gastroesofagian

Refluxul gastroesofagian (GER) este revenirea repetată a conținutului gastric sau duodenal la esofag.

Este practic un fenomen fiziologic care permite de ex. ruşine. Acest fenomen este frecvent la copii. Dacă nu cauzează probleme copilului, vorbim doar despre reflux și starea nu necesită tratament. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, prezența conținutului gastric acid poate provoca modificări ale mucoasei esofagiene și chiar în afara problemelor esofagiene. Apoi vorbim despre boala de reflux. Apoi, simptomele sunt nu numai în esofag, ci și în afara esofagului.

Apariția refluxului gastreosofagian

  • Acest lucru este frecvent la copiii cu vârsta sub un an.
  • De la naștere până la 3 luni, aproximativ 50% dintre copii au cel puțin o revenire a conținutului gastric la esofag sau la gură.
  • Acest simptom apare cel mai adesea în a 4-a lună de viață. În perioada următoare, starea se îmbunătățește și într-un an de viață persistă doar la aproximativ 1 din 300 de copii.
  • Aproximativ 1-1,5% necesită tratament farmacologic și 0,4% necesită tratament chirurgical.
  • Dacă persistă după vârsta de 18 luni, este posibil ca un defect congenital al animalului. Incidența bolii de reflux la copiii mai mari este de aproximativ 0,5%.

Câți sugari

Când suspectăm refluxul la copiii mici?

  • Dacă clipirea este prezentă de mai mult de două ori pe zi timp de mai mult de 3 săptămâni. Majoritatea copiilor nu au probleme de sănătate.

Când suspectăm boala de reflux?

  • Copilul este iritant, plânge dureros, saliva crește, observăm înghițirea chiar și cu un interval mai mare de timp după hrănire, poate vomita, datorită conținutului acid de pe membrana mucoasă a nazofaringelui datorită iritației sale umflarea, copilul poate fi mai greu de respirat prin nas. De multe ori se trezește, doarme scurt ziua, noaptea refluxul este mai puțin pronunțat.
  • Cu cât copilul este mai mic, cu atât vomită mai mult. Vărsăturile nu sunt de obicei un curent și un arc mare.
  • Un alt simptom este arsurile la stomac. La unii copii există un așa-numit Steagul lui Sandifer. Îți aruncă capul cu gâtul și îți întoarce capul în timpul sau după masă.

Consecințele bolii de reflux

Daune esofagiene: Se manifestă prin inflamația membranei mucoase a esofagului, modificări la suprafața mucoasei, ulcere pe mucoasă, aderențe postinflamatorii și îngustare sunt prezente. Modificările apar din cauza acțiunii conținutului gastric acid asupra mucoasei esofagiene.

Consecințe în afara esofagului: Dacă stomacul ajunge mai sus în gură, nazofaringe sau căi respiratorii, provoacă următoarele afecțiuni: infecții respiratorii, tuse cronică, astm, moarte subită a sugarului, apnee (stop respirator pe termen scurt), tulburări de creștere, salivație crescută.

Mecanismul refluxului gastroesofagian

Sfincterul esofagian inferior este implicat în mecanismul de origine. Copiii au dezvoltat-o, dar nu funcționează corect, există o tulburare de coordonare între animal și activitatea stomacului.

După ce a mâncat, animalul trebuie să se închidă între stomac și esofag. Dacă se închide insuficient, conținutul stomacului revine la esofag. Dacă cantitatea de conținut returnat este mare, atunci poate intra și în nazofaringe și căile respiratorii.

Factori de sprijin pentru reflux

  • ereditate (prezența GER la frați, părinți)
  • intoleranță la laptele de vacă
  • greutate redusă la naștere
  • boli neurologice și tulburări ale tensiunii musculare
  • boli respiratorii cronice
  • creșterea presiunii intraabdominale
  • administrarea unor medicamente (metilxantine, betamimetice)
  • coordonarea imatură a suptului și a înghițirii
  • deteriorarea are loc cu viroză, la tăierea dinților

Diagnosticul refluxului gastroesofagian

Pediatrul pune de obicei un diagnostic pe baza simptomelor și examinării copilului. Ultrasonografia poate confirma sau nu diagnosticul. Semnele clinice clare, excluzând alte cauze ale vărsăturilor, nu necesită verificarea sonografică a diagnosticului.

În cazurile severe, pHmetria de 24 de ore este utilizată sporadic. Este cea mai precisă metodă și poate fi utilizată cu copii mici. Cu toate acestea, copilul necesită spitalizare. Necesitatea unei examinări este întotdeauna decisă de un medic pediatru, ținând cont de starea și vârsta copilului.

Examenul cu raze X și endoscopic al esofagului este destinat bolilor de reflux complicate. Examenele cu raze X arată rezultate fals negative la 35% din examinări și fals pozitive la 14% din examinări. Examenul endoscopic necesită anestezie generală la copiii mici.

Tratamentul refluxului gastroesofagian

Scopul tratamentului este eliminarea dificultăților copilului, vindecarea modificărilor mucoasei esofagiene, prevenirea complicațiilor.

Baza tratamentului este măsurile de regim. Pe baza măsurării pH-ului, se pare că cea mai potrivită poziție este o poziție ridicată pe abdomen, dar din cauza apariției mai frecvente a sindromului morții subite, această poziție nu poate fi recomandată. O poziție adecvată în somn este pe spate, tamponul ar trebui să formeze un unghi de 30-40 de grade cu planul orizontal. Pentru copiii peste 1 an, poziția recomandată este pe partea stângă, cu o poziție ușor ridicată a capului.

Dacă, în ciuda poziției ridicate, starea nu se îmbunătățește, procedăm la îngroșarea dietei, și anume prepararea boabelor de salcâm, care sunt fructele tetinei unui copac subtropical. Avem Nutriton disponibil pentru noi, pentru hrana artificială este posibilă și utilizarea laptelui cu efect antireflux, care este produs și în combinație cu un design hipoalergenic.

Copiii ar trebui să primească alimente mai des și în cantități mici, este necesar să se acorde atenție măcinării după mâncare, manipulării ușoare a copilului după masă. La copiii mai mari, se recomandă limitarea alimentelor și băuturilor care reduc tensiunea sfincterului esofagian inferior și prelungesc golirea gastrică, de ex. alimente grase, cafea, cacao, ciocolată, sucuri, mentol, produse de patiserie proaspete. Unele medicamente funcționează în mod similar (teofilină, beta-blocante).

Din medicamente, este posibil să se administreze preparate care reduc aciditatea conținutului stomacului. Dacă conținutul mai puțin acid pătrunde în esofag, nu provoacă leziuni ale mucoasei esofagiene. La copii, aceste medicamente sunt adecvate numai pentru utilizare pe termen scurt.

Prognoza

Refluxul normal dispare cu 12. -18. luni de viață.