Cheltuieli bazate pe rețetă

Farmacistul verifică pacientul în software-ul său în funcție de numărul de naștere de pe cardul deținătorului poliței sau citind codul de bare din rețeta/bonul de hârtie. Mai precis, afilierea sa la compania de asigurări de sănătate și statutul debitorului (și dreptul său la rambursarea asistenței medicale de urgență de la asigurarea publică de sănătate).

rețetă

După introducerea numărului de naștere, software-ul farmaciei citește automat rețete electronice neemise și valide. Farmacistul selectează o înregistrare de prescripție electronică cu medicamentul/dispozitivul medical/alimentele dietetice pe care pacientul a ajuns să le aleagă și confirmă cheltuielile din software imediat după implementarea acestuia. Aceasta trimite informații online în fundal către sistemul de sănătate și către sistemul de informații al companiei de asigurări de sănătate.

De asemenea, compania de asigurări de sănătate pune la dispoziție înregistrări electronice de prescripție medicală cu un cod de bare în aplicația mobilă a asiguratului. Dacă asiguratul se dovedește cu un cod de bare în aplicația mobilă, farmacistul citește codul cu cititorul a o înregistrare electronică specifică de prescripție cu un cod de bare va fi afișată în software.

În unele cazuri, toate prescripțiile de hârtie ale aplicației mobile, respectiv. nu înlocuiește voucherul. Acesta este cazul atunci când înregistrarea de prescripție electronică nu a fost creată în conformitate cu legislația valabilă, adică nu este semnată corect electronic, sau când este necesar să solicitați pacientului o rețetă/voucher pe hârtie. (Mai multe în secțiunea: Cazuri în care este necesar să solicitați pacientului o rețetă/voucher pe hârtie)

Atunci când prescrie medicamente preparate individual, medicul trebuie să precizeze unul dintre codurile master existente împreună cu datele structurate privind medicamentul preparat individual, i. j. compoziția, instrucțiunile de fabricație, instrucțiunile de utilizare. Dacă medicul folosește un cod greșit, farmacia va corecta codul în funcție de prețul real calculat din componentele individuale. Farmaciile au încorporat în sistem atribuirea unuia dintre cele 6 coduri master în funcție de prețul final. Farmacia va include prețurile pentru medicamentele uzate, excipienții, prețurile pentru ambalaje, semnături și taxele de laborator în suma totală pentru medicamentul preparat individual. Defalcarea articolelor individuale trebuie menționată în evidența dispenselor.

La eliberare, este necesar să faceți imediat o evidență electronică a eliberării, altfel pacientul poate alege un medicament/dispozitiv medical/aliment dietetic prescris într-o altă farmacie. Atunci când decontează îngrijirea farmaceutică, compania de asigurări de sănătate plătește dosarul de dispensă farmaciei care a acordat prima dată electronic.

Pacientul plătește el însuși pentru întreaga sumă a medicamentului/dispozitivului medical/alimentelor dietetice dacă motivul plății „pacientul se plătește singur” sau „medicul necontractual” este completat în evidența de prescripție electronică sau pe rețeta de hârtie/Bon.

În cazul în care pacientul nu mai este debitor în momentul administrării medicamentului/dispozitivului medical/alimentelor dietetice prescrise, acesta poate avea dreptul la rambursarea asistenței medicale din asigurarea de sănătate publică. Dreptul la rambursare este evaluat în momentul emiterii, nu în momentul prescripției.

Asistență medicală de urgență

În cazul în care pacientul este debitor, dar are dreptul la rambursarea asistenței medicale de urgență, farmacia va elibera medicamentul/dispozitivul medical/alimentele dietetice și va emite o evidență electronică a dispenselor în mod standard.

Dacă pacientul este debitor și nu are dreptul la rambursarea asistenței de urgență, software-ul farmaciei afișează informațiile conform cărora Motivul rambursării este: „Pacientul se plătește pentru sine”, adică pacientul plătește medicamentul/dispozitivul medical/alimentele dietetice din deplin.

Asistență medicală urgentă

Dacă pacientul este debitor, dar medicul a indicat pe hârtie sau rețetă electronică că este vorba de asistență medicală urgentă, pacientul nu va rambursa integral medicamentul/dispozitivul medical/alimentele dietetice, ci în conformitate cu clasificarea aplicabilă.

Farmacia va elibera apoi medicamentul/dispozitivul medical/alimentele dietetice și le va raporta ca asistență medicală urgentă în evidența electronică a dispenselor, de asemenea, companiei de asigurări de sănătate.

