Articolul expertului medical

Leziunile ulcerative erozive ale stomacului afectează persoanele în vârstă activă. De-a lungul anilor, a existat o creștere a incidenței în țara noastră. Gama de vârste se extinde. În medie, femeile suferă de 4 ori mai rar decât bărbații. Femeile mai tinere, spre deosebire de bărbați, sunt mai puțin susceptibile de a fi bolnave decât femeile în vârstă.

semne

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]], [14]

Eroziunea stomacului

Eroziunea este un mic defect superficial al unei mucoase albe sau galbene cu margini uniforme. Prinde propria sa placă mucoasă, care nu pătrunde în placa musculară. Forma este liniară sau rotunjită, delimitarea de mucoasa înconjurătoare este neclară. Findler, descris pentru prima dată în 1939 prin eroziune, este rezultatul sângerării glandelor cervicale cu dezvoltarea hipoxiei în această zonă și a respingerii complete a suprafeței epiteliale. Apare adesea pe fondul gastritei superficiale sau hiperplazice. Poate sângera, caz în care termenul „eroziune” este utilizat numai în mucoasa vizibilă care nu este acoperită de un cheag de sânge. Eroziunea poate provoca sângerări abundente.

Termenul „eroziune aftoasă” este adesea folosit pentru a se referi la eroziune în raport cu baza aftoasă (aftă - pata galbenă sau albă a marginii roșii) pe care sunt așezate - exudat fibrinos.

Clasificarea eroziunii gastrice

  1. Eroziune hemoragică.
  2. Eroziune incompletă (plană).
  3. Eroziune completă:
    • tip adult,
    • tip imatur.

Eroziunea hemoragică și incompletă este rezultatul unui proces inflamator acut pe mucoasa gastrică, complet - cronic.

Eroziile hemoragice se observă în gastrita erozivă hemoragică. Acestea pot fi difuze și focale. Gastrita erozivă focală hemoragică este mai frecventă în arc și antrum. Când ne uităm la endoscopia eroziunii hemoragice, deoarece defectele mucoase melkotochechnye seamănă cu o înțepătură sau ac cu diametrul de 0,1 cm, eroziunea superficială și profundă poate avea culoarea roșu aprins până la cireș. Eroziunea este de obicei înconjurată de spălarea jantei, cea mai frecventă eroziune majoră -. Eroziunea de 0,2 cm poate fi acoperită cu sânge sau cu un strat hemoragic. Sângerarea, de regulă, a marginilor eroziunii. Mucoasa din jurul hidropicului poate fi acoperită cu mucus sângeros. Stomacul este bine dispersat de aer, peristaltismul se păstrează în toate compartimentele.

Biopsie: grad semnificativ de întrerupere a microcirculației, sângerări în zona gâtului cu respingerea epiteliului superficial și a fluxului sanguin către suprafața mucoasei.

[15], [16], [17], [18], [19]

Eroziune incompletă a stomacului

Când endoscopia eroziunea parțială apare ca o mucoasă plană defecte de diferite dimensiuni și forme -. Circular sau oval cu un diametru de 0,2 până la 0,4 cm, în partea de jos, poate fi curat sau cu margini acoperite cu fibrină tactilă pentru a netezi. Mucoasa din jur este edematoasă, hiperemică sub forma unei mici margini înguste. Poate fi una sau mai multe. Localizat mai des de o mică curbură a inimii și a părților corpului stomacului. De obicei se epitelizează în 1-2 săptămâni și nu lasă nicio urmă pe mucoasă. Popping pe fundalul gastritei atrofice cronice, combinat cu ulcer gastric, hernie hiatală, esofagită de reflux.

Biopsie: zonă mică de țesut necrotic în partea de jos și margini, zonă mică mai adâncă de infiltrare leucocitară.

Eroziune completă a stomacului

Examenul endoscopic determină formațiuni conice polipoide pe mucoasă cu amprente centrale și ulcerații sau un defect circular sau oval. Tulburarea este adesea acoperită cu fibrină, adesea maro închis sau negru (acid clorhidric hematin). Eroziile se găsesc în vârfurile pliurilor. Cu insuflarea aerului, pliurile sunt complet îndreptate și rămân eroziuni. Dimensiuni de la 0,1 la 1,0 cm (de obicei de la 0,4 la 0,6 cm). Membrana mucoasă din zona de eroziune poate fi ușor edematoasă, hiperemică sau aproape neschimbată. Formarea acestor eroziuni joacă un rol major în modificările de pe partea țesutului vascular și conjunctiv a dispozitivelor stratului mucosal și submucosal, ducând la umflarea și impregnarea semnificativă a mucoasei în zonele erozive ale fibrinei. Ca urmare, eroziunea pare să se acumuleze în lumenul stomacului datorită bazei inflamatorii a edemului. Ele pot fi simple, dar mai des multiple. Mai multe eroziuni pot fi plasate deasupra pliurilor sub formă de „lăstari de calamar”.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Eroziune gastrică cronică

Tip matur. Formațiunile polipoide au contururi clare, forme rotunjite în mod regulat, asemănătoare unui crater vulcanic. Sunt ani. În prezent, o astfel de eroziune cronică este denumită în mod obișnuit papule.

Tipul imatur. Formațiunile polipoide au contururi vagi: par ușor „ondulate” sau „mâncate”. Sunt tratați timp de câteva zile.

Biopsie: eroziunea matură de la imaturi variază în tipar histologic.

Tipul imatur: pseudohiperplazia cauzată de umflarea epiteliului.

Acid: modificări fibrotice în țesuturi, acumularea de eritrocite în vasele de sânge din glandele cervicale duce la edem marcat și impregnarea fibrinei a membranei mucoase a zonei de eroziune, cu eroziune care iese în cavitate în baza edemato-inflamatorie. Când este tratată eroziunea completă, este dificil să faceți un diagnostic diferențial cu polipul gastric - trebuie să faceți o biopsie.

Locație. Eroziile hemoragice pot fi localizate în orice parte a stomacului, incomplete sunt observate mai des în partea de jos, plină - în părțile distale ale corpului stomacului și antrului.

Eroziuni incomplete și hemoragice epitalizate, cu o excepție rară, rapid (de obicei în decurs de 5-14 zile), fără a lăsa urme semnificative (macroscopice). O parte din eroziunea totală este, de asemenea, complet epitelizată (uneori pentru o lungă perioadă de timp - până la 2-3 ani sau mai mult), după care umflarea mucoasei dispare la locul eroziunii. Cu toate acestea, cele mai multe eroziuni de acest tip se repetă. În aceste cazuri, ele se înrăutățesc periodic și sunt tratate, dar umflarea mucoasei la locul eroziunii rămâne constantă datorită dezvoltării fibrozei țesuturilor și a inflamației productive marcate. În aceste zone, examinarea histologică relevă în mod clar o predispoziție la hiperplazia epitelială epitelială. Uneori se determină și hiperplazia mucoasei gastrice. Când eroziunea acestei forme se vindecă, nu este posibil să le deosebim de polipoza reală cu un studiu endoscopic fără a studia materialul histologic. Cu o tendință la hiperplazie, nu este exclus un lanț de transformări ulterioare: eroziune - cancer polip glandular. Din acest punct de vedere, monitorizarea dinamică a acestor pacienți este necesară în legătură cu riscul de a dezvolta neoplasme maligne la aceștia.

[30], [31], [32], [33]