Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Când vorbim despre sarcopenie, ne referim de obicei la procesele degenerative ale mușchilor atunci când o persoană pierde treptat masa musculară. Sarcopenia nu este o boală. Mai degrabă, este o afecțiune specială caracterizată prin alte afecțiuni patologice sau modificări ale corpului legate de vârstă.

sănătate

Sarcopenia a atras atenția experților științifici doar relativ recent. Până în prezent, nu există prea multe informații despre această problemă, deoarece ancheta bolii este încă în desfășurare.

[1]

Epidemiologie

Potrivit experților medicali, procesele inițiale ale sarcopeniei pot fi observate după 26-30 de ani: pierderea musculară este mai mică de 1% pe an.

Modificări degenerative non-legate de sarcopenie în țesutul muscular diagnosticate la 14% din populația masculină și 13% din populația feminină cu vârsta cuprinsă între 65 și 75 și 56% dintre bărbați și 53% dintre femeile din grupa de vârstă de 80 de ani și peste.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Cauzele sarcopeniei

Aproape toate cazurile de sarcopenie sunt asociate cu modificări ale corpului legate de vârstă. Din acest motiv, sarcopenia este diagnosticată în principal la bătrânețe.

Pierderea masei musculare poate apărea în diferite moduri. Aceasta împarte această problemă în următoarele tipuri:

  • sarcopenie primară;
  • sarcopenie secundară.

Dezvoltarea sarcopeniei primare poate fi influențată de factorii de risc legați de procesele de vârstă:

  • modificări hormonale (scăderea nivelului hormonului sexual și a hormonului de creștere, creșterea nivelului de cortizol, scăderea nivelului total de vitamina D și deteriorarea sensibilității receptorilor);
  • proces accelerat de moarte celulară, întreruperea funcției mitocondriale, diferențierea celulelor stem mezenchimale în adipocite;
  • înlocuirea mușchilor cu țesut adipos;
  • modificări degenerative ale sistemului nervos, perturbarea mesajelor nervoase ale mușchilor, denervare.

Opțiunea principală este sarcopenia ireversibilă, cu creșterea și agravarea simptomelor.

Sarcopenia secundară nu este prezentată din cauza vârstei, ci din cauza expunerii la alți factori negativi:

  • lipsa de proteine ​​în dietă;
  • lipsa de exercitiu;
  • prezența formațiunilor maligne;
  • Infecția cu HIV;
  • epuizarea generală a corpului;
  • post;
  • formă severă de insuficiență renală;
  • bronșită obstructivă cronică severă etc.

În plus, sarcopenia se poate dezvolta împotriva altor boli - de exemplu, cu modificări inflamatorii în organele digestive, accident vascular cerebral, osteoporoză, osteoartrită etc.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Patogenie

Pentru o funcționare normală, mușchii de înaltă calitate necesită proteine ​​produse în organism din aminoacizi. Chiar și din cauza schimbărilor de vârstă, corpul uman nu își pierde capacitatea de a asimila proteinele din alimente - desigur, dacă nu există probleme cronice în intestin sau pur și simplu nu primesc suficiente proteine ​​cu alimentele.

În ceea ce privește producția internă de proteine, acest proces poate încetini de-a lungul anilor. Acest lucru se datorează în principal deteriorării sistemului endocrin, deoarece producția majorității hormonilor scade odată cu vârsta, cum ar fi hormonul de creștere asemănător insulinei și testosteronul.

Aceste procese duc la scăderea calității țesutului muscular, slăbiciune musculară, tulburări ale conducerii fibrelor nervoase și chiar deteriorarea celulelor nervoase. Ca urmare - posibilă perturbare a regenerării musculare și coordonarea mișcărilor.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Simptomele sarcopeniei

Sarcopenia apare cu o scădere generală crescândă a masei musculare, care, mai devreme sau mai târziu, duce la reducerea funcției membrelor și progresia slăbiciunii musculare.

Procesele asociate cu sarcopenia, cresc rata riscului de accident personal datorită pierderii tensiunii musculare și coordonării leziunilor motorii, ducând la variabilitatea aparatului vestibular, căderi, vânătăi, entorse, fracturi (restabilite prin osteoporoză). Drept urmare, există dificultăți în autoservire, calitatea vieții se deteriorează și mortalitatea crește.

