A se vedea a doua prelegere a ciclului Inovație pentru o sănătate mai bună la Universitatea din Slovacia modernă. În aceasta, Peter Pažitný introduce conceptul de asistență medicală bazată pe recompensă. Sub prelegere este o transcriere clară.

1. Ce afectează starea de sănătate?

Conform unui studiu renumit asupra factorilor determinanți ai sănătății, comportamentul este responsabil pentru până la 40% din rezultat. De aceea este necesar să acordați o atenție sporită factorilor de risc comportamentali - în special fumatul, consumul de alcool, dietele nesănătoase și inactivitatea fizică.

Graficul 1: Rezultatul este determinat în mod critic de comportamentul individului

stabilirea

Sursa: J. Michael McGinnis, Pamela Williams-Russo și James R. Knickman. Cazul pentru o atenție politică mai activă la promovarea sănătății. Afaceri sanitare, martie/aprilie 2002; 21 (2): 78-93

2. Factorii de risc comportamentali ne scurtează viața

Persoanele care beau alcool cu ​​măsură, fac exerciții fizice în mod regulat, renunță la fumat și mănâncă fructe și legume de cinci ori pe zi trăiesc în medie cu 14 ani mai mult decât cei care nu fac niciuna dintre aceste modificări ale stilului de viață.

Tabelul 1: Factorii de risc comportamentali ne scurtează viața

Factorul de risc al comportamentului

Scurtarea vieții

Fiecare țigară fumată scurtează viața unei persoane cu o medie de 5 până la 7 minute. Viața unui fumător este scurtată cu aproximativ 8-10 ani, dar, potrivit unor surse, poate fi o scurtare de până la 13 până la 15 ani

Alcoolicii își scurtează viața cu până la 23 de ani.

Limita admisă a dozei zilnice de alcool pentru bărbați este de 0,5 până la 0,6 litri de bere și de 0,25 până la 0,3 litri de vin.

La vârsta de 18 ani, excesul de greutate crește riscul de deces prematur cu o treime, în timp ce obezitatea crește mai mult decât dublează acest risc.

Adăugarea chiar și a unei cantități mici de activitate fizică, de exemplu un total de 75 de minute de mers pe jos rapid pe săptămână, este asociată cu o speranță de viață cu 1,8 ani mai mare după atingerea vârstei de 40 de ani, comparativ cu persoanele inactive fizic. De exemplu, o plimbare rapidă de cel puțin 450 de minute pe săptămână poate produce până la 4,5 ani.

3. Dacă știm toate acestea, de ce oamenii nu fac nimic pentru sănătatea lor?

Răspunsul a fost formulat de Adrian Gore (Africa de Sud) în 1992, potrivit căruia este o problemă a economiei comportamentale - beneficiile pentru un stil de viață sănătos sunt uneori foarte „departe”, în timp ce costurile sunt foarte „apropiate”:

  • Menținerea sănătății: Cheltuieli (timp, efort, bani) sunt evidente, întrucât beneficiul este ascuns în viitorul incert.
  • Servicii de sanatate: Beneficiile sunt evidente, costurile sunt ascunse (datorită plății terților).

Prin urmare, majoritatea oamenilor preferă să consume servicii de sănătate în locul menținerii sănătății.

4. Cum poate fi influențat comportamentul oamenilor?

În principiu, există două moduri:

  • Intervenții de stat (abordare de sus în jos) - le putem caracteriza ca fiind restrictiv
  • Inovația sectorului privat (abordare de jos în sus) - o putem caracteriza ca fiind motivațional

5. Intervenții de stat pentru menținerea sănătății

Intervențiile statului pentru menținerea sănătății ar putea fi caracterizate ca fiind restrictive. Statul încearcă să influențeze comportamentul oamenilor (reducând consumul de bunuri nesănătoase) în trei moduri:

  1. Prin limitarea disponibilității bunurilor selectate
  2. Creșterea prețului bunurilor selectate (Conform studiului din 2005 „Prețul și consumul de țigări în Europa”, o creștere a prețului real al țigărilor cu 10% va determina o scădere a consumului de țigări cu 5 până la 7%)
  3. Prin creșterea gradului de conștientizare a consumatorilor, resp. nespunerea lor la publicitate

Tabelul 2: Exemple de intervenții de stat pentru factori de risc individuali

Factorul de risc al comportamentului

Restricții privind disponibilitatea

Cresterea preturilor

Creșterea gradului de conștientizare a nocivității

De exemplu. interzicerea fumatului în restaurante

Creșterea accizelor la tutun

De exemplu. Informații despre nocivitatea fumatului pe o cutie de țigări

De exemplu. Interzicerea publicității produselor din tutun

De exemplu. Interzicerea vânzării de alcool către minori

De exemplu. Vânzare numai prin magazine rezervate

Creșterea accizelor la alcool

De exemplu. Interzicerea publicității produselor alcoolice înainte de ora 22.00

. - Nu am găsit niciun exemplu de restricționare a vânzării de junk food, voi fi fericit dacă mi-l trimiteți

De exemplu. impozitul pe băuturile îndulcite sau impozitul pe băuturile energizante, este, de asemenea, obișnuit să se taxeze excesul de zahăr sau sare

De exemplu. Divulgarea obligatorie a informațiilor nutriționale pe ambalaj

De exemplu. Educație fizică obligatorie la școlile primare

De exemplu. Subvenții de stat pentru educația sportivă a tinerilor sau sprijin pentru exploatarea instalațiilor sportive din surse publice

. - Nu am găsit un exemplu de campanie de stat împotriva obezității, voi fi fericit dacă o găsiți și o trimiteți

6. Care sunt tendințele în Slovacia?

Unele dintre intervențiile menționate sunt aplicate și în țara noastră. Cu toate acestea, rezultatele privind eficacitatea lor nu sunt încă pe deplin convingătoare. Iată câteva tendințe între 2003 și 2009, pe baza datelor OECD:

  • Numărul fumătorilor scade ușor
  • Consumul de alcool este stabil la 10 până la 11 litri de alcool pur pe cap de locuitor
  • Numărul persoanelor supraponderale/obeze crește ușor, resp. stagnează (în funcție de metodologie)

Tabelul 3: Tendințe în Republica Slovacă în ceea ce privește fumatul, consumul de alcool și supraponderalitatea/obezitatea

Tendințe din ultimii 10 ani în Republica Slovacă (conform datelor OECD)

Populația de peste 15 ani fumând, în%

Numărul fumătorilor scade ușor

Consumul de alcool pur în litri pe an (pentru populația de peste 15 ani)

Consumul de alcool este stabil la aproximativ 10-11 litri pe cap

Populația supraponderală/obeză prin autoevaluare

Conform cântăririi măsurate

Populația supraponderală a crescut ușor, ...

Intervențiile de stat s-au dovedit a fi eficiente în reducerea fumatului, dar par a fi mai puțin eficiente în reducerea consumului de alcool sau în combaterea supraponderalității/obezității. Pe de altă parte, acestea au un impact bugetar semnificativ. În 2012, accizele la alcool (alcool, bere și vin) au adus 260 mil. € și accize la tutun chiar și până la 635 mil. €. În total, ambele impozite au reprezentat 10,6% din veniturile fiscale bugetul de stat pentru 2012.

7. Sectorul privat inovează - apariția asistenței medicale bazate pe recompense (Povestea lui Adrian Gore și a companiei sale Discovery Health)

Răspunsul sectorului privat la situație a fost de a lucra cu motivația oamenilor, nu cu restricții (așa cum o face intervenția statului). Acest lucru a dat naștere unui nou fenomen "Sănătate bazată pe recompense„Ceea ce înseamnă asistență medicală bazată pe recompensă. A fost creat inițial în Africa de Sud (deja menționat Adrien Gore și compania sa Discovery cu programul VITALITY), dar astăzi este folosit în practic toate planurile cu participare ridicată și conturi de sănătate personală în SUA.

