Scolioza este o afecțiune în care coloana vertebrală este deviată lateral, adică deformarea de rotație a coloanei vertebrale și a coastelor în plan frontal. La o vârstă ulterioară, se formează o cocoașă. Poziția strâmbă a spatelui duce adesea la transferul organelor interne, care sunt situate în cavitățile toracice și abdominale. Astfel, scolioza poate limita buna lor funcționare.

simptome

Diagnostic

Manifestări tipice ale scoliozei

  • Un pacient cu scolioză are umerii neuniform ridicați,
  • scapulele ies din coloana vertebrală,
  • se modifică dispunerea spațială a mușchilor spatelui, care poate arăta ca o mărire a unei părți a spatelui,
  • pelvisul spatelui scoliotic este înclinat,
  • apar deformări și la vârsta mai târziu, de asemenea, o cocoașă.

Descrierea curbei scoliotice

  • Curba structurală - există o secțiune pe coloana afectată de scolioză, care nu are o mobilitate normală și are modificări de formă ale vertebrelor.
  • Curba nestructurala - coloana vertebrală are o flexibilitate normală, curba nu este fixă, nu există modificări de formă ale vertebrelor.
  • Curba principală (în primul rând) - curba care a apărut prima este mai pronunțată, mai degrabă structurală, nu este posibil să o compensați prin înclinare.
  • Curba laterală (compensator, secundar) - situat deasupra sau sub curba principală, echilibrează echilibrul corpului. El devine treptat fix și devine structural.
  • Vertebra superioară - vertebra cea mai îndoită și rotită.
  • Capac final - este o vertebră care delimitează devierea pe ambele părți - capetele curbei.
  • Unghiul lui Cobb - este denumirea clinică utilizată pentru a determina dimensiunea curbei în grade.

Diferite tipuri de diviziune a scoliozei

1. după structuralitate

  • Structural - există modificări ale coloanei vertebrale, ale structurii acesteia - deformări ale vertebrelor, deteriorări ale discurilor intervertebrale, modificări ale țesuturilor moi etc. Aceste modificări arată întotdeauna curbele principale. Le împărțim în continuare în neuromusculare, congenitale și reumatice.
  • Nestructural - defectul nu este fixat în schelet sau țesuturi moi. Aceste defecte scoliotice sunt prezente, de exemplu, în traume, inflamații, membre inegal de lungi, hernie de disc și caracteristica lor comună este că, dacă se elimină cauza, scolioza se va compensa. Ne putem referi la această afecțiune și ca posesie scoliotică.

2. împărțirea scoliozei în funcție de mărimea deviației curbei - așa-numita. Unghiul lui Cobb.

Pentru evaluare se utilizează o imagine cu raze X, în funcție de care se determină gradul de curbură:

  • 0-10 ° - este o constatare fiziologică, nu este nevoie de terapie.
  • 10-20 ° - este necesar să se monitorizeze progresia. Intervalul dintre inspecții este de 6 luni. În caz de deteriorare sau în timpul perioadei de creștere a copilului, frecvența inspecțiilor se schimbă la 3 luni.
  • 20-40 ° - tratamentul cu corset (orteză), este necesară terapia de reabilitare care stabilizează corsetul muscular.
  • peste 40 ° - este necesară o soluție operațională.

3. în funcție de vârsta copilului în momentul capturării

  • Scolioza infantilă - la copii sub 3 ani; apare la vârsta neonatală. A fost prezent încă de la naștere. De obicei, este doar o problemă de poziție și se echilibrează. Doar în cazuri excepționale, starea se agravează. În acest caz, este necesar să verificați în mod regulat copilul și apoi să alegeți tratamentul adecvat.
  • Scolioza juvenilă - de la vârsta de 3 ani până la debutul pubertății, de obicei până la 10 ani; de regulă, această scolioză poate fi descrisă ca o ușoară curbă sub 40 °. Mărirea sa are loc în timpul creșterii la pubertate. Deteriorarea este corectată de un corset, soluția chirurgicală este aleasă pentru curbe peste 40 °.
  • Scolioza adolescenților - de la 10 ani la maturitate; primele semne de scolioză apar la începutul pubertății până la sfârșitul creșterii. După atingerea maturității osoase, de obicei nu mai progresează. Curbele mai mici sunt tratate cu terapie cu corset, cele mai mari aleg chirurgia.

