Dermatita atopică, denumită și în mod popular eczemă infantilă, este o boală inflamatorie cronică recurentă a pielii care apare la 10-20% dintre copii și 2-3% dintre adulți. Afectează calitatea vieții atât a pacientului, cât și a familiei, în special cu mâncărime severă și lipsă de somn și este mai răspândită în țările industrializate.

atopice

Eczeme pentru copii și copilărie

Există o lipsă de ceramide și acizi grași cu lanț lung în pielea copiilor cu dermatită atopică. Acest lucru perturbă funcția de barieră a pielii și, prin urmare, apa se pierde din ce în ce mai mult din aceasta. Pielea uscată mănâncă copii și se zgârie, ceea ce favorizează doar inflamația pielii. La aceasta se adaugă disfuncția sistemului imunitar, care este frecventă la copii, precum și susceptibilitatea crescută la infecții ale pielii - în special virale (moluște, negi) și bacteriene (în special stafilococice). Aproximativ 20-30% dintre copii au așa-numitele o formă pură de dermatită atopică, fără alergii alimentare și de inhalare. Alții au cavități ale pielii și ale feței din ce în ce mai populate de stafilococi, alergici la anumite alimente, factori de mediu precum acarienii, praful și polenul. La acești copii, boala se agravează în principal din cauza efectelor fizice: purtarea de îmbrăcăminte sintetică, stres, infecții și ingerarea anumitor medicamente și alimente care determină eliberarea histaminei.

Eczeme din leagăn

Manifestările clinice ale dermatitei depind de vârsta la care apar. Cunoaștem trei stadii ale bolii, iar pacientul poate trece prin toate etapele bolii sau unele dintre ele ar putea să nu prezinte semnificație clinică. Există, de asemenea, pacienți la care dermatita apare pentru prima dată la vârsta adultă. Prima etapă a bolii are loc de la două luni până la sfârșitul celui de-al doilea an de viață al copilului și se manifestă pe obraji, la urechi și în partea păroasă a capului. Se formează coșuri mâncărime cu vezicule și zgomot pe baza inflamată, care se pot extinde pe întregul cap, trunchi și membre. Infecțiile unor astfel de piele afectată sunt frecvente. Infecția cu virusul Herpes simplex este deosebit de periculoasă, ceea ce poate pune în pericol viața unui pacient mic. A doua etapă a bolii apare din al treilea an de viață după pubertate în coturile pielii (cot, găuri de genunchi și încheieturi), mai rar pe gât, pe spatele mâinilor și picioarelor. Pielea afectată este inflamată, mai groasă, cu coșuri, zgârieturi și umezeala are loc într-o erupție acută. A treia etapă este tipică adolescenței și maturității; se manifestă pe frunte, pleoape, în jurul gurii, pe gât și partea superioară a pieptului, unde există depuneri asprate peeling roșu-maroniu cu zgârieturi după zgârieturi; o expresie facială obosită este tipică.

Patru grade de severitate

Primul grad ușor - roșeață, uscăciune, ușoară descuamare a pielii,

Al doilea mediu - depozite cu roșeață și cosuri semnificative, zgârieturi, cu umflături, îngroșări, care afectează mai mult de 10% din suprafața corpului,

Gradul 3 - afectează 10-30% din suprafața corpului,

4. grad foarte sever - afectează mai mult de 30% din suprafața corpului.

Tratament și prevenire

Nu există un tratament specific pentru o vindecare completă. Complexitatea proceselor etiopatogenetice ale dermatitei atopice duce la necesitatea unei abordări individuale și cuprinzătoare. Este necesar să începeți prevenirea atunci când detectați sarcina atopică în familie. La pacienții cu dermatită atopică, detectarea și eliminarea factorilor provocatori este primordială. Acestea sunt în principal poluanți din mediul acasă și de lucru, care pot provoca manifestări clinice, cum ar fi pilote cu pene, perdele, covoare cu păr lung (pardoselile lavabile sunt mai potrivite), substanțe chimic agresive etc.

