Tratamentul pacienților obezi cu diabet zaharat
Obezitatea și diabetul zaharat sunt printre cele mai frecvente boli ale societății moderne. În tratamentul diabeticilor obezi, este necesar să ne concentrăm în principal pe tratamentul obezității, în special modificările stilului de viață, care este și baza prevenirii diabetului. Schimbarea stilului de viață înseamnă reducerea aportului caloric de alimente și creșterea activității fizice. Tratamentul cognitiv-comportamental al obezității este important. Dacă aceste proceduri nu au succes, poate fi utilizată farmacoterapia (sibutramină, orlistat, rimonabant în viitorul apropiat). Tratamentul chirurgical este util în tratamentul obezității morbide. Dintre antidiabeticele orale, metformina sau tiazolidindionele sunt cele mai potrivite. Din punct de vedere al sindromului metabolic, este necesar și tratament antihipertensiv, de preferință cu inhibitori ai ECA sau sartani, tratament hipolipidemic, fie cu statine, fie cu fibre. Tratamentul diabeticilor obezi trebuie să fie multifactorial și multidisciplinar.
TERAPIA PACIENTILOR OBEZI CU DIABETUL MELIT
Diabetul zaharat de tip 2 este puternic asociat cu obezitatea. Modificarea stilului de viață este piatra de temelie atât pentru prevenirea diabetului de tip 2 la persoanele cu risc de supraponderalitate, cât și pentru tratamentul pacienților obezi cu diabet de tip 2. Recomandările inițiale pentru orice pacient cu diabet zaharat obez ar trebui să includă optimizarea planului de masă și îmbunătățirea activității fizice. Abordarea psihologică poate fi utilă în terapia cognitiv-comportamentală. Dacă nu reușim, se poate lua în considerare terapia farmacologică (sibutramină, orlistat, în viitorul apropiat și rimonabant). Dacă este prezentă obezitate morbidă, există un rol posibil al chirurgiei bariatrice. Pentru îmbunătățirea controlului glicemiei, agenții care reduc rezistența la insulină (metformină sau tiazolidindioni) sunt agenții antidiabetici de prima alegere la pacienții obezi cu diabet de tip 2. Majoritatea pacienților cu diabet zaharat obezi au sindrom metabolic, prin urmare trebuie tratați și factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială și dislipidemiile, cea mai bună alegere a tratamentului sunt inhibitori ai ECA, antagoniști ai angiotensinei AT1-reeceptor, statine și fibrate. Terapia pacientului diabetic obez trebuie să fie multifactorială și multidisciplinară.