4. conform echilibrului coloanei vertebrale

  • Scolioză compensată - când linia plumb lansată din antet trece prin canelura intergluteală.
  • Decompensat - linia plumbă nu traversează canelura intergluteală.

5. după numărul de curbe

  • Arcuit unic scolioză, unde există o singură curbă - așa-numita curbă C.
  • Multi-arc - există mai multe curbe care se formează de exemplu S.

6. după amplasarea curbelor

de ex. curba toracică dreaptă, curbă toracolombară, curbă dublă mai mare.

Conform debutului scoliozei

Scolioza congenitală

Datorită formării incorecte a unor părți ale coloanei vertebrale - vertebre. Există o tulburare în formarea vertebrelor, care pot fi incomplete, în formă de fluture, asimetrice etc.

Un alt fenomen în scolioza congenitală este tulburarea de segmentare embrionară - secțiuni nesegmentate ale coloanei vertebrale și părți dezvoltate în mod normal.

Tulburările mixte, în care apar ambele tipuri de dizabilități, sunt adesea asociate cu implicarea structurilor nervoase - măduva spinării.

Scolioza dobândită

  • Scolioza datorată lungimii neuniforme a membrelor sau leziunilor membrelor inferioare, atunci când osul pelvian este înclinat și coloana vertebrală este evitată.
  • Scolioza care apare în timpul creșterii unui copil, când coloana vertebrală este numită ascundere.
  • Scolioza, a cărei bază este în modificările inflamatorii ale vertebrelor sau fracturile lor.
  • Scolioza cauzată de șezut pe termen lung, lipsa mișcării sau dacă mișcarea este stereotipă și unilaterală.

Alți factori care contribuie la dezvoltarea modificărilor scoliotice sunt purtarea de genți pe un umăr, pantofi răi, picioare plate, mușchii spatelui slăbiți. Scolioza este cauzată și de boli degenerative ale spondilozei.

Idiopatic

Tipul de scolioză idiopatică are o origine neclară. Cu toate acestea, predispoziția genetică pare să joace un rol aici. Începutul este discret, la început copilul nu are probleme. Cu toate acestea, scolioza progresează și este mai vizibilă, poate duce la deformarea posturii copilului și a scheletului acestuia. De obicei apare în jurul vârstei de 10 ani. Acest tip de scolioză este adesea diagnosticat în timpul controalelor preventive regulate.

Scolioza neuromusculară

Aceste scolioze sunt însoțite de boli neuromusculare - neuromusculare - de ex. paralizie cerebrală (neuropatică), distrofie musculară (miopatică). Deformele tind să se înrăutățească până la sfârșitul creșterii.

Tratamentul scoliozei

Tratamentul necesită o abordare cuprinzătoare și este guvernat de gradul de curbură al coloanei vertebrale, de tipul de scolioză și, de asemenea, de vârsta pacientului.

Tratamentul conservator al scoliozei

Se bazează pe întărirea intensivă a mușchilor spatelui și abdominali, care necesită îndrumarea unui lucrător cu experiență în reabilitare. Un alt exercițiu este gimnastica respirației. De asemenea, este posibil să utilizați electroterapie, tratament spa, masaje etc. Este, de asemenea, potrivit să includeți înotul în rutina zilnică, dimpotrivă, este mai bine să evitați săriturile grele și alergarea. Dacă curba de scolioză este mai mare și reabilitarea nu aduce efectul dorit, tratamentul se efectuează cu corset.

Tratamentul chirurgical al scoliozei

Soluția chirurgicală este aleasă pentru scolioza peste 40 °, coloana vertebrală este îndreptată și întărită - corectare și stabilizare.

Examinare

Copiii sunt examinați în picioare. Medicul evaluează copilul din față, lateral și din spate. El observă simetria corpului. Mai mult, pacientului i se cere să se aplece înainte, să se plece și să se plece. De asemenea, este necesar să vedeți copilul mergând. La scoliotice se măsoară și lungimea membrelor, se examinează aceeași înălțime a brațelor, simetria mușchilor coloanei vertebrale, poziția omoplaților și