În cazul în care medicamentul/dispozitivul medical/alimentele dietetice sunt prescrise de un medic necontractual și nu este o asistență medicală aprobată, caz în care prescripția pe hârtie de pe revers va menționa „MEDICUL NECONTRACTANT”, rețeta electronică va bifa NEZML atribut. alimentele dietetice în întregime (cu excepția asistenței medicale urgente aprobate de compania de asigurări de sănătate).

  • este o rețetă de substanțe narcotice și psihotrope II. grupuri
  • Pacientul alege medicamentul/dispozitivul medical/alimentele dietetice în afara UE sau din UE, dar are doar un card EHIC sau formularul E111 (turist),
  • este cheltuiala unui dispozitiv medical în optică oftalmică
  • Deși medicul a creat rețeta pe cale electronică, nu a semnat-o cu utilizarea corectă a cardului electronic al medicului - aceste informații vor fi afișate farmacistului prin software-ul său
  • rețeta se eliberează cu codul de expertiză al medicului prescriptor 099

Emisiune bazată pe o rețetă/voucher pe hârtie fără cod de bare

Farmacistul introduce în sistemul său de informații numărul de naștere sau numărul de identificare nesemnificativ al pacientului de pe cardul deținătorului poliței sau cardului de identitate. Dacă sistemul informațional nu afișează nicio rețetă electronică, farmacistul continuă să elibereze pe baza unei rețete/voucher pe hârtie și pregătește o evidență electronică a dispenselor, care este trimisă sistemului de sănătate și sistemului informațional al companiei de asigurări de sănătate . Dacă două medicamente sunt enumerate pe rețetă, se va face o evidență a dispenselor pentru fiecare medicament separat.

Compania de asigurări de sănătate va returna numărul de serie al prescripției/voucherului la ieșire, de ex. SK/L/1 și farmacistul completează numărul de pe rețeta/bonul de hârtie și îl livrează companiei de asigurări de sănătate relevante în conformitate cu condițiile sale contractuale.

Distribuirea înregistrărilor dintr-o rețetă/voucher pe hârtie fără cod de bare va fi trimisă companiei de asigurări de sănătate numai atunci când farmacia completează toate detaliile rețetei/voucherului.

Cheltuieli pe baza unei rețete/voucher pe hârtie cu cod de bare

Farmacistul citește codul de bare de pe rețeta/voucherul pe hârtie cu un cititor. Dacă descărcarea nu funcționează, va încerca să introducă ultimele 11 cifre cu caractere aldine sub codul de bare în software sau să introducă numărul de naștere sau numărul de identificare al pacientului fără sens.

În cazul în care înregistrarea de prescripție electronică relevantă nu apare în software, recomandăm farmacistului să refuze cheltuielile, deoarece între timp este posibil ca medicul să fi anulat înregistrarea de prescripție sau pacientul să aleagă un medicament/dispozitiv medical/aliment dietetic în altă farmacie.

Farmacistul va verifica înregistrarea de prescripție electronică căutată cu o rețetă/voucher pe hârtie. Ele trebuie să fie identice. Dacă există o discrepanță, rețeta este superioară.

În caz de discrepanță, farmacistul poate:

  • contactați medicul care a prescris (dacă înregistrarea electronică nu este corectă, medicul va anula PZ și va crea un PZ nou)
  • în caz de îndoieli persistente, respingeți cheltuielile

Farmacistul ia de la pacient rețeta de hârtie, procedează în conformitate cu condițiile contractuale cu compania de asigurări de sănătate și confirmă imediat cheltuielile din software imediat după implementarea acestuia. Aceasta trimite informații online în fundal către sistemul de sănătate și către sistemul de asigurări de sănătate.

Cheltuieli pentru asigurații UE

Eliberarea medicamentelor/dispozitivelor medicale/alimentelor dietetice pentru persoanele asigurate din UE se bazează pe o evidență a prescripției electronice, deci nu este necesară nicio rețetă pe hârtie/voucher.

O persoană asigurată din UE este o persoană care locuiește în Republica Slovacă, lucrează într-o țară a UE și este asigurată acolo, precum și membrii de familie ai acestora (cardul este eliberat pe baza formularului E106EU, E109EU, E120EU, PD S1) sau are reședința permanentă în străinătate (într-o țară UE) și este asigurat de sănătate în Slovacia.

De la 1 mai 2010, se eliberează și persoanelor cu reședința în Republica Slovacă care primesc o pensie din țările UE și sunt acoperite de asigurări de sănătate și de membrii familiei lor dependente (pe baza formularului E121EU, PD S1).

