Au fost raportate relativ puține cazuri de infecție cu COVID-19 indusă de SARS-CoV-2 la copii, comparativ cu numărul total de cazuri din populație. În China, la 20 februarie 2020, 2,4% din 75.465 de cazuri (confirmate și suspectate) se numărau printre persoanele cu vârsta sub 19 ani. O analiză dintr-un oraș mare din sudul Chinei sugerează că, în toate cazurile, proporția copiilor cu vârsta sub 15 ani poate crește de la 2% la 13% între focarele timpurii și cele târzii.

factorii

Dintre cazurile raportate până în prezent în China, majoritatea copiilor au fost în contact cu un membru al gospodăriei cu un COVID-19 confirmat. Într-un caz, un copil de 3 luni a vizitat o unitate de sănătate înainte ca COVID-19 să fie confirmat acolo și a fost considerat primul caz din familie - sursa infecției (nosocomială sau comunitară) nu a fost identificată. Cel puțin un copil cu simptome gastrointestinale primare a solicitat ajutor în mai multe ambulatorii înainte de a deveni un caz confirmat.

În timpul epidemiilor anterioare cauzate de beta coronavirusuri animale asociate, Sindromul respirator acut sever (SARS) și Sindromul respirator din Orientul Mijlociu (MERS), majoritatea cazurilor confirmate au apărut la adulți. În timpul epidemiei SARS din 2002-2003, mai puțin de 5% dintre pacienții cu vârsta sub 18 ani au fost diagnosticați. S-a estimat că majoritatea cazurilor la pacienții cu vârsta sub 18 ani provin din transmiterea la domiciliu, deși unele cazuri au fost obținute în spital. De asemenea, majoritatea cazurilor MERS-CoV au fost considerate a fi cauzate de o transmisie la domiciliu.

Copiii pot juca un rol în difuzarea SARS-CoV-2 de către comunitate. Un raport care investighează 10 copii infectați din China afirmă că acidul ribonucleic SARS-CoV-2 (ARN) a fost detectat în probele de tract respirator până la 22 de zile de la apariția simptomelor și în scaun în decurs de 30 de zile de la apariția simptomelor. Un studiu de caz al unui sugar de 6 luni descrie dovezi ale SARS-CoV-2 ARN în sânge, fecale și mai multe specimene de tampon nazofaringian, deși singura manifestare documentată a bolii a fost o singură temperatură înregistrată de 38,5 ° C (101,3 ° F). Cultura virală din probe nu a fost efectuată în aceste cazuri, deci nu este clar dacă detectarea ARN persistentă sau asimptomatică este un virus potențial transmisibil.

În prezent nu se știe dacă diferențele privind incidența raportată a cazurilor confirmate de COVID-19 între copii și adulți din China se datorează diferențelor de contact cu cei infectați (de exemplu, copiii sunt mai puțin susceptibili să îngrijească bolnavii), în ceea ce privește severitatea a bolii. testat, în urma monitorizării (de exemplu, simptomele la momentul inițial diferă de definiția bolii pentru monitorizare sau diagnostic).

Tablou clinic la copii

Simptome la copii și adolescenți

În cazurile pediatrice, boala pare a fi ușoară, majoritatea cazurilor având următoarele simptome:

  • Simptomele infecției respiratorii
  • Tuse
  • Congestie nazala
  • Rinoreea
  • O durere în gât

Semnele și simptomele predominante ale infecției cu COVID-19 raportate până în prezent la toți pacienții sunt similare cu infecțiile respiratorii virale. Acestea includ febră, tuse și dificultăți de respirație. La o minoritate de pacienți adulți au fost raportate simptome gastro-intestinale, cum ar fi dureri abdominale, diaree, senzație de rău și vărsături.

Un raport despre 9 copii spitalizați în China cu COVID-19 confirmat afirmă că doar jumătate au avut febră. Cel puțin un copil a avut simptome gastro-intestinale primare, cum ar fi vărsături, diaree și anorexie la momentul inițial până la acea dată. Mai multe rapoarte vorbesc despre copiii cu infecție SARS-CoV-2 asimptomatică.

Datele din cazurile de SARS și MERS pediatrice indică, de asemenea, simptome mai ușoare la copii comparativ cu adulții, iar adolescenții cu SARS au avut simptome mai severe decât copiii mai mici. Co-detectarea altor agenți patogeni respiratori (virus gripal, virus sincițial respirator, pneumonie Mycoplasma) a fost descrisă și la copiii cu COVID-19.

Semnele și simptomele COVID-19 la copii pot fi similare cu cele ale infecțiilor virale obișnuite ale sistemului respirator sau ale altor boli ale copilăriei. Este important ca medicii pediatri să aibă o suspiciune rezonabilă de COVID-19, dar să ia în considerare și să testeze și alte diagnostice, cum ar fi gripa.

Curs clinic și complicații la copii

Pe baza unui număr limitat de rapoarte din China, complicațiile COVID-19 la copii par a fi mai ușoare decât la adulți. Au fost raportate complicații severe (de exemplu, ARDS, șoc septic) într-un caz al unui copil de 13 luni cu COVID-19 confirmat. Alte înregistrări indică o evoluție ușoară a bolii, inclusiv boala la sugari. Începând cu 20 februarie 2020, a existat un singur caz de deces al unui copil cu vârsta sub 20 de ani în China, din 2.114 decese dintr-un total de 55.924 de cazuri cu COVID-19 confirmat. Nu au fost furnizate informații suplimentare despre acest pacient.

Radiografia toracică la copiii cu COVID-19 prezintă infiltrate pestrițe identice cu cele din pneumonia virală și CT toracică prezintă umbrire nodulară de tip sticlă mată.

În timpul focarului SARS din 2003-2004, pacienții cu vârsta mai mică de 12 ani au prezentat o evoluție mai ușoară și mai scurtă a bolii decât adulții și nu au fost raportate decese. Moartea a fost rară la copiii cu MERS. S-a raportat o deces la sugari prin MERS la un pacient cu fibroză chistică care a avut, de asemenea, probe respiratorii pozitive pentru gripa A (H1N1) pdm09 și Pseudomonas multirezistent.

Deși simptomele și evoluția COVID-19 pot fi mai ușoare la copii decât la adulți, nu se știe dacă copiii cu comorbidități prezintă un risc crescut de evoluție mai severă.

Tratament și prevenire

În prezent nu știm despre medicamentele antivirale recomandate sau autorizate de brevetul SUA nr. Food and Drug Administration (FDA) pentru COVID-19. Managementul clinic include aplicarea rapidă a măsurilor recomandate pentru prevenirea și controlul infecțiilor (de exemplu, aparat respirator sau draperie, mănuși, haina, protecție a ochilor) în unitățile de sănătate și gestionarea de susținere a complicațiilor.

Lopinavir/ritonavir și interferon alfa sunt utilizate în China pentru tratamentul copiilor cu COVID-19, dar siguranța și eficacitatea acestor medicamente nu au fost dovedite. Remdesivirul este un medicament antiviral de investigație care s-a dovedit a avea activitate in vitro împotriva SARS-CoV-2. Unii pacienți cu COVID-19 au primit remdesivir intravenos în studiile clinice sau au fost administrați ca indicație neautorizată, dar nu au fost utilizați la copii cu COVID-19 pentru tratament.