Prevenirea toxoplasmozei în timpul sarcinii în Slovacia
Abstract:
Republica Slovacă este una dintre cele 5 țări europene care au screening serologic obligatoriu pentru toxoplasmoza în timpul sarcinii. Are loc de la. r. 2006. Testarea serologică începe în primul trimestru, la femeile seronegative se repetă cel puțin o dată în trimestrul următor. În anii 2007 - 2016, am examinat 60.501 de femei însărcinate și am constatat o infecție primară cu toxoplasmă la 90 de femei (0,15%). Dintre acestea, 85 s-au infectat în primul trimestru, cinci în al treilea trimestru, când anterior erau negative. Am găsit o infecție congenitală la cinci copii. De la aplicarea screeningului prenatal, am găsit un număr semnificativ mai mare de copii sănătoși decât înainte de aplicarea screeningului prenatal (86,7%; χ2 = 3,4; P = 0,05).
Cuvinte cheie: Toxoplasma gondii, toxoplasmoza, screening prenatal, prevenire
* Toate tabelele, graficele și cifrele care fac parte din articol pot fi găsite în fișierul PDF atașat la sfârșitul studiului.
Introducere
Toxoplasmoza congenitală este o problemă gravă de sănătate în întreaga lume, deci în multe țări, pentru a detecta infecția la timp, resp. reducerea consecințelor toxoplasmozei congenitale a stabilit screeningul serologic de rutină al mamelor și copiilor, inclusiv terapia specifică (1). Strategia congenitală de toxoplasmoză și programul de prevenire au fost aplicate cu succes în mai multe țări (1,2). Slovacia s-a alăturat acestor țări în 2006, când a intrat în vigoare un program de prevenire a toxoplasmozei congenitale, care este consacrat în Ghidul de experți al Ministerului Sănătății al Republicii Slovace privind diagnosticul toxoplasmozei (3). Conform acestui program, fiecare femeie însărcinată este examinată serologic la începutul sarcinii, iar femeile negative se repetă cel puțin o dată în fiecare trimestru ulterior. În această lucrare prezentăm rezultatele examinărilor la toxoplasmoză a femeilor însărcinate începând cu 1998, conform legislației valabile atunci.
Material si metode
În anii 1998-2016, am examinat 69.138 de femei gravide din Bratislava prin screening serologic țintit pentru toxoplasmoză: în anii 1998 - 2006 8.637 de femei gravide și în anii de valabilitate a programului de prevenire (2007 - 2016) 60.501 femei. Am examinat fiecare probă de ser prin reacția de legare a complementului (RVK) și prin detectarea anticorpilor IgG și IgM prin teste de imunoenzimă sau electrochiluminiscență. În cazurile indicate, am testat anticorpii IgA și aviditatea anticorpilor IgG. Am detectat ADN toxoplasmatic în lichidul amniotic prin PCR. Despre susp. toxoplasmoza neonatală, am folosit un blot comparativ cu IgG și IgM.
Rezultatele
Discuţie
Concluzie
Prevenirea toxoplasmozei prin aplicarea screeningului serologic obligatoriu în Slovacia, în ciuda neajunsurilor, are un beneficiu semnificativ în numărul tot mai mare de infecții primare toxoplasmatice detectate în timpul sarcinii. Toți copiii s-au născut sănătoși în timpul infecției primare detectate serologic în timpul sarcinii și al tratamentului matern.
Mulțumiri: Studiul a fost susținut de proiectul KEG nr. 013TTU-4/2019.
Literatură
1. Aspöck H, Pollak A. Prevenirea toxoplasmozei prenatale prin screening serologic al femeilor gravide din Austria. Scand J Infect Dis Suppl 1992; 84: 32-38.
2. Janitschke K. Toxoplasmosis-Vorsorge bei Schwangeren und Neugeborenen în Germania. Mitt. Österr. Ges. Tropenmed. Parasitol 1996; 18: 19-24.
3. Îndrumări de specialitate ale Ministerului Agriculturii cu privire la diagnosticul toxoplasmozei. 2006, suma 52, vol. 54.
4. Grupul de studiu SYROCOT (Systematic Review on Congential Toxoplasmosis), Thiébaut R, Leproust S, Chêne G, Gilbert R. Eficacitatea tratamentului prenatal pentru toxoplasmoza congenitală: o meta-analiză a datelor individuale ale pacienților. Lancet 2007; 369 (9556): 115-122.
5. Peyron F, L'ollivier C, Mandelbrot L și colab. Toxoplasmoza maternă și congenitală: recomandări de diagnostic și tratament ale unui grup de lucru multidisciplinar francez. Agenți patogeni 2019; 8 (1): 24.
6. Raport de supraveghere. Toxoplasmoza congenitală - Raportul epidemiologic anual pentru 2016. Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor. Stockholm: ECDC; 2019.
7. Assolini JP, Concato VM, Gonçalves MD și colab. Nanomedicina avansează în toxoplasmoză: diagnostic, tratament și aplicații de vaccinare. Parasitol Res 2017; 116 (6): 1603-1615.