Invitație foto la șase croaziere ...
Sfaturi pentru excursii de iarnă în familie ...
O călătorie atractivă pentru întreaga familie ...
Ce am citit în timpul blocării. Prin intermediul…
Ucigaș tăcut
„Nu sunt bolnav, am doar tensiune arterială mai mare”, pacienții cărora li se interzice brusc fumatul și sărarea de către un medic, cărora li se ordonă dieta și exercițiile fizice și chiar li se prescriu medicamente, sunt adesea apărați în ambulatorii, deși nu simți orice durere. „Hipertensiunea arterială, hipertensiunea arterială, este numită și ucigașul tăcut. Este posibil ca mulți oameni să nu știe că o au de ani de zile.
. se va manifesta brusc în probleme grave ", afirmă doc. MUDr. Štefan FARSKÝ, CSc., Președinte al Ligii Slovace împotriva hipertensiunii și cardiolog șef la Casa Inimii din Martin.
* „Chiar mi-ai ridicat presiunea”, este o expresie destul de comună a unui laic. Ce legătură are furia cu presiunea? De ce este presiunea atât de strâns legată de emoțiile puternice? Cei care sunt adesea supărați sunt cel mai expuși riscului de a fi diagnosticați cu hipertensiune arterială?
Observația laic despre „ridicarea presiunii” corespunde faptelor medicale. În situațiile în care o persoană se angajează emoțional, mai ales atunci când se supără, presiunea crește cu adevărat. Oamenii (precum și multe animale) au așa-numitele sistemul nervos autonom, care mediază răspunsurile de bază și nu este afectat de voința. Are două părți: sistemul nervos simpatic, care este un sistem nervos incitant care este activat în timpul agitației și efortului crescut, și sistemul nervos parasimpatic, care este mai eficient în timpul odihnei și al somnului. Noaptea, când parasimpaticul este activat, tensiunea arterială scade, pulsul încetinește. Prin urmare, avem o presiune și un puls mai mari în timpul zilei. Sportivii bine pregătiți au un nerv predominant parasimpatic, astfel încât chiar și în timpul zilei și în repaus, măsoară 40 de impulsuri, în timp ce o persoană obișnuită are un puls de 60 - 70 bătăi/min. Presiunea crește nu numai în timpul agitației și efortului fizic, ci și în timpul stresului, într-o constrângere de timp. Suntem nervoși, ne spunem: nu voi reuși - și pulsul nostru crește când uneori transpirăm. Este un răspuns complet fiziologic la stres, moștenit din formele de dezvoltare anterioare, când am decis în situații de amenințare dacă să luptăm sau să fugim.
* Acesta este unul dintre motivele pentru care medicul măsoară de obicei o presiune mai mare decât avem în mod normal?
De aceea. Este vorba și despre stres într-un fel. Prin urmare, avem standarde diferite pentru valorile tensiunii arteriale domestice și pentru valorile măsurate în ambulatoriu. Standardul pentru medic este de 140/90 și mai puțin, în timp ce pentru măsurarea tensiunii arteriale la domiciliu este de 135/85. Vă reamintesc că atunci când măsurați presiunea acasă, media valorilor măsurate pe parcursul unei săptămâni, dimineața și seara, este importantă. Acest lucru trebuie subliniat, deoarece oamenii se sperie adesea atunci când își măsoară tensiunea arterială crescută o dată. Valoarea unică nu este importantă, media săptămânii este importantă. Cu toate acestea, la pacienții cu diabet, încercăm să atingem o presiune de 120/80, adică puțin mai mică, deoarece vasele lor de sânge pot fi deja afectate de diabet și de o tulburare a metabolismului grăsimilor din sânge și dacă s-ar adăuga și tensiune arterială mai mare, toate problemele s-ar înmulți.
* Tensiunea arterială nu crește doar în timpul emoțiilor neplăcute. Poate crește considerabil chiar și cu cele mai plăcute. Care este diferența dintre acestea în ceea ce privește amenințările la adresa sănătății?
Există nuanțe subtile. Într-o experiență emoțională neplăcută, presiunea și pulsul unei persoane cresc și devin palide, astfel încât vasele sale de sânge se contractă. Cu o experiență plăcută, nu apare o vasoconstricție atât de puternică, dimpotrivă, vasele de sânge se dilată, mușchii și pielea se congestionează, sunt calzi. În timpul activității sexuale sau sportive, presiunea crește, după ce scade. Vasodilatația - dilatarea vaselor de sânge - este cauzată și de estrogeni, hormoni sexuali feminini, astfel încât estrogenii protejează femeile până la menopauză de boli de inimă și tensiune arterială crescută. Din păcate, mai puțin după menopauză.
Moștenim sau copiem?
* Nu fiecare pacient înțelege exact ce este atunci când un medic diagnostică tensiunea arterială crescută. deci ce este - tensiunea arterială? Și ce zici de hipertensiune? Ce o provoacă? De ce a inventat deloc natura acest mecanism?