Pentru asigurații UE care au doar o carte de identitate înregistrată și dreptul la IB necesară (adică au reședința în afara SK și sunt asigurați într-o țară UE), este necesar să atașați un document de daune la factura unui astfel de asigurat UE - o copie a cardului deținătorului poliței.

Emiterea de rețete/cupoane repetate

Medicul poate elibera pacientului o rețetă/voucher repetat pentru o perioadă maximă de 1 an, specificând regulile de selecție.

Medicamentele/medicamentele/dispozitivele medicale prescrise pentru prescripție repetată vor apărea automat în lista de prescripții din farmacie atunci când este posibilă alegerea. La un moment dat, este posibil să selectați maximum 1 doză prescrisă conform prescripției medicului dumneavoastră. Fiecare medicament/dispozitiv medical nu va fi disponibil până când perioada prescrisă nu a fost stabilită de către medicul prescriptor.

Lista medicamentelor care nu pot fi prescrise pentru o rețetă repetată este stabilită în Decretul 146/2018 Coll. MZ SR. Nu este posibil să se prescrie antibiotice și substanțe psihotrope și narcotice II pentru prescripții repetate. și III. grup pe lista de stupefiante și substanțe psihotrope.

La 1 septembrie 2019, a intrat în vigoare Decretul Ministerului Sănătății al Republicii Slovace, care stabilește lista dispozitivelor medicale care pot fi prescrise pentru înregistrarea prescripției cu nota „REPETATUR” (Anexa la Decretul nr. 263/2019 Col.)

Eliberarea unei rețete repetate are loc în același mod ca și în cazul unei rețete obișnuite, cu diferența că rețeta repetată există doar în formă electronică și nu este tipărită de medic. Farmacistul vede în software-ul său informații de bază despre rețetă:

  • doza de medicament/dispozitiv medical la alegere
  • perioada de recurență (maxim 3 luni)
  • numărul de repetări (2 și mai multe)
  • valabilitatea rețetei (maximum 1 an)

În cazul prescripțiilor repetate, cheltuielile activează automat posibilitatea unei alte selecții după ce a trecut perioada dintre selecții, determinată de medicul prescriptor. Nu este posibil să selectați un medicament/dispozitiv medical înainte de sfârșitul acestei perioade.

Dacă pacientul a uitat când să selecteze din nou medicamentul/dispozitivul medical re-prescris, acesta poate verifica la farmacie dacă există rețete valide. Dacă există o rețetă recurentă în care nu este posibilă selectarea în ceea ce privește perioada specificată de medic, farmacia va primi informații în software atunci când medicamentul/dispozitivul medical relevant poate fi selectat mai întâi.

Dacă prescripția repetată a expirat, medicamentul/dispozitivul medical nu pot fi eliberate. Pacientul trebuie să-și viziteze medicul, care va crea o nouă rețetă dacă starea pacientului o impune.

AVERTIZARE! Suma totală prescrisă pe o rețetă repetată (suma tuturor repetărilor) nu poate fi emisă simultan.

Prima selecție pentru o rețetă repetată trebuie făcută în termen de 7 zile (în cazul dispozitivelor medicale în decurs de 30 de zile) în termenul de valabilitate adecvat al rețetei. Fiecare altă selecție este posibilă după expirarea perioadei de rețetă pentru următoarea selecție, dar nu mai târziu de expirarea valabilității totale a rețetei.

În cazul în care există o modificare a clasificării și reclasificării sau excluderii medicamentelor/dispozitivelor medicale din categoria dată în perioada dintre rețetă și cheltuiala curentă pe baza unei rețete repetate, farmacia va consulta medicul cu privire la eliberarea medicamentului/dispozitivului medical de schimb. În cazul în care nu este posibil să se elibereze medicamentul/dispozitivul medical, medicul va „invalida” rețeta originală (dacă cel puțin o singură dispensă a avut deja loc) sau va anula (dacă nu a fost încă dispensată nicio cheltuială) și va emite o nouă rețetă și informează pacientul.

