tunelului

Sindromul de tunel carpian este o boală a mâinii care afectează în principal femeile. Îl evocă opresiunea nervului medial. Provoacă sentimente neplăcute, cum ar fi rigiditate, furnicături, amorțeală și dureri severe de convulsii, care apar în principal noaptea. Prevenind acest lucru boli profesionale este fie o schimbare a locului de muncă, fie poziția corectă a mâinii și a exercițiilor. Cum să o facă?

Indiferent unde lucrezi, fiecare profesie prezintă anumite riscuri. În fiecare loc de muncă există riscul alteia boli profesionale. Unii oameni își încordează ochii, alții mâinile și chiar și o persoană care „stă pe fund” suferă de coloană vertebrală.

Mâna este un instrument de neînlocuit capabil să efectueze multe activități. Vătămarea sau boala ei cauzează nu numai durere, ci și limitări funcționale, care își au consecințele.

Una dintre cele mai renumite boli profesionale este, de asemenea sindromul de tunel carpian. Apare la persoanele care au permanent sau adesea mâinile îndoite la încheieturi la locul de muncă. Un exemplu tipic este lucrul cu un computer.

Sindromul tunelului carpian sau sindromul tunelului

Sindromul de tunel carpian (sindromul canalis carpi) numit aj sindromul tunelului sau acroparesthesia nocturna (furnicături nocturne ale părților acrale) este boala neuropatică a mâinilor. Este chiar cea mai frecventă neuropatie vreodată.

Apare îngustarea tunelului carpian, cu consecința opresiunea nervului medial (nervul median). Îngustarea tunelului carpian și presiunea asupra nervului median au loc atât acut, cât și cronic. Cauza este mai mult decât o profesie inadecvată și încordarea constantă a mâinii sau menținerea acesteia în poziția greșită.

Se manifestă prin suferință și în cele din urmă apare durere ischemică severă (durere din cauza congestiei) cauzată de hipoxie (lipsa de oxigen) a țesuturilor nervoase care trec prin tunelul carpian.

Cauzele sindromului tunelului carpian

Ce este tunelul carpian și nervul medial?

Structura anatomică a mâinii este un complex complex cuburi mici, articulații, mușchi, ligamente, nervi și vase de sânge.

Articulațiile și ligamentele mâinii încep acolo unde se termină antebrațul. Acest loc se numește articulația încheieturii fusului (articulatio radiocarpalis). Este articularea capătului antebrațului cu oasele încheieturii mâinii.

Între cele două rânduri de oase se află încheietura mâinii articulația mijlocului încheieturii mâinii (articulatio mediocarpalis).

Oasele încheieturii sunt conectate printr-un ligament puternic, care creează o brazdă și trece în continuare prin mâna care înconjoară osul canalul încheieturii mâinii (canalis carpi), numit și tunelul carpian.

Este un spațiu liber, în mijlocul căruia tendoanele mușchilor, fasciculul nervo-vascular și astfel continuarea centrului central - nervul medial (nervul median). Se extinde de la antebraț și asigură senzația și mișcarea degetelor.

Ei urmaresc articulații ale încheieturii mâinii și ale degetelor (articulationes carpometacarpales), metacarfos (ossa metacarpi), articulationes metacarpophalangeae, articulationes interphalangeae manus și individual articulațiile degetelor.

Tunelul carpian este spațiul din zona încheieturii mâinii prin care trece nervul median Foto: Getty images

Cum se manifestă sindromul tunelului carpian?

Simptomele încep discret. La început apare pentru furnicături (parestezie) degetele, în mod specific este I., II și III. degetul pe degetul mare.

Aceste trei degete sunt inervate de nervul medial și, atunci când acesta este îndoit, există un flux sanguin insuficient și oxigenarea fibrelor nervoase, care se manifestă prin parestezii și tulburări senzoriale.

Zvâcnirea mâinii are loc în principal noaptea și trezește adesea pacientul din somn. Noaptea există adesea o presiune crescută în tunelurile carpiene.

Chinul este asociat cu o creștere continuă durere în aceeași zonă cu parestezia. Durerea crește și noaptea din același motiv și este provocată de poziția orizontală a mâinii. Radiază adesea spre antebraț, uneori până la umăr (calea nervului median).

Parestezia, amorțeala și durerea cauzează împreună tulburare motorie a mâinilor, care se manifestă ca stângăcie a mâinii, o problemă cu prinderea obiectului, căderea frecventă a obiectelor din mâini, slăbirea flexiei și opoziției degetului mare (tulburare de mobilitate a degetului mare).

Mai rar și mai ales în cazul durerilor severe, umflarea poate apărea la nivel local. Cu toate acestea, acest simptom tinde să fie sporadic și poate să nu apară la fiecare individ.

