Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Cum să explorezi?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Medicamente
  • Prognoza

În gastroenterologie există un bulbit eroziv - inflamație a părții proximale a duodenului - bulbul, care este adiacent pilor stomacului animalului.

regimuri

De fapt, bulbitul eroziv este o duodenită limitată cu o tulburare epitelială superficială (eroziune) clar localizată în zona bulbului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Separat, epidemiologia bulbiei erozive nu este clară, dar, conform studiilor clinice, este localizată în partea sa bulbică (bulb), în 95% din cazurile de ulcer duodenal.

Experții estimează, Organizația Mondială a Gastroenterologiei, numărul pacienților adulți cu ulcer duodenal (care începe cu eroziunea mucoasei), care reprezintă aproape două treimi din toți pacienții cu ulcer gastric.

[7], [8]

Cauzele becului eroziv

Cele mai frecvente cauze ale bulbitului eroziv sunt aceleași cu cele mai multe boli ale tractului digestiv:

  • infecție gastrică cu Helicobacter pylori campylobacter, care produc citotoxine (în majoritatea cazurilor apar);
  • lambiază intestinală (Giardia intestinalis) sau anchilostomiază (Ancylostoma duodenale);
  • malnutriție (aport alimentar neregulat, exces de grăsimi și dietă acută);
  • stres prelungit și tulburări psiho-emoționale (care măresc sinteza neurohormonilor activând indirect producția de acid în stomac);
  • reflux duodenogastric (când bila vine din duoden în stomac și trece prin bulb);
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor care afectează mucoasa sau interferează cu sinteza factorilor de protecție (antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi);
  • iradiere și chimioterapie în oncologie.

Factori de risc

Alți factori de risc includ: abuzul de alcool, nicotină și substanțe psihoactive; deficit imunitar; predispoziție ereditară;

Prezența altor boli ale sistemului digestiv (boala Crohn, ciroză hepatică), diabet zaharat sau boli autoimune (în care organismul produce anticorpi care atacă celulele mucoasei).

[9], [10], [11]

Patogenie

Aceste motive și factori duc la încălcarea barierei de protecție duoden. Și patogeneza lor poate fi asociată cu o creștere a efectelor agresive ale acidului clorhidric și ale pepsinei (impregnarea conținutului stomacului, intrarea în duoden direct prin bulb). Oricare dintre efectele patogene constă într-o reducere semnificativă a componentelor stratului mucosal al partițiilor bulbare și o reducere a elementelor normale de joc ale celulei mucoasei, care perturbă procesul natural de regenerare.

Există glande duodenale (glandele Brunner) în mucoasa duodenală și în bulbul acesteia, care produce secreția alcalinizantă a mucoasei - pentru a neutraliza acidul din stomac și, în dezvoltarea bulbitei erozive, poate juca un rol din cauza unuia dintre motivele de mai sus.

Mai mult, țesutul mucoasei este tractul gastro-intestinal, caracterizat prin aceea că criptele sunt celule speciale Paneth epiteliale (celule Paneth), care sunt esențiale pentru protejarea altor celule de daune microbiene și fungice, deoarece secretă astfel de enzime antibacteriene, cum ar fi α- defensine, lizozima și fosfolipaza A2, precum și factorul de necroză tumorală TNF-α-alfa, care stimulează fagocitoza. Astfel, în cazul deteriorării celulelor de date de protecție reduce rezistența la mucoase toate influențele patogene.

[12], [13]

Simptomele unui bec eroziv

Principalele simptome ale bulbei erozive sunt nespecifice și similare cu manifestarea gastritei.

La unii pacienți, primele simptome ale bolii, în special în stadiile incipiente, sunt dispepsia și pierderea poftei de mâncare, alții au arsuri la stomac, arsuri și balonări. Și cât de intens se manifestă aceste simptome și în ce ordine depind de caracteristicile individuale ale organismului.

Bulbul eroziv acut manifestă durere în partea superioară a abdomenului (mijloc), care poate fi atât plictisitoare, cât și durere și arsură, iradiată spre spate și piept, precum și sub formă de crampe. Durerea apare de obicei noaptea sau pe stomacul gol. Când durerea patologică cronică poate fi ziua, dar palparea intestinului subțire inițial este foarte dureroasă și după ce mănâncă abdomenul apare disconfort (deoarece stomacul este plin la limită).

Semnele clinice ale inflamației și eroziunii mucoasei gastrice includ greață și vărsături.

