (dietă sau insulină) Complicații în diabet - Acută (debut brusc) • comă hipoglicemică, coma diabetică Cronică: -tensiune arterială ridicată - boli KVS - niveluri mai ridicate de grăsimi și colesterol: atroscleroză, anginapectoris, infarct miocardic diabet rinichi - (leziuni renale) leziuni vizuale (leziuni retiniene)

Scopul tratamentului pe termen lung al diabetului este: -prevenirea complicațiilor acute - hipoglicemie severă sau hiperglicemie cu cetoacidoză - asigurarea dezvoltării normale în pubertate, dezvoltare mentală și integrare socială (în special pentru diabeticii de tip 1) - reducerea simptomelor specifice de compensare metabolică insuficientă - urinare excesivă, stare generală de rău, infecții recurente - prevenirea dezvoltării complicațiilor tardive de diabet (leziuni la nivelul ochilor, terminațiilor nervoase, rinichilor, vaselor mari de sânge) și oferă persoanelor cu diabet o șansă la o viață deplină

Sfaturi de sănătate: • Evitați să consumați dulciuri, inclusiv deserturi diabetice, • nu beți băuturi alcoolice sau bere • nu consumați carne grasă, slănină, organe, margarine întărite, produse lactate cu mai mult de 30% grăsime, lapte integral • reduceți proteinele animale și combinați-le cu alimente proteice de origine vegetală (leguminoase, soia, tofu, dar și albuș de ou) • Modificarea tehnologică este de asemenea importantă

Pancreas: Secreție internă: insulele Langerhans - - celule alfa - formează glucagon - crește nivelul zahărului din sânge - celule beta - insulină - scade nivelul zahărului din sânge - celule gamma și delta - formează somatostatină - afectează secreția de insulină și glucagon (inhibă)

Insulina - reglează metabolismul în ficat, mușchi și țesut adipos - stimulează anabolizarea și inhibă procesele catabolice - în mușchii scheletici crește transportul glucozei în celule - crește transportul aminoacizilor în celulă

Terapia diabetului Insulină - sursă - porc sau pancreas bovin - proprietăți alergenice. Astăzi - a) preparate de insulină umană (insuline umane obținute prin metode de inginerie genetică (transfer de ADN într-o celulă E. coli sau Saccharomycescerevisiae), care înlocuiesc treptat insulinele animale existente) b) analogi de insulină umană (analogi de insulină - modificări în ordine și/sau unități AK - realizarea accelerării și încetinirii resorbției insulinei) Standard - 100 în 1 ml de preparat de insulină Administrare - seringi, pixuri (administrare discretă, precisă rapidă) -pompa de insulină - administrarea continuă de microdoze, imităm secreția de insulină)

Administrare insulină - proteină - parenterală -durata efectului este afectată de solubilitate, structura cristalină, dimensiunea moleculei. Proprietățile necesare sunt realizate prin legarea de proteine ​​(protamine) și zinc. Distribuție în funcție de efectul insulinei: 1.) insuline cu acțiune rapidă (prandiale) insuline obișnuite (Actrapid, Humulin R, InsumanRapid) - debutul acțiunii în 15-30 min. după aplicare, efectul durează 6-8 ore. Dieta este împărțită în 6 mese pe zi. analogi ai insulinei (Humalog, Novorapid) - debutul acțiunii în decurs de 10-20 min. după aplicare, efectul durează 4-5 ore. Dieta este împărțită în 3 mese pe zi. 2.) insuline cu acțiune lungă (bazale) cu acțiune lungă medie - insulină NPH (Insulatard, Humulin NPH, InsumanBasal) - debutul acțiunii până la 1-2 ore, durează 10-14 ore. insuline cu acțiune îndelungată (Humulin U, Ultratard) - analogii bazali (Lantus, Levemir) practic nu sunt folosiți astăzi datorită efectului dezechilibrat - efect echilibrat fără vârf (16-24 ore) 3.) insuline premixate (insuline combinate) - combinație de -insulină cu acțiune scurtă sau cu acțiune scurtă sau combinații mai avansate care utilizează analogi de insulină (de exemplu, Humulin M3, Mixtard 30, NovoMix 30 și altele)

Regimuri de administrare a insulinei Regim conservator de terapie cu insulină - cel mai adesea aplicarea insulinei premixate o dată pe zi (de obicei dimineața) sau de două ori pe zi (dimineața și seara). -la pacienții vârstnici sau ca prim pas în trecerea de la terapia antidiabetică orală la terapia cu insulină. -glicemia crescută după masă (mai ales după micul dejun) și înainte de cină și tendința ca glicemia înainte de prânz să fie o problemă specială. regim de terapie cu insulină intensificat - 3 până la 5 aplicații de insulină pe zi. Administrarea de insulină cu acțiune rapidă înainte de masă în combinație cu insulină bazală. Se utilizează atunci când regimul conservator nu reușește să obțină o compensare optimă sau este nevoie de un regim de insulină mai flexibil.

Tratamentul diabetului de tip II: Pasul 1 - dieta, dacă nu este suficientă, se adaugă antidiabetice orale (PAD) Diverse structuri chimice - 1.) derivați sulfonilureici - 2.) derivați biguanidici 3.) tiazolidindionele (glitazone) - relativ noi, 4.) derivați meglitinidici 5.) medicamente care restricționează activitatea alfa-glucozidazelor

1.) sulfoniluree și potențatori eliberarea insulinei - necesită funcție pancreatică parțial conservată - acționează la nivelul celulelor beta pancreatice - acționează asupra secreției de insulină independent de aportul de alimente tolbutamidă, clorpropamidă, glibenclamidă, glipizidă, 2.) der.biguanide - metformină, buformină și crește absorbția formării glucozei și prelucrarea glucozei în țesutul adipos și în mușchi 3.) Tiazolidinedionele (glitazone) pioglitazonă (Actos) - rosiglitazonă (Avandia)

4.) Derivați de meglitinide - afectează secreția de insulină la nivelul celulelor beta pancreatice - repaglinida (Novonorm) - nateglinida (Starlix) 5.) Medicamente care limitează activitatea alfa-glucozidazelor Acestea acționează direct în intestine, prin efectul lor împiedicând absorbția glucozei din intestin. Dezavantajul lor este o toleranță slabă (probleme digestive și intestinale) - acarboză (Glucobay) - miglitol (Glyset) În general, pentru toate antidiabeticele orale, acestea nu pot fi utilizate în timpul sarcinii și, de asemenea, nu pot fi utilizate pentru tratarea pacienților cu diabet zaharat de tip 1.

Numele de diabet zaharat provine din cuvântul grecesc, care înseamnă „a fugi”, și din cuvântul latin care înseamnă „dulce ca mierea”. Apa trece printr-o persoană care suferă de diabet, de parcă tocmai ar curge prin ea. În plus, urina persoanei afectate conține zahăr. Înainte de descoperirea unor metode mai eficiente, diabetul era uneori detectat prin vărsarea urinei pacientului în apropierea furnicarului. Dacă urina atrăgea furnicile, indica faptul că conținea zahăr. • (în timpul descompunerii grăsimilor - catabolism, sunt eliberate substanțe reziduale (cetone, acetonă), care cresc aciditatea mediului intern și afectează astfel evoluția altor reacții metabolice. urină)