Tensiunea arterială este presiunea pe care o avem în artere. Avem două sisteme în corp, de înaltă presiune și de joasă presiune, de înaltă presiune în artere, de joasă presiune în vene. Toată lumea știe că atunci când o arteră este deteriorată, sângele pulverizează deoarece există o presiune mare în artere; cu toate acestea, când vena este deteriorată, sângele curge doar. Tensiunea arterială în artere poate fi exprimată ca o ecuație: este dată de produsul muncii inimii și de rezistența periferică. Cu cât inima pompează mai mult presiunea în artere, cu atât crește presiunea. Dar, cu cât rezistența este mai mare, contracția menționată a vaselor, cu atât crește presiunea, deoarece are mai puțin spațiu disponibil. Vasele de sânge sunt flexibile: atunci când simt frică, stres sau efort, se contractă, ceea ce înseamnă că există mai puțin spațiu pentru același volum de sânge și presiunea crește în mod natural.
Hipertensiunea arterială, diagnosticul hipertensiunii arteriale, poate fi dublă: primară și secundară. Secundar apare ca urmare a unei alte boli. De exemplu, cu afectarea rinichilor, tensiunea arterială crește, deși este invers: pacientul are tensiune arterială crescută și îi afectează rinichii. Hipertensiunea primară (numită și hipertensiune esențială) apare din stilul de viață greșit. Deci, niciun organ nu este bolnav, nici rinichii, nici glandele endocrine, în acest caz am semnat propria noastră tensiune arterială crescută. Hipertensiunea secundară reprezintă doar 4% din „pachetul” total al tensiunii arteriale crescute, restul - 96% sunt cazuri de hipertensiune primară.
* Dar genele? Ce efect au asupra presiunii?
Desigur, există o predispoziție genetică, dar este mai puțin importantă decât stilul de viață. Genetic, alte mecanisme sunt, de asemenea, semnate la o presiune mai mare, de exemplu, cineva reține mai multă apă în corp. De ce genetica are un efect mai mic asupra presiunii decât comportamentul nostru, stilul nostru de viață? Este relativ dificil de explicat pacienților, pentru că le place să spună: Mama, tatăl meu are tensiune arterială crescută, și eu o voi avea. Dar este genetică? Nu este vorba mai mult de a copia modul în care te comporti, mănânci, lipsa de exercițiu? Chiar și tatăl s-a grăbit mereu să-i ajungă din urmă, iar fiul este încă grăbit. Așa că a moștenit diagnosticul sau doar copiază gândirea tatălui său?
Jumătate de regulă
* Ce spun statisticile? Ce procent de oameni în vârstă de cincizeci de ani suferă de hipertensiune arterială?
În anii cincizeci, aproximativ o treime din oameni sunt expuși riscului unei presiuni mai mari. Prevalența hipertensiunii arteriale crește odată cu vârsta. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât sunt mai mari șansele de a avea tensiune arterială crescută - nu numai din cauza comportamentului necorespunzător în viață, ci și din cauza îmbătrânirii vaselor de sânge. Navele care se contractă în situații de stres nu mai sunt suficient de flexibile pentru a se relaxa perfect. Își pierd elasticitatea, pe ele se așează calciu și colesterol, ceea ce la vârste mai înaintate provoacă așa-numitul hipertensiune sistolică izolată, adică o creștere a presiunii sistolice superioare. În anii 1960, jumătate din populație este deja expusă riscului de hipertensiune.
* Și ce procent din persoanele bolnave sunt, de asemenea, tratați?
Până nu demult, se aplica „jumătatea regulii” - dintre toți oamenii care au tensiune arterială crescută, doar jumătate știu că o au. Dintre cei care știu acest lucru, doar jumătate sunt tratați și doar jumătate dintre ei sunt tratați cu ținta despre care am vorbit. Asta nu mai este cazul astăzi, întrucât situația s-a îmbunătățit în ultimii ani. Oamenii sunt mai informați și unii chiar mai disciplinați; avem la dispoziție medicamente din ce în ce mai eficiente; și depinde, de asemenea, de calitatea medicului, dacă acesta poate câștiga încrederea pacientului sau dacă îl poate implica în tratament, astfel încât să poată participa activ la acesta. El trebuie să-și măsoare tensiunea arterială în mod regulat acasă, să marcheze situațiile în care a crescut, ce dietă urmează, când și cât exercită și, pe baza acestei imagini de ansamblu, medicul poate ajusta pași suplimentari. De multe ori, medicul trebuie să convingă pacientul să ia medicamentul în mod regulat, deoarece mai ales bărbații aleg un pachet și cred că tratamentul s-a încheiat. Trebuie să subliniez că hipertensiunea arterială este o boală pe tot parcursul vieții. Rareori este posibil ca pacientul să-și schimbe stilul de viață atât de fundamental încât chiar și tensiunea arterială scade la valori normale. De obicei, drogurile trebuie luate pe viață. De aceea este atât de important încât să nu fie pasiv.
* Știm că un „ucigaș tăcut” pare insidios: aveți tensiune arterială crescută și nici nu o știți. Uneori prezintă unele semne de avertizare?