Simptome tipice ale sindromului de tunel carpian:

  • furnicături I., II. și III. degetul mâinii
  • sensibilitate redusă a mâinilor
  • durere la încheietura mâinii cu radiații la antebraț la umăr
  • umflături locale
  • tulburare de mobilitate pe partea degetului mare
  • slăbirea flexiei și opoziția degetului mare
  • problemă cu obiectele de prindere
  • căderea frecventă a obiectelor din mâini

Prevenire - mâinile tale merită atenție

Prevenirea ar trebui abordată în principal de persoanele a căror ocupație este expusă riscului de dezvoltare a sindromului carpian.

Cei care suferă de boli care cresc riscul sindromului de tunel carpian ar trebui, de asemenea, să fie precauți.

Prevenirea nu este posibilă doar în cazul apariției acute a bolii, de exemplu după o leziune și fracturi slab vindecate, care creează o barieră mecanică.

Dă-ți mâinile o pauză

Aspectul principal în prevenirea bolilor este fără suprasarcină de mână. În unele cazuri, totuși, nu este ușor și, chiar dacă este posibil, oamenii uită adesea despre asta în munca lor.

În timpul liber, este bine să exersezi încheieturile obosite serie de mișcări circulare. Acest lucru se poate face ori de câte ori simțiți presiune, rigiditate sau amorțeală în mâini. După mișcarea articulațiilor mici, cel mai bine este să vă lăsați mâinile să se odihnească cât mai mult posibil și să nu faceți alte activități în care ar trebui să le folosiți din nou.

Toată lumea are cu siguranță o slujbă deasupra capului, dar se pot face întotdeauna scurte pauze între activitățile de muncă. Este mai bine și corect dacă luați o pauză înainte ca durerea să vă oblige să faceți acest lucru.

Încălzirea regulată a dimineții pentru a mișca articulațiile

O încălzire de dimineață este cel mai potrivit salt la o nouă zi. Stimulează sângele în vene, agită articulațiile rigide și preia o persoană mai bine decât o ceașcă de cafea. În lumea agitată de astăzi, uităm adesea despre asta și includem un stil de viață sănătos în programul nostru zilnic numai atunci când simțim unele probleme de sănătate.

Setarea unei alarme puțin mai devreme nu a ucis încă pe nimeni. Câteva exerciții bune, în special pentru persoanele cu risc, previn dezvoltarea unor boli specifice. Nici nu trebuie să te ridici din pat cu sindromul tunelului carpian.

Măsuri necesare pentru ocupații cu risc ridicat

Nu schimbăm unele profesii și mâna este tensionată în mod regulat. Dar există o mulțime de sfaturi ajutoare de lucru, dar deasemenea aparate ortopedice, care pot fi utilizate și care au ca scop minimizarea presiunii asupra nervului central.

Când lucrați la un computer sau într-un birou peste o grămadă de hârtie, nu trebuie uitat cel corespunzător, scaun medical, reglarea corectă a înălțimii scaunului, înălțimea mesei, poziția generală a corpului, poziționarea corectă a coatelor și încheieturilor.

Poziția ridicată a tastaturii este absolut inadecvată, ceea ce determină extinderea mâinilor. Ar trebui folosită o tastatură ergonomică. Mâinile trebuie să fie orizontale cu antebrațele.

Ce exerciții sunt potrivite pentru prevenirea și tratamentul sindromului tunelului

Principiul exercițiilor de prevenire a sindromului de tunel carpian este agitația zonei stresate și fluxul său sanguin suficient. Congestia previne hipoxia și deteriorarea ulterioară a nervului medial.

Exercițiu simplu cu fluctuații corporale ușoare:

Așezați pe toate cele patru membre, păstrând picioarele la lățimea șoldului și așezând mâinile pe saltea cu palmele în jos și lățimea umerilor depărtați. Coloana vertebrală trebuie să fie plană și fermă. Mișcările ușoare ale întregului corp înainte și înapoi vor sângera zonele încheieturii mâinii și ale palmei.