Cu staza de defect gastric în partea bulbară a părții duodenale a intestinului subțire, se observă adesea reflux gastroesofagian, provocând erupții acide și arsuri la stomac. Gustul fierbinte din gură este dovada refluxului duodenogastric.

Dacă există sânge în fecale, acesta apare cel mai adesea cu bulbit eroziv ulcerativ sau eroziv hemoragic.

[14], [15]

Formulare

În funcție de evoluția bolii, există un bulbit eroziv acut (deteriorarea și inflamația apare rapid cu o imagine clinică severă) și un bulbit eroziv cronic (boala se dezvoltă lent - ascuțindu-se neîntrerupt).

Dacă pacientului i se prezintă majoritatea simptomelor și examinarea confirmă relația sa cu inflamația și prezența eroziunii mucoasei esofagiene a bulbului, se poate diagnostica un bulbit eroziv semnificativ.

Potrivit rezultatelor examinării endoscopice, gastroenterologii pot identifica, de asemenea, astfel de tipuri morfologice de boală, cum ar fi:

  • bulbul eroziv-ulcerativ, în care eroziunea este profundă și afectează nu numai stratul superficial al epiteliului și placa în sine, ci se aplică și cardului bulbar duodenal al mucoasei musculare;
  • bulbit cataral-eroziv - bulbul superficial eroziv acut afectează cupa enterocitelor din stratul superior al epiteliului intestinal și creșterile citoplasmatice (microvili);
  • bulbită focală erozivă - caracterizată prin focare limitate (distrugere) ale mucoasei distruse;
  • bulbie hemoragică erozivă - se răspândește la o bază submucoasă cu vase de sânge, unde expansiunea și deteriorarea fecalelor pot fi impurități ale sângelui;
  • bulbită erozivă deshidratată - este diagnosticată în cazurile de fuziune a focarelor individuale și formarea filmului de fibrină pe suprafața afectată.

[16], [17]

Complicații și consecințe

Principalele consecințe și complicații ale bulbitului eroziv, în special eroziv-ulcerativ și eroziv-hemoragic, sunt asociate cu formarea ulcerelor duodenale.

În cazul ulcerelor duodenale cu localizare în bulb, există riscul de perforație și sângerare.

În acest caz, ulcerele duodenale nu sunt caracterizate de malignitate, ceea ce este posibil în aproape 5% din cazurile de ulcer gastric. Pentru mai multe informații, consultați: Ulcer și ulcer duodenal

Diagnosticarea becurilor erozive

O metodă cheie care oferă o bază pentru diagnosticul precis al „bulbei erozive” este diagnosticul instrumental al fibrogastroduodenoscopiei. În timpul acestei examinări endoscopice, mucoasa duodenului și partea sa bulbară sunt vizualizate clar; În plus, o probă de țesut este utilizată pentru examenul histopatologic.

Diagnosticul de bulbită erozivă include determinarea nivelului de aciditate (pH) al stomacului, precum și teste ale:

  • analiza generală și biochimică a sângelui,
  • test de sânge pentru anticorpi împotriva H. pylori,
  • analiza scaunului.

[18], [19]

Cum să explorezi?

Ce teste sunt necesare?

Diagnostic diferit

Diagnosticul diferențial ar trebui să excludă boala Crohn, boala Whipple, sindromul Zollinger-Ellison, limfom malign, carcinom duodenal, infecții (Salmonella, Shigella).

[20], [21], [22], [23]

Cu cine doriți să contactați?

Tratament cu becuri erozive

Când este identificat ca tratament eroziv Helicobacter pylori bulbita începe eradicarea medicamentelor antibacteriene: amoxicilină sau azitromicină (trei zile o dată pe zi la 1 g) și claritromicină (14 zile, 0,5 g de două ori pe zi).

Antagoniștii farmacologici ai receptorilor de histamină H2 care reduc producția de acid clorhidric în stomac sunt de asemenea utilizați în terapia medicamentoasă a bolii: ranitidină (Atsilok), famotidină (Famosan, Gasterogen), cimetidină (Tagamet) etc. - la 0,2- 0., 4 g de două până la trei ori pe zi (în timpul meselor). Medicamentele din acest grup pot provoca reacții adverse: cefalee, oboseală, amețeli, scăderea ritmului cardiac, tinitus și colab.

