Paralizia este cu siguranță unul dintre cele mai complicate diagnostice care pot afecta o persoană. Mai ales atunci când înțelegem semnificația fiziologică a măduvei spinării ca „organul schimbului de informații între creier și toate părțile corpului”. După o leziune a coloanei vertebrale și a măduvei spinării, viața unei astfel de persoane se schimbă într-un mod fundamental. În câteva secunde, se va schimba complet și va demola întreaga viață până acum și tot ceea ce ați construit treptat până atunci și ceea ce ați încercat să faceți a dispărut brusc - pentru totdeauna. Pe lângă viață, o astfel de persoană pierde aproape tot ce l-a umplut într-un fel și și-a făcut viața deplină. Trebuie să începem din nou, la propriu. Ceea ce a fost înainte de realitate și, desigur, a dispărut pentru totdeauna.

măduvei spinării

Simpla deteriorare fundamentală și ireversibilă a sănătății și atașamentul la scaunul cu rotile nu este tot ceea ce soarta și viața vor pregăti pentru o astfel de persoană afectată în acest fel. Există limitări fizice asociate cu paralizia, care se referă la funcția măduvei spinării ca centru nervos separat, care, printre altele, controlează funcțiile vezicii urinare și ale intestinului.

Cele mai frecvente complicații post-traumatice ulterioare ale sănătății, care se întâlnesc în restul vieții 90% dintre paraplegici, tetraplegici sunt tulburări nervoase ale tractului urinar, incontinență - inervație a vezicii urinare și apar ulterior ca o consecință a golirii insuficiente a vezicii urinare - inflamația tractului urinar, inflamația tractului urinar. Cu toate acestea, aceste inflamații nu sunt doar o problemă urologică, așa cum este adesea înțeles în țara noastră de către medici, ci o problemă neurourologică. Acest lucru necesită apoi nu doar o abordare urologică, ci o abordare neurourologică a tratamentului problemelor tractului urinar. Și asta este o diferență destul de mare. Eu însumi sunt unul dintre cei care suferă de astfel de complicații de sănătate, care înrăutățesc semnificativ sănătatea noastră și, în consecință, eforturile noastre de integrare în societate. Am avut ocazia să aflu despre mine o abordare diferită a tratamentului acestor persoane în țara noastră și în străinătate, deoarece am fost deja spitalizat de două ori pentru probleme urologice și tratat la Innsbruck cu prof. Mádersbacher de la Clinica Universității, Departamentul de Neurourologie, deoarece nu mă mai puteau ajuta aici.

Astfel de complicații ulterioare de sănătate, chiar și cu o abordare neprofesionistă și subestimarea acestei probleme de către medicii curenți, vor deveni inflamație cronică și leziuni renale. Afectarea și insuficiența renală este una dintre cele mai frecvente cauze de deces la astfel de pacienți.

Ca urmare a tulburărilor nervoase cauzate de leziuni ale măduvei spinării, există și o tulburare a digestiei și a golirii intestinului.

Din acest motiv, aș dori să rezum în următoarele rânduri constatările medicilor, pe baza cercetărilor din străinătate, asupra acestor complicații ulterioare de sănătate și a interacțiunii tulburărilor neurologice, tulburărilor neurourologice și gastrointestinale.

    Schema tractului digestiv uman
  1. Esofag
  2. Stomac
  3. Duoden
  4. Intestinul subtire
  5. Apendicită
  6. Pandantiv de vierme
  7. Intestinul gros
  8. Rectul
  9. Deschidere anală

În principal influența tulburării golirii insuficiente a intestinului din cauza inervației acestora asupra problemelor urologice și a infecțiilor recurente ale tractului urinar. Următoarele fapte sunt o traducere a cunoștințelor echipei de medici de la clinica de mai sus.

Ei recunosc tulburările intestinale în trei aspecte, dar sunt strâns legate.
1. tulburare de transport
2. o tulburare de golire care se manifestă aproape întotdeauna ca constipație
3. tulburare de retenție a scaunului cu incontinență ulterioară

Din diferite examinări reiese clar că disfuncția intestinală aduce cu sine diverse probleme. Examinările arată că 49% dintre cei paralizați suferă de simptome la nivelul tractului gastro-intestinal. Semnificația acestei afirmații constă în faptul că 23% dintre aceștia trebuiau spitalizați. Frecvența constipației este dată în diferite surse până la 58%.

