Articolul expertului medical

Semnele clinice ale sarcoidozei pulmonare și severitatea manifestărilor sunt foarte diverse. În mod caracteristic, majoritatea pacienților pot prezenta o stare generală complet satisfăcătoare, în ciuda limfadenopatiei mediastinale și a leziunilor pulmonare relativ extinse.

simptome

MM Ilkovich (1998), AG Khomenko (1990), IE Stepanian, LV Ozerova (1998) descriu trei variante ale debutului bolii: asimptomatic, gradual, acut.

Debutul asimptomatic al sarcoidozei este observat la 10-15% (și conform unor date la 40%) dintre pacienți și se caracterizează prin absența semnelor clinice. Sarcoidoza este detectată aleatoriu, de obicei cu fluorografie profilactică și radiografie pulmonară.

Debutul treptat al bolii este observat la aproximativ 50-60% dintre pacienți. În același timp, pacienții se plâng de astfel de simptome de sarcoidoză pulmonară, cum ar fi: slăbiciune generală, oboseală crescută, eficacitate redusă, transpirație severă, mai ales noaptea. Tusea uscată sau mucoasa mică este adesea prezentă. Uneori pacienții suferă de dureri în piept, în special în zona dintre ei. Pe măsură ce boala progresează, dificultăți de respirație, chiar ușoare, apare în timpul exercițiului.

Examinarea pacientului nu relevă manifestări caracteristice ale bolii. În prezența dispneei, veți vedea o mică cianoză a buzelor. În timpul percuției pulmonare, se poate observa o creștere a rădăcinilor pulmonare (percuția rădăcinii pulmonare, vezi capitolul „Pneumonie”) dacă există limfadenopatie mediastinală. Deasupra restului părților plămânilor, percuția este determinată de un sunet pulmonar clar. Modificările culturale ale plămânilor sunt de obicei absente, dar unii pacienți pot prezenta respirație veziculară dificilă și respirație uscată.

Debutul acut al sarcoidozei (formă acută) se observă la 10-20% dintre pacienți. Următoarele simptome principale sunt caracteristice unei forme acute de sarcoidoză:

  • creșterea pe termen scurt a temperaturii corpului (în decurs de 4-6 zile);
  • durerea articulară (majoritatea severă, cel mai adesea gleznă) migratoare;
  • dificultăți de respirație;
  • dureri în piept;
  • tuse uscată (la 40-45% dintre pacienți);
  • greutate corporală redusă;
  • creșterea ganglionilor limfatici periferici (la jumătate din pacienți) și a ganglionilor limfatici sunt nedureroși, neasociați cu pielea;
  • limfadenopatie mediastinală (mai des bilaterală);
  • eritem nodular (conform MMIlkovic - la 66% dintre pacienți). Eritemul nodular este o vasculită alergică. Se găsește în principal în tibie, coapse, extensia antebrațului, dar poate apărea în orice parte a corpului;
  • Sindromul Löfgren - simtomocompute, incluzând limfadenopatie mediastinală, febră, eritem nodos, artralgie, VSH crescută. Sindromul Lefgren apare mai ales la femeile sub 30 de ani;
  • Sindromul Heerford-Valdenstrem - un complex de simptome incluzând limfadenopatie mediastinală, febră, parotidită, uveită anterioară, paralizie a nervului facial;
  • săgeți uscate cu auscultație pulmonară (în legătură cu leziuni bronșice prin procesul sarcoidozei). În 70 până la 80% din cazuri, forma acută de sarcoidoză se încheie cu dezvoltarea opusă a simptomelor bolii, i. Recuperarea are loc aproape.

Debutul subacut al sarcoidozei are în general aceleași simptome ca și acutele, dar simptomele sarcoidozei pulmonare sunt mai puțin pronunțate, iar momentul apariției simptomelor este prelungit în timp.

Și totuși, cea mai caracteristică a sarcoidozei pulmonare este cursul cronic primar (în 80-90% din cazuri). O astfel de formă poate fi asimptomatică pentru o vreme, ascunsă sau manifestată doar printr-o tuse intensă. În timp, dispneea (cu dilatarea procesului pulmonar și afectarea bronșică), precum și manifestările extrapulmonare ale sarcoidozei

Respirația dificilă se aude în timpul auscultației plămânilor cu dificultăți de respirație difuze uscate. Cu toate acestea, cu acest curs al bolii la jumătate dintre pacienți, este posibilă dezvoltarea opusă a simptomelor și aproape revenirea.

Cea mai defavorabilă atitudine prognostică este o formă cronică secundară de sarcoidoză respiratorie, care se dezvoltă ca urmare a transformării cursului acut al bolii. Forma cronică secundară de sarcoidoză se caracterizează prin simptomatologie dezvoltată - manifestări pulmonare și extrapulmonare, dezvoltarea insuficienței respiratorii și complicații.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]