Exerciții care pot fi efectuate și la locul de muncă

  1. Un exercițiu sau mai degrabă un masaj, care este ușor de realizat chiar și la locul de muncă între pauze scurte, este presiunea exercitată de degetul mare al opoziției, pe care o așezăm pe zona încheieturii mâinii în partea superioară, interioară. Ne alergăm degetul mare de la punctul de plecare distal până la degete. Acest exercițiu simplu sângerează zona. Masajul încheieturii mâinii este, de asemenea, potrivit.
  2. Practicarea față și spate a reflectoarelor (benders) a extensori (extragere) este, de asemenea, posibilă oriunde. Un perete de birou sau orice alt punct de sprijin va servi bine ca ajutor pentru exerciții. Îndreptăm membrele superioare precomprimate spre punctul de sprijin. Așezați palmele și apoi alternativ suprafețele frontale ale mâinilor pe toată lungimea peretelui și apăsați ușor.
  3. Dacă lucrați în exterior și nu aveți un perete pe care să vă sprijiniți, este posibil să exersați extensorii îndoind coatele cu antebrațele îndreptate până la nivelul feței, palmele ambelor mâini atingând întreaga suprafață (mâinile ca în rugăciune ). Ne împingem alternativ palmele unul împotriva celuilalt și eliberăm.
  4. Un instrument simplu pentru practica și fluxul sanguin al palmelor există și o minge moale, pe care o apucăm și o apăsăm în mod repetat cu palma și o eliberăm. Un triunghi elastic cu cinci găuri pentru degete poate fi achiziționat și la un magazin de dispozitive medicale, cu partea superioară a triunghiului care se termină într-o jumătate de minge orientată spre încheietura mâinii. Principiul exercițiului este același ca la o minge.
  5. Biroul de birou poate fi utilizat în diferite moduri. Așezați antebrațele pe masă cu palmele în sus. Apăsați pumnii în mod repetat și eliberați. Exercițiul este bun pentru fluxul de sânge în zona încheieturii mâinii.
  6. Înainte de a vă lua mâinile de pe masă, treceți palma mâinii opuse sub presiune constantă din interiorul prizei cotului în zona încheieturii mâinii și rotiți-vă mâinile.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul bolii nu este dificil, tratamentul simptomelor este eficient, dar în stadii superioare s-ar putea să nu mai fie.

Chirurgia poate deveni o necesitate.

În ceea ce privește tratamentul, nu trebuie uitat tratamentul bolii de bază, care poate declanșa și sindromul de tunel carpian.

Diagnostic minim

Diagnosticul final ar trebui să fie pus de un neurolog pe baza date anamnestice, tipic discursuri A factori care evocă deteriorarea. Pacientul trebuie, de asemenea, să fie supus examinare fizică, Examinare USG A Examinarea EMG.

În timpul examinării fizice, medicul află incapacitatea de a stoarce complet palma și aspectul parestezie după manevre provocatoare. De regulă, încheietura mâinii intră într-o poziție de flexie după îndoirea mâinii în cot.

Cel mai sigur este așa-numitul. Steagul lui Tinel, când medicul atinge volarul, ligamentul carpian cu un ciocan și pacientul dezvoltă parestezie și durere în primele trei degete din partea degetului mare.

Examinarea cu raze X sau USG va confirma sau exclude îngustarea tunelului carpian. Examinarea EMG poate dezvălui obiectiv o tulburare a conducerii nervului medial.

Rețete de casă și analgezice

Compresele de gheață aplicate local pe încheieturile inflamate nu numai că ameliorează durerea, ci și reduc umflarea. Mâna trebuie să fie echilibrată și în repaus în timpul tratamentului la rece, care ameliorează presiunea și tensiunea.

Mișcarea la nivelul membrului bolnav ar trebui redusă la minimum. Acest lucru se poate realiza cu ajutoare ortopedice la încheieturi, dar și cu un simplu bandaj elastic cu care întărim mâna. Bandajul împiedică mișcarea, dar am o ușoară umflare.

Tratamentul farmacologic al simptomelor și durerii

Corticosteroizii sunt folosiți ca primă alegere pentru tratamentul simptomelor sindromului de tunelare deja stabilit. Acestea sunt administrate cel mai eficient local sub formă injectabilă. Kenalog sau Diprophos sunt cele mai des utilizate. O injecție de corticosteroizi ameliorează durerea. Rareori se întâmplă să nu fie eficient.

Există, de asemenea, diferite tipuri de analgezice disponibile, dar sunt ineficiente pentru opresiune înmulțită prin umflare. Dacă presiunea persistă, simptomele persistă.

Când este singura opțiune pentru operație? Trebuie să ne îngrijorăm?

Chirurgia este necesară dacă există o astfel de îngustare a tunelului, încât simptomele încetează să mai fie acceptabile pentru pacient, îi limitează activitățile zilnice și nu interferează cu tratamentul anterior. De asemenea, dacă, în funcție de razele X și USG, îngustarea este prea extinsă sau se poate forma necroză.

Chirurgia sindromului tunelului carpian nu este deloc complicată. Scopul operației este de a decomprima presiunea creată prin tăierea ligamentului carpi volare. Această procedură simplă aduce alinare imediată pacienților. Complicațiile pot apărea atunci când starea cu necroză este neglijată.