Primele simptome ale sarcopeniei pot fi identificate cu următoarele simptome:

  • deteriorarea poftei de mâncare;
  • încetinirea mersului;
  • căderi regulate sau frecvente de tip aleatoriu;
  • scăderea activității vitale;
  • încălcarea termoreglării;
  • încetinirea metabolismului de bază;
  • osteoporoză;
  • probleme de echilibru.

Sarcopenia la vârstnici este exacerbată de tendința tot mai mare de a fi supraponderal și obez. Patologia apare adesea cu o scădere a albuminei serice, precum și cu o creștere a simptomelor depresive.

Etape

Specialiștii au identificat trei etape principale în dezvoltarea sarcopeniei:

  1. Prima etapă (prescaropenia) se caracterizează printr-o reducere a masei musculare, menținând în același timp forța și funcția musculară.
  2. A doua fază are loc cu o scădere a masei musculare cu manifestarea slăbiciunii musculare și a afectării funcției musculare scheletice.
  3. A treia etapă este însoțită de o scădere semnificativă a tuturor celor trei parametri.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Complicații și consecințe

În primul rând, sarcopenia previne scăderea funcției mușchilor scheletici, care este responsabilă pentru menținerea echilibrului atunci când se schimbă poziția corpului și se schimbă centrul de greutate. În același timp, riscul unui declin brusc crește semnificativ. Deci, la vârstnici, frecvența leziunilor crește cu aproximativ 10% la fiecare 8-10 ani.

Cascadele pot provoca leziuni minore și fracturi grave (în special cu deteriorarea părților proximale ale femurului). Astfel de leziuni duc uneori la dizabilități și chiar la moarte.

Pe lângă leziunile domestice, sarcopenia înrăutățește semnificativ calitatea vieții, contribuie la dezvoltarea diabetului de tip 2, osteoporoză, boli cardiovasculare, apariția nocturiei etc.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Diagnosticul sarcopeniei

Diagnosticarea sarcopeniei este un proces dificil și care necesită mult timp. Multe metode diferite sunt utilizate în prezent pentru a determina forța și funcția musculară.

Diagnosticul instrumental este utilizat pentru a estima grăsimea și greutatea redusă:

  • tomografie computerizata;
  • imagistică prin rezonanță magnetică;
  • absorptiometrie cu doi fotoni cu raze X (DRA).

CT și RMN sunt cele mai frecvente proceduri în studiul mușchilor. Cu toate acestea, datorită costului relativ ridicat al acestor metode, DRA, precum și analiza bioimpedanței sunt adesea preferate - aceste proceduri permit estimarea volumului de grăsimi și a componentelor musculare ale greutății totale.

În plus, în sarcopenie, se efectuează analize pentru a evalua eliberarea de potasiu prin lichid urinar, precum și dinamometria manuală, dinamometria izokinetică și testarea sarcinii ascendente.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Ce trebuie explorat?

Cum să explorezi?

Diagnostic diferit

Diagnosticul diferențial al sarcopeniei legate de vârstă se efectuează cu miopenie - pierderea musculară semnificativă datorită influenței diferitelor patologii:

  • gradul de atrofie musculară joacă un rol major în diagnosticul miopiei pe o perioadă de timp (de exemplu, 5% în șase luni);
  • O combinație de două criterii joacă un rol crucial în diagnosticul sarcopeniei: reducerea numărului de mușchi și pierderea forței.

Pentru diagnostic diferențial, este important să se măsoare viteza de mers, precum și alte teste dinamice.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul sarcopeniei

Principala modalitate de tratare a sarcopeniei este creșterea activității fizice. În prezent, exercițiile aerobe sunt benefice pentru sistemul cardiovascular și organele respiratorii și au, de asemenea, un efect pozitiv asupra procentului de grăsime și țesut muscular. Variantele forțelor de încărcare afectează în mod semnificativ nu numai starea mușchilor, ci și sănătatea sistemului osos, prevenind dezvoltarea sarcopeniei și osteoporozei. Cursul de exerciții durează de obicei până la 10-12 săptămâni, o jumătate de oră o dată la două-trei zile. În ceea ce privește eficiența sa, exercițiile fizice sunt mai bune decât alte tipuri de tratament - cum ar fi terapia de substituție hormonală,

Al doilea mod, nu mai puțin important de a rezista sarcopeniei, este prin dieta. Ar trebui adăugate mai multe proteine ​​în dietă, astfel încât cantitatea sa zilnică să nu fie mai mică de 1,2 până la 1,5 g pe kg.

