răspunsul

obiecte

  • Obezitatea
  • Factori de risc
  • Controlul greutății

Mulțumim lui Schulte, Potenza și Gearhardt pentru răspunsul lor la publicația noastră recentă (Dezvoltarea și verificarea scalei de dietă a dependenței; AEBS). AEBS cuantifică diferențele individuale în procesele comportamentale subiacente care caracterizează supraalimentarea și care sunt similare cu cele care promovează consumul de droguri/alcool și alte comportamente compulsive. Acest lucru este diferit de scala Yale Food Dependence Scale (YFAS), care se bazează pe criteriile DSM 1, 2. Cu toate acestea, așa cum Schulte și colab. subliniază faptul că atât AEBS, cât și YFAS includ criterii de comportament, ceea ce este în conformitate cu evaluarea generală a tulburărilor de dependență (pe fond și comportamentale).

În ceea ce privește distincția între dependențele bazate pe substanță și dependența de comportament, Schulte și colab. indicați că AEBS este în conformitate cu cadrul bazat pe substanțe, datorită includerii unor elemente legate de aportul problematic de alimente bogate în grăsimi/zahăr. Nu suntem de acord cu această afirmație și subliniem că aceste articole se referă mai degrabă la tipuri generale de alimente decât la ingrediente specifice (așa cum ar fi presupus de un cadru bazat pe substanțe). Acest lucru este în concordanță cu dovezile că oamenii au dificultăți în gestionarea aportului lor de diferite tipuri de alimente cu conținut ridicat de energie 3, 4. Acest lucru înseamnă că nu există o componentă de dependență specifică în alimente, dar faptul că sunt extrem de dorite se datorează densității mari de energie a acestor alimente. În special, un studiu recent a constatat că simptomele YFAS au fost strâns legate de consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi și zahăr (adică alimente cu o densitate energetică mare) decât alimentele bogate în zahăr numai 5 .

Schulte și colab. ei sugerează, de asemenea, că abaterea de la criteriile DSM pentru tulburările de dependență limitează validitatea AEBS ca măsură a dependenței. Cu toate acestea, având în vedere diferențele fundamentale dintre droguri și alimente 4, 6, ne propunem să ne abatem de la criteriile DSM pentru a crea un cadru valid pentru evaluarea dietelor cu dependență similară. Abordarea noastră a condus la dezvoltarea unei scări care să fie pe deplin în conformitate cu perspectivele teoretice ale dependenței. În special, structura cu doi factori a AEBS (controlul apetitului/dietei) reflectă procesele duale bine stabilite de tulburare de dependență și modele de supraalimentare 7, 8 (adică, sensibilitate crescută la recompensă/control inhibitor scăzut). În plus, elementele individuale ale AEBS pe o scară corespund caracteristicilor de bază ale tulburărilor dependente (de exemplu, pierderea controlului, implicare, consecințe negative) 9. De asemenea, este important să rețineți că AEBS oferă măsurarea continuă a diferențelor individuale în mesele dietetice și nu a fost conceput ca un instrument de diagnostic pentru „dependența alimentară”.

În cele din urmă, Schulte și colab. sugerează că discuția despre dependența de comportamentul dependent de alimente atrage atenția asupra problemelor cheie referitoare la conceptul de a mânca o dependență similară. Cu toate acestea, sugerăm ca aceste probleme să fie abordate numai după o analiză atentă a modului în care ar trebui definită o dietă similară dependenței. AEBS oferă un mijloc de a evalua comportamentul alimentar dependent de obicei într-un mod care reflectă modele dovedite de comportament motivat. Suntem de acord cu Schulte și colab. că determinarea distincției între dependența alimentară și utilizarea excesivă este un domeniu cheie pentru cercetările viitoare 10. AEBS poate ajuta la rezolvarea acestei probleme; scala a fost într-adevăr capabilă să prezică abateri în IMC dincolo de ceea ce a fost cauzat de ratele de supraalimentare. Din acest motiv, anticipăm că AEBS va avea implicații importante pentru determinarea utilității clinice a dietelor asemănătoare substanței și pentru a permite dezvoltarea de tratamente personalizate pentru supraalimentare și obezitate.