Aceste cifre arată cât de importantă este tratamentul intestinal jucat pentru existența persoanei afectate. Dar este foarte important și în aspectele sociale. Obiectivul fiecărei proceduri - examinarea trebuie să fie timpul acceptabil de golire. Pe baza acestui fapt, managementul intestinal în procesul general de reabilitare și existențial este un factor important de prognostic pentru incluziunea socială a persoanelor paralizate.

Termenul „gestionare intestinală” acoperă în totalitate toate activitățile care servesc la realizarea golirii intestinale planificate în mod regulat, precum și la timp. Sarcina este de a menține sănătatea și bunăstarea, de a evita limitările sociale și complicațiile funcționale, morfologice și neurologice.

Tractul digestiv uman este format din următoarele segmente: cavitate bucală, esofag, stomac, duoden, intestin subțire, intestin gros.

După cum sa menționat deja, esențialul acestor segmente sunt tulburările neurologice - inervația intestinului subțire și gros. Intestinul subțire în lungimea de 3 - 5 m este împărțit într-un element de fixare și un lomb. Intestinul gros are o lungime de 1,5 - 2 m și este format din trei lungimi diferite:
- cea mai scurtă parte de pornire - apendicele
- cea mai lungă parte mijlocie - colon
- bucată finită scurtă - rect

O închidere constând în cea mai mare parte din mușchiul intestinal subțire și gros conectează capătul intestinului subțire cu apendicele. Apendicele este urmat de partea ascendentă a colonului (colon ascendens), în fața sau în mijlocul rinichiului drept trece în cotul intestinal drept și rulează ca o parte transversală (colon transversum) pe interiorul peretele abdominal anterior către cotul intestinal stâng. Flexiile intestinale sunt urmate de partea descendentă/colon descendens /. Această parte a intestinului are în medie 45 cm lungime și se mai numește sigma sau colon sigmoideum.

Sigma se extinde la un bazin mic și este denumit rect. Rectul are aproximativ 15 cm lungime. Această ultimă parte a intestinului gros se termină cu un canal anal de aproximativ 3 cm lungime la ieșirea intestinală (anus). Aceste definiții de bază aproximative sunt necesare pentru o mai bună înțelegere a următoarelor secțiuni.

Microflora intestinală conține de 100.000 de ori mai multe bacterii și de 100 de ori mai multe specii de bacterii decât restul sistemului gastro-intestinal, 98% sunt bacterii anaerobe.

Partea de mijloc a colonului este responsabilă pentru reabsorbția apei și a electroliților. Procesul de cvasi putrezire produce scaun. Se compune din părți nedigerabile ale alimentelor, bacterii, celule moarte, apă și aer. Când observăm peristaltismul intestinului, distingem două tipuri de activitate: autonomă și motorie. Activitatea autonomă creează un ritm bazal uniform. Activitățile motorii asigură contracții ale peretelui intestinal, astfel încât scaunul să se poată mișca. Timpul mediu de transport al alimentelor de la gură la anus este de 2,4 zile pentru femei și 1,9 zile pentru bărbați. Bacteriile din tractul intestinal sunt naturale, dar nu sunt naturale pentru tractul urologic și cauzează probleme dacă intră în el, așa cum va fi descris în secțiunea următoare. Timp de transport individual:
- stomac 1-3 ore
- intestin subțire 2-6 ore
- colon 1-3 zile

Leziunile măduvei spinării la nivelul coloanei vertebrale sunt aproape întotdeauna asociate cu disfuncții intestinale. Tipul de afectare a funcțiilor intestinale depinde în mare măsură de înălțimea și amploarea leziunii.

Mișcările spontane ale intestinului duc la căutarea timpilor și opțiunilor acceptabile din punct de vedere social pentru mișcările intestinului, pentru a reduce episoadele de incontinență în viața de zi cu zi. Diverse studii arată că 50-76% dintre cei afectați consideră că calitatea vieții lor este limitată. Raportează 1-4% zilnic, 4-7% săptămânal și 5-15% lunar incontinență.

