Ce se presupune hidradenită?
Hidradenita supurativă este o boală inflamatorie cronică autoimună a pielii manifestată prin formarea repetată de noduli subcutanati purulenți dureroși într-o locație tipică - axila, fese, zona genitală, coapsele interne și sub coapse și sub Cei mai cunoscuți factori predispozanți includ genetica, sexul feminin, vârsta (boala începe cel mai adesea la 20-30 de ani), fumatul și obezitatea. Factorii deterioratori includ menstruația și stresul. Opțiunile de tratament pentru această boală neplăcută sunt limitate. Pe lângă antibiotice generale și intervenții chirurgicale, se pot obține rezultate satisfăcătoare, în special cu terapia biologică.
Ce tratament biologic?
Tratamentul biologic este absolut culmea opțiunilor de tratament pentru hidradenită. Este un relativ eficient și sigur pe termen lung. Deși blochează sistemul imunitar, îl blochează în mod specific - suprimă doar acele molecule care sunt importante în dezvoltarea bolii. Prin urmare, este mult mai sigur decât tratamentul sistemic. Acesta este acoperit integral de companiile de asigurări și este supus aprobării medicului legist. I se poate cere doar dacă are un pacient moderată sau severă formă de hidradenită în cel puțin două locuri anatomice diferite și a trecut prin tratament total cu antibiotice (cel mai frecvent doxiciclina sau clindamicina) și acest lucru nu a fost suficient de eficient sau au apărut efecte secundare în acest timp. Dacă pacientul nu poate lua niciunul dintre medicamentele sistemice, trebuie să existe un motiv serios pentru aceasta. Avem doar 1 medicament biologic disponibil în Slovacia pentru tratamentul hidradenitei adalimumab (Humira, Hulio, Hyrimoz).
Ce examinări trebuie supuse pacientului înainte de terapia biologică?
Dacă pacientul recuperează condițiile pentru terapia biologică (vezi mai sus), trebuie să fie supus următoarelor examinări:
- examen de sânge (sedimentare, hemogramă, biochimie de bază, ionogramă, autoanticorpi, ionogramă, examen serologic pentru a exclude boli infecțioase precum sifilis, hepatită, HIV)
- test de urină
- examen pulmonar (raze X, Quantiferon, Mantoux II)
După finalizarea tuturor examinărilor, medicul centrului va scrie o cerere de tratament biologic și o va trimite la compania de asigurări relevantă.
Cât durează aprobarea tratamentului?
Depinde de medicul de revizuire al companiei de asigurări, de obicei răspunsul este de la 5 la 21 de zile.
Tratamentul biologic nu este limitat în timp. Se administrează atât timp cât este eficient sau până când apar reacții adverse. După ce inflamația a dispărut, este utilizată pentru a se combina cu proceduri chirurgicale care ar putea duce la o vindecare definitivă a bolii. În acest caz, tratamentul biologic este mai întâi întrerupt și apoi oprit.
Cât de eficient este tratamentul biologic?
Tratamentul biologic este deosebit de eficient în formele mai ușoare ale bolii, unde, așa cum am menționat mai sus, se combină foarte bine cu intervenția chirurgicală. Mai presus de toate, durerea dispare. În formele severe ale bolii, purulența și formarea nodulară persistă de obicei, dar durerea este ameliorată.
Există unele reacții adverse grave?
În cazul substanțelor biologice subcutanate, reacțiile la locul injectării sunt cele mai frecvente. Aceasta este o ușoară roșeață mâncărime la locul injectării. Ocazional, apar diferite infecții, în special în tractul respirator superior, mai ales la începutul tratamentului. În timp, incidența acestor efecte secundare va scădea. Datorită efectelor secundare, terapia biologică subcutanată este într-adevăr rar întreruptă. Efectele secundare rare ale adalimumabului includ creșterea în greutate și sindromul asemănător lupusului.
Există unele restricții privind utilizarea terapiei biologice?
Practic, nu sunt. Pacientul poate trăi o viață plină aproape fără limite.
Tratamentul biologic este potrivit pentru toată lumea?
Tratamentul biologic nu este potrivit pentru pacienții cu cancer sau pacienții cu infecții cronice severe, deoarece este un tratament imunosupresor (un tratament care suprimă sistemul imunitar). Dacă o femeie rămâne gravidă în timpul terapiei biologice, tratamentul este întrerupt. Injecțiile trebuie administrate la intervale regulate, prin urmare tratamentul nu este adecvat pentru pacienții care nu cooperează.