Zdravie A Lekárske Video: Soběslav Conference for Nurses 9.9.2017 [raport de la eveniment] (februarie 2021)
Tratamentul standard pentru cancerul de sân cu celule mici în stadiu incipient a fost eliminarea întregului plămân afectat. O abordare mai nouă, numită radioterapie stereotactică corporală (SBRT), devine, de asemenea, din ce în ce mai populară. Care e mai bun?
Lobectomia poate fi cel mai bun tratament pentru majoritatea cancerului pulmonar în stadiu incipient.
Operația agresivă pentru cancerul pulmonar cu celule mici, de primă clasă are ca rezultat o supraviețuire mai lungă decât o intervenție chirurgicală mai ușoară și o abordare din ce în ce mai populară a radioterapiei, potrivit unui studiu publicat online în noiembrie 2017 în The Annals of Thoracic Surgery .
Acesta a fost inițial definit ca un cancer care este limitat la o porțiune a plămânilor și, istoric, lobectomia, în care a fost îndepărtat întregul lob pulmonar care conține tumori, a fost benefică pentru cancerul pulmonar în stadiu incipient. Dar, în ultimul deceniu, terapia cu radiații corporale stereotactice (SBRT) a devenit mai populară, în care tumora a fost distrusă prin aplicarea unor radiații de precizie, cu doze mari, timp de una până la două săptămâni.
Dar care metodă este mai bună în ceea ce privește îmbunătățirea supraviețuirii nu a fost clară, spune autorul principal al studiului James D. Murphy de la Universitatea din California, San Diego. Studiile anterioare au încercat să compare rezultatele pacienților pentru fiecare procedură, dar au obținut rezultate mixte.
În acest studiu, una dintre cele mai mari și mai detaliate analize ale tratamentului cancerului pulmonar în prima etapă până în prezent este Dr. Murphy și colegii săi au comparat datele de la Veterans Informatics and Computing Infrastructure pentru a analiza supraviețuirea pacientului după lobectomie, rezecția sublobară - o operație mai puțin extinsă care implică îndepărtarea doar a unei părți din lobul canceros - sau SBRT. Dintre cei 4.069 de pacienți, majoritatea au suferit lobectomie, în timp ce 16% au avut rezecție sublinguală și 11% au primit SBRT. Cercetătorii au descoperit că la cinci ani după tratament, 23% dintre pacienții din grupul cu lobectomie au murit, comparativ cu 32% dintre pacienții care au primit rezecție sublobară și 45% dintre pacienții care au primit radioterapie.
Ce înseamnă acest lucru pentru pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici?
„Cred că ar trebui să prezentăm absolut aceste date pacienților noștri”, spune Murphy. Dar si mai mult, acest studiu ne misca cu adevarat spre nevoia unui studiu clinic bun pentru a compara aceste doua modalitati.
Lobectomia este o procedură obișnuită care a devenit mai sigură de-a lungul anilor, spune el. Aceasta implică deschiderea pieptului pacientului și îndepărtarea lobului tumorii (aveți doi lobi în stânga și trei în dreapta). Unii chirurgi efectuează lobectomie folosind o tehnică minim invazivă pentru a minimiza incizia. Complicațiile lobectomiei includ riscul de infecție și chiar un risc mic de deces. Într-un nou studiu, rata mortalității pe 30 de zile a fost de 1,9% pentru lobectomie, 1,7% pentru rezecția sublobară și 0,5% pentru SBRT.
Radioterapia stereotactică a corpului nu implică nicio intervenție chirurgicală și poate fi finalizată în doar câteva zile. Dar, în cele din urmă, pacienții ar trebui să se gândească la ce abordare este probabil să trateze cancerul, spune Murphy. Chiar și cancerul pulmonar în stadiu incipient este o boală periculoasă cu un risc semnificativ de reapariție a cancerului, spune el. "Când te uiți la curba de supraviețuire pentru acești pacienți, nu este atât de grozav, chiar și cu un singur nod în plămâni, unii pacienți vor continua să dezvolte cancer pulmonar avansat."
Răspunsul pentru moment depinde de diagnosticul dvs. și de forma în care vă aflați
El recomandă pacienții să își examineze cu atenție opțiunile de tratament.
„Când luați în considerare atât intervenția chirurgicală, cât și radiațiile, riscurile vor fi individuale”, spune el. „Localizarea tumorii, dimensiunea tumorii și istoricul medical al pacientului vă vor ajuta cu potențialele riscuri și beneficii ale fiecărei proceduri, vă veți întâlni cu chirurgul, veți întâlni oncologul radical și veți avea aceste interviuri. Pe mine - cancerul meu - ce sunt riscurile? Care sunt beneficiile? "
„În absența unui studiu clinic, acesta devine o decizie individuală a pacientului, dar cred că datele noastre arată dacă pacientul este într-adevăr nehotărât că oamenii s-ar baza probabil pe operație dacă pacientul este un candidat rezonabil pentru operație.