Articolul expertului medical

Ptoza congenitala

  1. Distrofic - ptoză congenitală simplă:
    • Cea mai frecventă anomalie a secolului;
    • este cauzată de degenerarea pleoapei superioare stângi;
    • creșterea perioadei latente a reacției pleoapei superioare în jos;
    • gradul de netezime al pliului capacului superior poate varia;
    • este însoțit de slăbiciune a mușchilor superiori ai rectului;
    • este asociat cu sindromul blefarofimoza.
  2. Fără origine distrofică:
    • reacția pleoapei superioare în jos este absentă;
    • funcția colectorului în sens invers acelor de ceasornic nu este întreruptă.

Ptoza congenitala unilaterala

ptoza

Sindromul blefarofimoza. Ptoză, telecantus și blefarofimoză controlate bilateral

  1. Ptoza neurogenă congenitală:
    • de obicei datorită parezei celei de-a treia perechi de nervi cranieni;
    • regenerare înclinată - ptoza poate fi redusă cu aducție, cu privirea în sus sau în jos;
    • pareza ciclică a celei de-a treia perechi de nervi cranieni;
    • pareza pleoapei superioare este caracteristică;
    • în „faza spastică” capacul crește, diametrul pupilei scade, ochiul preia poziția de aducție;
    • există o „fază spastică” regulată care durează de obicei mai puțin de un minut.
  2. 4. Fenomenul lui Marcus Gunn - sinkinazia palpebromandibulară:
    • de obicei asociat cu ptoza;
    • pleoapele se ridică atunci când pacientul deschide gura, își trage maxilarul inferior în direcția opusă sau înghite;
    • acest fenomen este cauzat de sincopa pterygoid /

[1], [2], [3]

Ptoză dobândită

I. Tulburarea aponevrozei:

  1. blefarochalază;
  2. edem pleoapei recurent;
  3. defect de aponevroză dobândit;
  4. o fald pleoapei superioare bine definit;
  5. are adesea un caracter cu două sensuri.

  1. pareza celei de-a treia perechi de nervi cranieni;
  2. Sindromul Horner:
    • ptoză ușor exprimată;
    • înălțimea inferioară a capacului;
    • mioza;
    • anhidroza ipsilaterală;
  3. sindromul Horner congenital:
    • poate fi cauzată de un traumatism la naștere, de obicei atunci când se utilizează forceps în timpul nașterii;
    • de obicei de origine idiopatică;
  4. sindromul Horner dobândit - este de obicei un semn al înfrângerii sistemului nervos simpatic; apare adesea ca urmare a unei intervenții chirurgicale toracice, inclusiv îndepărtarea tumorilor toracice, precum și a neuroblastomului care s-a dezvoltat în copilărie.

III. Ptoză miogenică:

  1. miastenia în serios;
    • în majoritatea cazurilor o tulburare asimetrică;
    • poate fi de origine congenitală dacă mama copilului suferă de aceeași patologie; este posibilă o natură de tranziție;
    • uneori apare în copilărie;
    • însoțită de hipoplazie și tumori timice;
    • în combinație cu patologia mușchilor externi ai ochiului împreună cu dublarea;
    • adesea slăbiciunea însoțitoare a mușchiului circular;
    • Valoarea de diagnostic este testul Tensilon (testul Tensilon);
  2. oftalmoplegia externă progresivă apare de obicei la copiii mai mari;
  3. ptoza mecanică pentru tumorile pleoapelor, cicatrici etc.

Oftalmoplegia externă. Ptoza bilaterală. Pacientul deschide ochii ridicând sprâncenele

  1. mișcarea întreruptă a globului ocular - ochiul dublu și capacul superior se deplasează în sus, iar ochiul afectat și capacul superior nu sunt capabile de mișcare similară;
  2. blefarocalază cu pielea lentă, întinsă a pleoapei superioare, care se observă mai des la bătrânețe sau cu hemangiom al pleoapei superioare.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ce te deranjează?

Ce trebuie explorat?

Cum să explorezi?

Tratamentul ptozei

  1. O examinare completă a vederii, examinarea stării pleoapelor, inclusiv a mobilității acestora, este obligatorie. Determinați poziția globului ocular, examinați funcția sistemului oculomotor și clarificați prezența fenomenului Bell (Bell).
  2. Tratamentul este de obicei chirurgical. Indicația pentru operație este o tulburare funcțională sau cosmetică. Cu un grad ușor de ptoză, operația se efectuează folosind tehnica Fasanella-Servat, care fixează și taie marginea superioară a cartilajului și partea inferioară a mușchilor Muller.
  3. În ptoza congenitală ușor exprimată, este preferată o metodă de rezecție a levatorului. Efectul cosmetic este mai bun la apropierea conjunctivei, dar abordarea anterioară este mai simplă din punct de vedere tehnic și permite rezecția să aibă loc în cantități mari. O complicație a rezecției extinse a mâinii stângi este o întrerupere a mișcărilor sincrone ale pleoapelor ambilor ochi, cu o vedere în jos și o închidere incompletă a golului ocular pe timp de noapte.
  4. Intervenția chirurgicală cu ptoză marcată constă de obicei în sutura mușchiului folosind o fascia largă autogenă sau materiale sintetice.
  5. Strabismul actual, mai ales dacă există o componentă verticală, este o indicație pentru corecția chirurgicală.
  6. Rezultatele tratamentului chirurgical al ptozei miogene sunt de obicei nesatisfăcătoare, crește riscul unei astfel de complicații ca să nu limiteze decalajul ocular, în special în cazurile de fenomen patologic al lui Bell, crește.

a) Ptoză unilaterală severă fără flexia pleoapei superioare pe ochiul drept. După nașterea copilului, s-au atribuit imediat ocluziile ochiului stâng, datorită cărora nu se reduce acuitatea vizuală a ochiului drept, b) același copil după operația de suturare a stângului pe ambii ochi. Există urme de intervenție chirurgicală pe piele în frunte și sprâncene

Se efectuează la copiii mai mari conform următoarelor recomandări. Copiii mici scad proporțional cu vârsta lor.

  1. Studiul trebuie efectuat numai dacă se poate asigura reabilitare cardiopulmonară.
  2. În prezența ptozei, verificați starea pleoapei superioare, mișcările globului ocular, determinați poziția acesteia.
  3. 2 mg Tensilonă (clorhidrat de endrofon) se administrează intravenos și se întrerupe timp de 5 minute, așteptând o posibilă reacție patologică, reducerea ptozei sau reluarea mișcărilor globului ocular.
  4. După o pauză de 5 minute timp de 1-2 secunde, se administrează intravenos încă 8 mg de medicament.
  5. Dispariția ptozei, restabilirea poziției corecte a globului ocular sau normalizarea mișcărilor oculare este considerată o reacție pozitivă.
  6. Un efect secundar sub forma unei reacții vasculare de origine parasimpatică poate fi prevenit sau oprit prin administrarea intramusculară sau intravenoasă de atropină.