Medicament

Oamenii de știință confirmă faptul că tratamentul sarcopeniei este în mod necesar un deficit complementar de vitamina D. Vitamina poate fi atribuită sub formă de produse complexe, precum și monoterapie - dar întotdeauna în combinație cu calciu.

Utilizarea vitaminei D în sarcopenie se bazează pe faptul că deficiența sa este prezentă în toate formele bolii. Pacienților cu sarcopenie li se prescriu vitamine în doze mari, de câteva ori doza profilactică.

În prezent, farmaciștii au dezvoltat un număr mare de medicamente diferite pe baza vitaminei D. Această roți de Tahistină, Alpha D 3 Teva, Vigantol, Oxidevit, Rokaltrol.

  • Vigantol este utilizat într-o cantitate de până la 5 picături de trei ori pe zi cu lichid;
  • Alpha D 3 -Tev ia 0,5-1 μg zilnic dimineața;
  • Rockaltrolul se administrează la 0,25 μg de două ori pe zi;
  • Osteogenona ia 1-2 comprimate pe zi și în cazuri neglijate 2-4 comprimate de două ori pe zi.

Tratamentul medicamentos trebuie combinat cu aportul de sare de calciu. Durata tratamentului este determinată individual. Pentru a preveni reacțiile adverse, cele de mai sus trebuie administrate sub controlul calității coagulării sângelui și a funcției renale.

Efectul testosteronului din sânge asupra calității forței și funcției musculare a fost confirmat experimental. Scăderea nivelului de estrogen la pacienții vârstnici are aproximativ același efect. Prin urmare, atât estrogenul, cât și testosteronul inhibă sinteza citokinelor pro-inflamatorii, care afectează catabolic calitatea fibrelor musculare.

Cu toate acestea, utilizarea testosteronului și a medicamentelor pe bază de estrogen nu a avut efectul pozitiv așteptat asupra evoluției sarcopeniei. De exemplu, unii pacienți au avut o dinamică pozitivă, dar mulți pacienți nu au beneficiat de un astfel de tratament. În plus, terapia cu testosteron crește riscul de cancer de prostată la bărbați.

Informații interesante au fost obținute într-un efort de a utiliza hormonul de creștere în sarcopenie. Hormonul de creștere are un efect anabolic indirect asupra mușchilor, stimulând producerea unui factor de creștere asemănător insulinei în ficat, al cărui nivel scade odată cu înaintarea în vârstă. Utilizarea unui astfel de tratament a făcut posibilă creșterea forței musculare, dar starea masei musculare și funcționalitatea acesteia nu au afectat terapia în niciun fel.

În viitor, se propune utilizarea unor medicamente precum inhibitori de miostatină și modulatori selectivi ai receptorilor de androgeni pentru tratamentul sarcopeniei.

Cercetătorii continuă în prezent să caute medicamente eficiente pentru tratarea sarcopeniei. Testele farmacologice ale medicamentelor fundamental noi, care au demonstrat deja rezultate excelente la animale, sunt acum efectuate în mod activ.

Tratament fizioterapeutic

În sarcopenie, fizioterapia se efectuează împreună cu exercițiile fizice și masajul membrelor.