Refuzul emiterii de către un farmacist

De asemenea, farmacistul poate refuza cheltuielile din următoarele motive:

  • are îndoieli cu privire la eliberarea corectă a prescripției/voucherului
  • găsește diferența dintre o hârtie și o înregistrare electronică
  • pacientul are o rețetă/voucher de hârtie cu un cod de bare, dar software-ul nu a găsit o înregistrare electronică pentru el
  • pacientul nu are rețetă/voucher pe hârtie și, din motive tehnice, rețeta, software-ul sau internetul nu funcționează în farmacie
  • prevederile Legii 362/2011 Coll. pe un medicament referitor la refuzul de a elibera într-o farmacie rămâne în vigoare

Corectarea sau anularea cheltuielilor

Farmacistul corectează sau modifică datele de cheltuieli cât mai curând posibil inversând înregistrarea electronică originală de distribuire din software și creând o nouă înregistrare electronică de distribuire cu datele corecte. Corecția se face numai prin anularea înregistrării de distribuire originale și încărcarea unei noi înregistrări de distribuire introduse corect. Anularea înregistrării de distribuire electronică poate fi efectuată până în ultima zi din luna calendaristică relevantă când a fost creată înregistrarea originală. În cazul în care înregistrarea a făcut obiectul decontării și a fost respinsă pe factură în perioada anterioară, este posibil să se anuleze o astfel de înregistrare și să se creeze o nouă înregistrare de dispensare electronică cu datele corecte, când va fi facturată pentru perioada în care a fost a fost recreat.

Blocarea și deblocarea rețetei/voucherului

Blocul înregistrării electronice este utilizat pentru a comanda un medicament/dispozitiv medical/aliment dietetic, pe care farmacia/dispensarul nu le are în prezent disponibile. În timpul blocării, înregistrarea prescripției nu este vizibilă pentru alte farmacii, mesajul pare a fi invalid.

Doar farmacia care a blocat-o poate debloca rețeta.

Farmacia/dispensarul procedează după cum urmează:

  • în software confirmă blocarea prescripției medicamentului/dispozitivului medical/alimentelor dietetice, blocând astfel afișarea acestuia și, astfel, și distribuirea într-o altă farmacie/dispensar (este blocată pentru întreaga valabilitate a rețetei în conformitate cu legislație)
  • dacă pacientul a depus și o prescripție/bon de hârtie, farmacia/dispensarul i-o va lua
  • farmacia/dispensarul este de acord cu pacientul la data eliberării
  • farmacia/dispensarul care a blocat prescripția creează o înregistrare standard de dispensare la eliberare, care deblochează automat prescripția - deci nu este necesar să deblocați mai întâi înregistrarea prescripției și apoi să creați o înregistrare dispensară
  • nu este posibil să faceți o declarație pentru o rețetă blocată
  • dacă farmacia/dispensarul nu știe să securizeze sau să comande medicamentul/dispozitivul medical/alimentele dietetice necesare în momentul blocării, rețeta este deblocată, permițând pacientului să aleagă medicamentul/dispozitivul medical/alimentele dietetice prescrise într-o altă farmacie/dozator, informând pacientul și returnând rețeta/voucherul pe hârtie dacă a luat-o de la el

Lista de rețetă pentru medicamente/alimente dietetice

În cazul în care farmacia nu distribuie întregul număr prescris de pachete de medicamente/alimente dietetice, va face o declarație din rețeta din software, care include un nou cod de bare și informații despre numărul rămas de pachete eliberate.

Carte electronică de opiacee (CES)

În perioada de tranziție, t. j. până la 31.12.2021 este posibil să începeți să păstrați o carte electronică de opiacee în paralel cu una de hârtie. Software-ul creează automat o carte electronică bazată pe înregistrări de dispensare. Serviciile ETUC sunt disponibile în erecept v5.

Schimbarea companiei de asigurări de sănătate

Prescripție/cheltuieli

Dacă pacientul schimbă compania de asigurări de sănătate și rețeta a fost creată ca persoană asigurată a companiei originale de asigurări de sănătate, dar el este deja persoana asigurată a noii companii de asigurări de sănătate atunci când cheltuiește, atunci din punctul de vedere al farmaciei nu se schimbă nimic iar procedura standard este urmată.

Dacă pacientul are o rețetă prescrisă, NZIS va transfera aceste informații către noua companie de asigurări de sănătate a pacientului și farmacistul folosește metoda „căutarea unui dosar de prescripție medicală” la eliberare.

În cazul unei rețete obligatorii pentru aprobarea de către o companie de asigurări de sănătate, atunci este necesar ca medicul să solicite aprobarea medicamentului/dispozitivului medical/alimentelor dietetice la noua companie de asigurări de sănătate a pacientului.

Anulat

Dacă pacientul își schimbă asigurarea de sănătate, medicul anulează rețeta împotriva companiei de asigurări de sănătate inițiale. Dacă între timp s-a făcut o cheltuială, nu va fi posibilă înregistrarea anulării.

Invalidarea rețetei repetate

Dacă prescripția repetată este anulată, datele sunt introduse în Cartea electronică a sănătății cetățeanului, unde vor fi disponibile pentru noua companie de asigurări de sănătate.