În timpul funcționării normale, gastroenterologii hepatici prescriu medicamente pentru a suprima producția de acid - inhibitori ai pompei de protoni Omeprazol (Restricție, Omipiks, Pepticum, Helitsid), Rabeprazol, Pantoprazol (Nolpaza) etc. Doza și durata tratamentului vor depinde de simptomele individuale ale bulbitei erozive. Efectele secundare ale acestor medicamente sunt destul de numeroase: dureri de cap și urticarie tulburări de somn, jad și niveluri îmbunătățite de lipide în sânge.

El poate utiliza medicamentul antisecretor Misoprostol (Saitotec) - de trei ori pe zi, câte un comprimat (0,2 mg); pot apărea reacții adverse precum dispepsie, edem, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, precum și dureri de stomac.

Antiacid și obopină înseamnă Reltser (cu hidroxid de aluminiu, simeticonă și extract de rădăcină de lemn dulce), se recomandă pacienților cu vârsta mai mare de 12 ani - una sau două tablete de două ori pe zi (sub formă de particule, un pahar cu apă); termen de valabilitate - două săptămâni. Efecte secundare pot apărea: modificări ale gustului, greață, diaree.

Se pot utiliza tablete sau suspensii Adjiflux

Antispastice, cel mai bun dintre toate - No-sppa (Drotaverină, Spasmol) va ajuta cu dureri severe: un comprimat (40 mg) de trei ori pe zi. Cu toate acestea, nu trebuie utilizat cu ateroscleroză, prostată mărită, glaucom și sarcină.

Și pentru o mai bună vindecare a eroziunii cepei duodenului, sunt recomandate vitaminele C, E, B6, B12, PP.

Homeopatia oferă comprimate sublinguale Gastricumel - de trei ori pe zi pentru un comprimat (reducerea arsurilor, arsurilor la stomac și creșterea producției de gaze în intestin). Și, de asemenea, comprimate Duodenogel (luate în același mod și în aceeași doză) - împotriva inflamației, durerii și crampelor și ca antiacid. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că remediile homeopate provoacă adesea reacții alergice.

În faza de remisie, este posibil tratamentul fizioterapeutic al bulbilor erozivi, care constă în utilizarea apei minerale naturale - carbonat de sodiu.

Prelucrarea alternativă a unei bănci erozive

În plus față de tratamentul cu medicamentul, sunt posibile tratamente alternative care utilizează decocturi și perfuzii de plante medicinale, care sunt utilizate în interior, în consultare cu medicul responsabil.

Cel mai adesea, tratamentul pe bază de plante este utilizat cu sunătoare, care se prepară dintr-o lingură de iarbă uscată pentru o jumătate de cană de apă; ia 80 ml la fiecare jumătate de oră înainte de mese (nu mai mult de patru ori pe zi).

Ajută la utilizarea unui amestec de decoct dublu de urzică (o lingură pe cană de apă clocotită) și ovăz (într-o proporție similară). Pregătiți bulionele separat, amestecați (1: 1) și beți o jumătate de minut 30-40 înainte de fiecare masă.

Fitoterapeuții recomandă să luați sucul de pătlagină proaspătă (pe o lingură de trei ori pe zi) sau un decoct de frunze uscate - o jumătate de pahar (cu adaos de 15 g de miere). Se folosesc și decoctul de coajă de stejar și infuzia de ceai de ivan, gălbenele, veronica, orhidee, gâscă, vulgaris vulgaris.

Dieta și stilul de viață

Succesul tratamentului bulbarului eroziv, la fel ca toate bolile sistemului digestiv, asigură în mare măsură un stil de viață adecvat - cu o dietă regulată (fără substanțe nocive), cu refuzul de alcool și fumat etc. Apropo, o dietă sănătoasă și lipsa obiceiurilor proaste reprezintă prevenirea.

Forma cronică și acută a bolii este recomandată pentru bulbită erozivă - informații detaliate din materiale Dieta duodenită, precum și dieta pentru gastrita erozivă

În timpul exacerbării bolii, se recomandă să beți numai (timp de două 24-48 de ore), apoi mâncarea este consumată într-o formă foarte zdrobită sau zdrobită - în doze mici de până la șase ori pe zi. Este important să utilizați un lichid (nu fierbinte și nu rece).

Este clar că nu există loc în meniu cu bulbi erozivi pentru recipiente ascuțite și grase, sosuri și cofetărie, conserve și produse semifabricate. Supe de legume și piure de cartofi preferați, chifteluțe și chiftele din carne slabă și pește, piure gătit cu puțin ulei, fructe coapte, jeleu.

[24], [25]