Cancerul III. - Tastare, notare, organizare
Tipul și amploarea cancerului, severitatea și prognosticul acestuia sunt determinate pe baza unor sisteme de evaluare, pe care le numim gradare și stadializare.
TASTARE
Tipul tumorii este determinat de țesutul din care a provenit. Distingem două grupuri mari de tumori maligne - carcinoame și sarcoame. Carcinoamele sunt tumori care apar din celulele epiteliale, i. din celulele care alcătuiesc țesutul glandular, suprafața corpului, căptușeala membranelor mucoase, diferitele orificii de ieșire și organele goale. Sarcoamele apar, de exemplu, din celule osoase degenerate, cartilaj, țesut conjunctiv. Astfel, tumorile maligne de origine epitelială se numesc, de exemplu, carcinom papilar al glandei tiroide, carcinom ductal al sânului. În timp ce malignitățile care apar din oase, cartilaj, ligamente sunt numite osteosarcom, condrosarcom, fibrosarcom. Numele tumorilor benigne sunt formate de sufixul -om (dar nu carcinom și sarcom). Exemple de tumori benigne sunt: osteom, condrom, fibrom, lipom. Din păcate, pentru a agrava situația, există excepții de la această nomenclatură și, prin urmare, tumorile melanom, seminom, hepatom, limfom sunt maligne.
CALIFICARE
Atât gradarea, cât și stadializarea sunt sisteme care evaluează severitatea și progresia cancerului. Aceste evaluări indică, de asemenea, prognosticul și metoda de tratament.
Gradarea este un sistem de evaluare a severității/agresivității unei tumori de către un histopatolog, adică un medic care evaluează o probă de țesut prelevată la microscop. Pe baza incidenței celulelor foarte maligne, gradul I-IV este atribuit descoperirii. Există mai multe scale de notare, dar cea mai frecvent utilizată este Broders. Gradul I înseamnă mai puțin de 25% din celulele marcat maligne, gradul II 25-50%, gradul III 50-75% și gradul IV sunt acordate dacă proba conține mai mult de 75% din celulele marcat maligne. Rezultă logic că cel mai grav este nivelul IV.
INSTALAREA
Sunt utilizate în mod obișnuit două sisteme de evaluare - stadializarea TNM și AJC. Stadializarea, spre deosebire de clasificare, este o evaluare pur clinică. În stadializarea TNM, numerele sunt atribuite a trei indicatori, și anume extinderea tumorii primare (T), afectarea ganglionilor limfatici (N) și formarea metastazelor la distanță (M). Există un caz specific în evaluarea amplorii tumorii primare - carcinom in situ. Aceasta înseamnă un stadiu atât de timpuriu al cancerului, în care celulele tumorale nu au depășit încă așa-numitul membrana bazală și, prin urmare, nu s-au metastazat până acum.