Sistem de motivare VITALITATE se bazează pe un acord cu clientul - faceți un efort pentru a face ceea ce noi toți (compania de asigurări, medicul și asiguratul) credem că este bun pentru dvs. și vă vom oferi ceea ce este plăcut pentru dvs. În programul de stimulare, beneficiile sunt distribuite nu complet automat, ci ca recompensă pentru comportamentul dorit.

Esența programului VITALITY constă în faptul că fiecare client, pe baza unui chestionar completat, obține un așa-numit. Vârsta vitalității = vârsta biologică, profilul de risc al riscurilor care pot fi influențate de aceasta și planul specific de sănătate.

Vârsta Vitalității funcționează în așa fel încât riscul calculat de modelul predictiv să fie exprimat ca o scurtare a speranței de viață. De exemplu. Un bărbat de 45 de ani care este obez, fumează și are colesterol ridicat are o vârstă de vitalitate de 59 de ani.

Pe baza implementării unui plan de wellness specific, așa-numitul Starea vitalității: albastru, bronz, argint sau aur. Statutul dobândit îi deschide calea de a se bucura - recompensele de care se bucură atâta timp cât își menține „statutul de vitalitate”.

Recompensele depind de starea de vitalitate a clientului și pot include: Reduceri la echipamente sportive, alimentație sănătoasă, fitness, dar și restaurante, reduceri la companiile aeriene sau reduceri la recondiționarea sejururilor sau a concediilor.

Sunday Times i-a acordat lui Adrien Gore premiul Business Leader of the Year în 2010, iar în 1998 a fost desemnat cel mai bun antreprenor din Africa de Sud în premiul Ernst & Young pentru cel mai bun antreprenor al anului. Adrien Gore este un actuar.

8. Și rezultatele? (conform unei prezentări a lui Adrian Gore)

Există o corelație între implementarea activă a „Programului de vitalitate” și costurile mai mici ale serviciilor de sănătate. Dacă există o astfel de corelație, este doar o selecție a riscului sau rezultatul activităților de wellness? Și dacă este rezultatul activităților de wellness, sistemul de recompensă poate motiva oamenii să-și schimbe comportamentul?

Răspunsul va fi dat de un amplu studiu epidemiologic din 2003 - 2007, care a confirmat că asistența medicală activă reduce costul asigurărilor de sănătate. Impactul este cu atât mai mare cu cât clientul este mai bolnav!

Membrii cu un nivel scăzut de activitate în programul VITALITY au costuri cu 21% mai mici. Membrii cu un nivel ridicat de activitate în programul VITALITY au costuri cu 29% mai mici.

9. Rezumat

  1. Comportamentul este responsabil pentru până la 40% din rezultatul sănătății
  2. Factorii de risc comportamentali (fumatul, alcoolul, dieta nesănătoasă, inactivitatea fizică) ne pot scurta în mod semnificativ viața
  3. Beneficiile unui stil de viață sănătos sunt foarte "departe" în timp, în timp ce costurile sunt foarte "apropiate":
  4. Intervențiile statului sunt în mare parte restrictive (interzic ceva), resp. crește prețul bunurilor nesănătoase (prin impozite) sau informează despre nocivitatea acestora
  5. Eficacitatea intervenției statului în îmbunătățirea sănătății este îndoielnică, însă accizele la alcool și tutun au reprezentat mai mult de 10% din veniturile fiscale ale bugetului de stat în 2012.
  6. Motivarea oamenilor pentru a rămâne sănătoși folosește conceptul de „Recompensă a asistenței medicale de bază” - recompensează oamenii pentru îngrijirea propriei sănătăți
  7. Rezultatele sunt foarte promițătoare - membrii cu un grad ridicat de implicare în programul de stimulare au costuri cu până la 29% mai mici

Vom petrece următoarea oră întrebându-ne de ce asistența medicală nu poate fi „gratuită”.