La fel de important este să nu subestimăm influențele sezoniere și climatice și să adaptăm igiena hainelor la acestea. Dieta necesită eliminarea alimentelor dăunătoare, iritante și alergenice. O gamă largă de agenți topici sunt utilizați în tratament. Băi de ulei aditiv, băi și comprese dezinfectante (de exemplu permanganat de potasiu), unguente și creme (așa-numiții emolienți, care conțin cel mai adesea uree sau acid lactic), care previn pierderea apei și înmoaie pielea. Se aplică imediat după baie, pe tot corpul, cel puțin de două ori pe zi. Unguentele și cremele pot conține, de asemenea, aditivi antiinflamatori și antiseptici (de exemplu, ihtiol, tanin, cânepă) și trebuie utilizați după ce simptomele bolii au dispărut pentru a preveni reapariția. Corticosteroizii topici sunt utilizați pentru perioade scurte de timp, cu inflamație severă. Dimpotrivă, în timpul tratamentului de lungă durată, acestea ar perturba bariera cutanată și ar cauza pierderea apei, prin urmare, imunomodulatorii locali (pimecrolimus, tacrolimus) sunt utilizați pentru tratamentul local pe termen mai lung, până când simptomele dispar.

Antihistaminicele sunt eficiente împotriva mâncărimilor. Administrarea lor pe termen lung, indiferent de starea clinică actuală a pacienților hipersensibili la polen sau acarieni, reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta astm bronșic atopic. Probioticele sunt utilizate în tratamentul de susținere, care au un efect pozitiv asupra microflorei intestinale și a efectului imunomodulator. În cazul unei infecții bacteriene asociate, se administrează antibiotice.

În manifestările foarte severe ale dermatitei, este uneori necesară administrarea imunosupresoarelor sau a tratamentului biologic. În timpul sarcinii, mamelor li se recomandă să excludă cei mai frecvenți alergeni alimentari (alimente picante și acre, citrice, fructe și băuturi aromate, cacao, ciocolată, nuci, fructe de mare) în ultima lună, pentru a evita alergenii de mediu (acarieni, praf) și situații. Aceste reguli se aplică și timpului de alăptare. Probioticele sunt benefice și în această perioadă.

Alte opțiuni de tratament

Fototerapia cu ultraviolete (UVA1, UVB 311 nm, UVA, UVA/UVB, PUVA) și tratamentul climatic (rămâne lângă mare, la munte) joacă, de asemenea, un rol important în tratamentul dermatitei atopice. Balneoterapia dermatitei atopice cu apă minerală cu hidrogen sulfurat este cunoscută și utilizată în Slovacia de zeci de ani. Cu toate acestea, copiii îl pot folosi de la vârsta de trei ani. Efectul pozitiv al băilor de hidrogen sulfurat se explică prin acțiunea biochimică a hidrogenului sulfurat la nivel celular. După doar câteva minute, fluxul sanguin către piele, cauzat de dilatarea componentelor arteriale și capilare, este detectat cu ochiul liber. Roșeața este delimitată exact de linia de plutire, în timp ce temperatura pielii crește cu 0,5-1 oC. Mecanismul efectului antimicrobian este atribuit efectului direct al hidrogenului sulfurat, care absoarbe oxigenul de către microorganism. Băile din apă cu hidrogen sulfurat reduc semnificativ senzația de mâncărime și reduc sensibilitatea la durere de orice fel cu până la 30-40%. Tratamentul cu băi de hidrogen sulfurat are, de asemenea, un efect preventiv secundar - prelungește perioada asimptomatică a bolii. Un astfel de tratament de patru săptămâni poate proteja pacientul mai mult de jumătate de an, desigur, în funcție de următorul regim.

Doctor - pacient - familie

Rezultatul tratamentului dermatitei atopice este strâns legat de buna funcționare a triunghiului medic-pacient-familie. În ciuda progreselor realizate în cercetarea tratamentului dermatitei atopice, chiar și un dermatolog cu experiență nu poate face mult decât dacă este asistat de cei mai apropiați colaboratori ai săi - pacientul și familia sa. În cazul unei boli cronice, responsabilitatea personală a pacientului pentru propria sănătate și îngrijirea zilnică este o parte esențială a tratamentului.

Lasă un răspuns Anulează răspunsul

Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.