În cazul constipației, circulația sângelui și sistemul nervos sunt puternic stresate. Direct legate de aceasta sunt dificultățile flatulenței și convulsiilor. Nici efectele negative ale constipației asupra funcției de evacuare nu pot fi subestimate. Constipația provoacă cele mai mari probleme și complicații pentru cei afectați. Rezultatul este umplerea excesivă a intestinelor și o lungă ședere a scaunului în tractul intestinal. După cum sa menționat deja, bacteriile naturale pentru tractul intestinal se acumulează și unele au capacitatea de a rătăci. Dacă intră în tractul urologic, provoacă complicații și provoacă inflamații recurente în urină și vezică. Pentru a confirma aceste fapte, citez declarația prof. Mádersbacher (un specialist de renume care ține cursuri în toată Europa și nu numai) de la Clinica Universitară din Innsbruck:
„Eu și mulți alți colegi credem că constipația cronică duce la o infecție a tractului urinar.”.

Tocmai pentru a elimina pe cât posibil acest efect negativ al constipației asupra tractului urologic, s-a acordat atenție acestei probleme și ulterior și cercetării. Căutau modalități de a ajuta acest grup de oameni.

În clinică, clisma joacă un rol important în pregătirea pentru intervenția chirurgicală intestinală. Până când este înlocuit de golirea modernă a băuturilor. În tratamentul tulburărilor nervoase ale funcției intestinale, o clismă a fost între timp utilizată ca o procedură adecvată, confirmată de numeroase examinări. În acest scop, au dezvoltat o clismă adaptată pentru cei afectați de leziuni ale măduvei spinării și paralizie ulterioară. Astfel de oameni nu pot controla funcția rectului și a animalelor. Motivul succesului clismelor este faptul că este posibil să folosiți o poziție așezată pe toaletă. Inițial, clisma nu putea fi transferată decât în ​​pat.

Aportul zilnic de lichide merită, de asemenea, o atenție specială. Dacă pacientul bea prea puțin, lichidul din intestin este redus. Ca urmare, cantitatea de apă este absorbită și intestinul nu este golit.

Am avut ocazia să încerc o astfel de clismă adaptată pentru cei afectați de leziuni ale măduvei spinării în timpul șederii mele în spitalul din Innsbruck. Din propria mea experiență, pot confirma efectul pozitiv al golirii constipației intestinelor aglomerate. Este fabricat și distribuit de compania Coloplast, care este reprezentată și pe piața noastră, dar până acum nu introduce acest produs pe piața noastră, deoarece nu este inclus printre dispozitivele medicale, ceea ce este un mare păcat, în special pentru cetățenii afectați în acest fel. L-am cumpărat singur pentru acel titlu și îl folosesc acasă.

    Sistemul de clismă astfel modificat constă din următoarele componente:
  • rezervor de apă cu presiune integrată și supapă anti-reflux
  • Unitatea de comandă
  • două furtunuri de intrare și ieșire
  • cateter rectal
  • curele de fixare

Diferența dintre o clismă modificată în acest mod și una clasică este că este echipată cu un cateter cu balon. Apa este umplută în rezervorul de apă cu presiune integrată și supapă anti-reflux. După introducerea cateterului în rect, un balon este umflat pe cateter prin intermediul unei unități de control, care împiedică scurgerea apei din rect. Folosind o unitate de control și tubulatură, apa este pompată în rect și în partea ascendentă a colonului. Pentru a preveni disreflexia autonomă, apa trebuie injectată în porții, întotdeauna în cantități de 200 ml. Acest lucru creează creșterea dorită a nivelului apei în intestin.

După aproximativ 20-30 de minute de expunere în intestin, balonul este eliberat, cateterul este îndepărtat și apoi scaunul este eliberat.

Pentru o mai bună imaginație, anexez o descriere a acesteia. Este un instrument bun, dar este o afacere foarte scumpă pentru persoanele care trăiesc cu o pensie de invaliditate slabă.