Rolul căilor respiratorii superioare este de a asigura schimbul de aer între atmosferă și plămâni. Condiția pentru asigurarea acestui schimb este permeabilitatea suficientă a căilor respiratorii superioare pentru fluxul de aer.
căilor respiratorii superioare fă-te complicat sistemul cavității nazale, faringelui și laringelui. Deoarece cea mai lungă parte a căilor respiratorii superioare - faringele, spre deosebire de alte părți ale căilor respiratorii superioare, constă numai din mușchi fără o bază solidă, acestea sunt potențiale zona pliabilă. Lumenul acestei părți a căilor respiratorii superioare este deja îngustat fiziologic în 3 locuri. Aceste situri de îngustare reprezintă apoi locuri de predilecție unde se pot dezvolta în circumstanțe patologice obstrucție a căilor respiratorii superioare.
Cauze
Cauza sforăitului este slabiciune musculara strângerea pereților faringelui în timpul somnului. Există o îngustare temporară a căilor respiratorii superioare, rezultând un flux de aer slab. Presiunea din faringe va crește și acest lucru va face ca supozitorul din gât și clima moale să vibreze, provocând sforăitul (vezi galeria). Sforăitul este un simptom de bază toate respirație tulburată de somn. Acestea sunt tulburări adiacente și care se dezvoltă de obicei treptat odată cu vârsta individului.
Respirație tulburată de somn sunt, de asemenea, denumite în mod colectiv „Boală zgomotoasă a sforăitului. Acestea sunt tulburări contigue și care sunt odată cu creșterea vârstei individului de obicei evoluând treptat. Agravarea apare la bărbații cu vârste cuprinse între 35 și 55 de ani, la femei simptomele încep mai târziu și tulburări semnificative apar mai ales după menopauza. Există indivizi care sforăie toată viața fără apariția tulburărilor cardiorespiratorii mai grave în somn, respectiv. fără complicații. La persoanele ale căror sforăit apare în copilărie, dezvoltarea procesului bolii tinde să fie mai progresivă. Condiția de bază pentru debutul respirației tulburate de somn este restricția fluxului de aer în căile respiratorii superioare.
Boala de obicei începe ca. sforăit benign simplu (ronchopatie simplă). În acest caz, sforăitul apare doar ocazional și inițial doar în decubit dorsal. Este un frecvent la 63% dintre bărbați A la 44% dintre femeile cu vârsta peste 40 de ani. Sforăitul simplu este considerat incorect un fenomen banal din cauza absenței altor semne clinice, care „doar deranjează împrejurimile”.
Alte forme de respirație tulburată de somn care au consecințe patologice mai mult sau mai puțin grave sunt: sforăit obișnuit, sindrom de rezistență crescută a căilor respiratorii superioare, sindroame de apnee în somn și variantele acestora: Sindrom Pickwick și sindrom de suprapunere.
Cauzele obstrucției căilor respiratorii superioare
- anomalii de dezvoltare și tulburări dobândite ale structurii zonei cranio-faciale - abatere, resp. deformarea barierei nazale, defect de dezvoltare al maxilarului (micro- și retrognatii), gușă, mărirea limbii, de ex. în acromegalie, hipertrofia amigdalelor și a vegetației adenoide și altele asemenea.
Intensitatea sforăitului
- Cu cât îngustarea căilor respiratorii superioare este mai pronunțată, cu atât sforăitul este mai puternic.
- crește: prin modificări degenerative treptate în structurile faringelui, resp. remodelarea mușchiului faringian și oboseală
- Odată cu înaintarea în vârstă, sforăitul începe să se manifeste în orice poziție și practic în fiecare noapte.
Complicații
La aprox 20% dintre pacienți cu sforăitul obișnuit, pot apărea complicații cardiovasculare, cum ar fi de ex. tulburări ale ritmului cardiac, hipertensiune arterială, întărirea arterelor etc., dar acestea sunt mai frecvente și mai severe în formele mai severe de respirație tulburată de somn. De asemenea, pot apărea tulburări neuropsihiatrice la acești indivizi.
Diagnostic
Este folosit pentru analiza obiectivă a fenomenelor sonore de sforăit înregistrarea sunetului folosind microfoane sensibile și un dispozitiv de înregistrare în laboratorul de somn. Polisomnografia cuprinzătoare permite o analiză computerizată mai detaliată a sforăitului (de exemplu, numărul și durata episoadelor individuale de sforăit, timpul total de sforăit pe noapte, durata exactă pe oră de somn, estimarea intensității sunetului etc.) în timp ce înregistrează diverse funcții vitale în timpul somnului. Cooperarea strânsă a diferiților specialiști joacă, de asemenea, un rol important în diagnosticul diferențial.
Prevenirea
În etapele inițiale, acestea includ efectiv preventiv măsuri, de exemplu. pierdere în greutate la obezi, evitați somnul în decubit dorsal. Restricția consumului de alcool, cafea, sedativ cu cel puțin câteva ore înainte de somn, ceea ce reduce numărul și severitatea episoadelor de apnee-hipopnoică în sindromul de apnee în somn.
Tratament
Prin tratarea bolii de bază provocând îngustarea anatomică a căilor respiratorii superioare, putem elimina sforăitul.
Corectarea anomaliilor anatomice prin proceduri chirurgicale (îndepărtarea devierii septului nazal, adenotomie, amigdalectomie sau chirurgie dentară majoră) este de obicei efectiv.
Utilizarea de ajutoare nazale, orale și dentare dilatate previne prinderea limbii și facilitează respirația pacientului, deși într-o oarecare măsură perturbă somnul pacientului. Tratament folosind o mască de presiune, de exemplu. la pacienții cu sindrom de apnee obstructivă de somn reduce semnificativ numărul de accidente de circulație, îmbunătățește diverse tulburări funcționale, nu numai funcțiile cardiovasculare, ci și cognitive, memoria, disfuncția erectilă și.
Este necesar să se acorde atenție sforăitului ca atare, nu numai pentru că interferează cu mediul înconjurător, ci mai ales din cauza apariției posibile consecințele cronice ale respirației tulburate de somn (oboseală reziduală, accidente de circulație și diferite dezastre atribuite eșecului uman datorat microsomnului și performanței fizice și mentale generale reduse), care apar din cauza fragmentării somnului și a somnolenței excesive în timpul zilei.
Literatură
- Bazele medicinei somnului - Tulburări ale somnului, tulburări ale funcțiilor vitale în somn - Z. Tomori, R. Redhammer, V. Donič și echipa, 1999
- Sforăitul și cum să fac față - Wu Li, 2013