  • Miostimularea este transmiterea impulsurilor nervoase către fibrele musculare, ceea ce vă permite să creați protecție și să creșteți tonusul sistemului muscular. În stadiile incipiente ale dezvoltării sarcopeniei, miostimularea întărește mușchii pacienților care nu pot efectua nici măcar un efort fizic mic (de exemplu, în timpul repausului strict la pat). Efectul impulsurilor electrice duce la o reducere a fibrelor musculare, ceea ce contribuie la creșterea circulației locale, îmbunătățește metabolismul și procesele regenerative în țesuturi.
  • Terapia prin rezonanță magnetică implică semnalizarea celulelor deteriorate, ducând la activarea proceselor de regenerare.
  • Ozonoterapia are un efect general de întărire, îmbunătățește nutriția țesuturilor și circulația capilară, stimulează sistemul imunitar. Cu sarcopenie, ozonoterapia ajută la anestezie și la prevenirea inflamației.

Cu rigiditate și lipsă de mobilitate, injectarea unui amestec de ozon și oxigen, durerea articulară poate fi utilizată suplimentar. Acest tratament oferă un efect de durată, reface articulațiile și cartilajul.

Tratament alternativ

Tratamentul sarcopeniei cu mijloace alternative poate fi considerat eficient atunci când este administrat în același timp cu tratamentul convențional. Linseal are un efect pozitiv asupra stării țesutului muscular. Deoarece această plantă este considerată otrăvitoare, este important să respectați regulile de preparare și dozare a medicamentului:

  • Se toarnă 1 linguriță de 200 ml apă clocotită. Iarba uscata;
  • durează 60 de minute, filtrează;
  • Luați de 3-4 ori pe zi înainte de mese pentru 1 linguriță. L;
  • durata tratamentului este de trei săptămâni.

Un alt mijloc, nu mai puțin eficient, este o rețetă: 500 ml de apă clocotită sunt turnate într-un termos, 3 linguri sunt acoperite. L. Porc de câmp, pleacă pentru noapte. Dimineața, infuzia este filtrată și utilizată de trei ori pe zi pentru o treime de ceașcă, cu o jumătate de oră înainte de masă. Durata tratamentului este de 14 zile, după care pauza ar trebui să fie de 10 zile.

Se recomandă utilizarea acidului ascorbic în cantități suficiente pentru a menține funcția musculară normală. Este util să pregătiți compoturi și băuturi din fructe din fructe de pădure bogate în această vitamină - adică dogrose, orez, zmeură, căpșuni, afine. De asemenea, se recomandă consumul de kiwi, citrice, varză, ridiche, ceapă și usturoi.

[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

Tratament pe bază de plante

Pentru a ajuta la sarcopenie, puteți utiliza un tratament pe bază de plante:

  • Pregătiți același amestec de flori mai vechi, frunze de mesteacăn, scoarță de salcie. O lingură de amestec se fierbe în 400 ml de apă clocotită, se bea o jumătate de pahar de 4 ori pe zi înainte de mese.
  • Pregătiți un amestec echivalent de flori albe, frunze de urzică, butași de pătrunjel. Se toarnă 400 ml apă clocotită peste o lingură de amestec și se păstrează sub capac. Luați 100 ml de 4 ori pe zi înainte de mese.
  • Pregătiți un amestec de frunze de mesteacăn, frunze de urzică, iarbă mov, fierbeți (1 lingură la 500 ml de apă). Infuzia durează 100 ml de la 4 la 6 ori pe zi înainte de mese.

Se recomandă să beți ceai din frunze de orez, afine pe zi - cel puțin 2 căni pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.

Homeopatie

Tratamentul homeopatic al sarcopeniei este considerat posibil, dar scopul acestui tratament este echivalent cu încetinirea schimbării legate de vârstă a corpului muscular. Aportul de remedii homeopate ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Alegere Medicament considerat calcic carbonic, sulfurat Hepar, Silicea, fosfor, săruri de fluor și Lachesis, Pulsatilla și sepie (afectează glandele endocrine), Sulfuris (afectează calitatea cartilajului).

Dacă apar leziuni osoase, se adaugă tratament cu Sulfuris din cauza unei căderi și a unei umflături. Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Telur vor ajuta la deteriorarea mâinii drepte. În cazul deteriorării mâinii stângi, se prescrie Lachezis sau litiu carbonum.

Doza acestor medicamente este strict individuală și prescrisă de un homeopat.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al sarcopeniei nu este de obicei utilizat. Chirurgia poate fi necesară numai în caz de fracturi și luxații complexe, dezvoltarea tumorilor sau chisturilor.