Acestea sunt cel mai adesea dureri de cap, deoarece există mai multă presiune în cap. Unii pacienți știu deja că presiunea lor crește deoarece simt o tensiune atât de ciudată în cap. Cu toate acestea, la unii, primul simptom poate fi înfrângerea. Dintr-o dată vasul său de sânge a izbucnit, deși habar nu avea că are tensiune arterială crescută. Acest lucru se datorează faptului că nu este asociat cu nici o durere, cu nici o moarte tisulară, cum ar fi un atac de cord. Uneori, o persoană poate voma, poate avea amețeli, vedere încețoșată, umflături, dar aceste simptome sunt asociate cu tensiune arterială foarte mare - peste 230 și mai mult. Dar suntem deja la extreme. În cazul valorilor normale ale tensiunii arteriale crescute de până la 160 până la 170 mmHg, o persoană de obicei nu simte nimic.
Când hipertensiunea nu este tratată
* Care este cel mai mare pericol al acestui diagnostic dacă cineva îl ignoră? Care sunt complicațiile hipertensiunii arteriale netratate?
Masacrul este obișnuit, deoarece s-a rupt capul unei persoane și s-a produs o hemoragie cerebrală. Mai puțin frecvente sunt așa-numitele anevrism de disecție, adică ruptura aortei. Aorta este vasul principal care merge de la ventriculul stâng al inimii la fluxul sanguin. Este locul primului contact al sângelui expulzat de sânge în sistemul vascular. Presiunea ridicată dăunează peretelui aortic într-o asemenea măsură încât se formează o fisură între căptușeala interioară și stratul muscular care îl înconjoară, este eliberată (un anevrism înseamnă umflătură) și sângele intră în peretele aortic. Uneori, aorta se rupe complet și aduce moartea imediată. În același timp, poate izbucni nu numai atunci când este supărat, ci și, de exemplu, atunci când este pur și simplu împins pe scaun. Dar chiar dacă nu apar simptome similare de sângerare severă, hipertensiunea arterială afectează peretele vascular, care devine predispus la ateroscleroză și tulburări bruște ale fluxului sanguin cerebral, așa-numitele accident vascular cerebral ischemic.
Infarctul este, de asemenea, o complicație indirectă a hipertensiunii. În primul rând, trebuie să se dezvolte scleroza vasculară, care dăunează colesterolului, hipertensiunii arteriale și fumatului. Ca urmare, vasul este sclerotizat, calciu și colesterol sunt depuse în peretele său, iar vasul se îngustează până când se înfundă. Ocluzia arterei coronare cardiace este un atac de cord.
Hipertensiunea arterială poate cauza, de asemenea, treptat insuficiență renală. În rinichi avem vase pitice, numite glomeruli. Vasele care vin la rinichi sunt împărțite în mai multe vase mai subțiri și acestea sunt împărțite în capilare. Sângele capilarelor filtrează sângele și formează urină. Hipertensiunea arterială afectează capilarele fine, provocând glomeruloscleroză. Astfel de bile filtrează mai rău sângele. Sau membrana din glomeruli este deteriorată: mai întâi se formează albuminuria (albumina din urină) și apoi diagnosticăm proteinele din urină. Filtrarea sângelui devine mai dificilă, se acumulează substanțe azotate și crește nivelul de creatinină din sânge. În cele mai grave cazuri, starea pacientului se poate agrava prin necesitatea dializei.
Hipertensiunea dăunează întregului organism, deoarece peste tot avem vase de sânge care sunt afectate negativ de hipertensiunea arterială. Pacienții hipertensivi, de exemplu, sângerează adesea din nas. Dacă o bobină în albul ochilor se rupe, observăm imediat o ușoară sângerare. Până de curând, am clasificat tensiunea arterială crescută în funcție de modificările din fundalul ocular. Pe partea din spate a ochiului, putem observa direct starea vaselor și gradul de deteriorare a acestora.
Problema numărul unu - obezitatea
* Medicii îi conving pe fiecare pacient cu presiune mai mare să înceteze sărarea în primul rând. Se descurcă bine? Care sunt rezultatele campaniilor similare?
Ceva n-a mers bine. De exemplu, oamenii știu deja că la presiuni mai mari ar trebui să prefere mineralele cu un conținut mai mic de sare, cel mult 200 până la 300 mg/l. Până în prezent, însă, astfel de reglementări nu se aplică în țara noastră, precum și în străinătate, care obligă producătorii să precizeze conținutul exact de sare direct pe ambalajul produsului. Activiștii englezi din domeniul prevenirii hipertensiunii au un program excelent de luptă pentru a reduce conținutul de sare din alimente. Pe lângă convingerea oamenilor cu mai puțină sare prin programele lor de educație, aceștia s-au concentrat și asupra producătorilor de alimente și indică cantități inutil de mari de sare pe care le adaugă produselor alimentare, în special produselor din carne. Industria cărnii este foarte pasionată de sare, din trei motive: gustul sărat al sării va acoperi, pe de o parte, alimentele de calitate slabă, dacă este necesar; în al doilea rând, sarea ieftină înlocuiește carnea scumpă, deoarece atrage apă și apoi cântărește mai mult produsul; în al treilea rând, gustul sărat face mai apetit consumul în continuare. În Slovacia, am avea nevoie, de asemenea, de o monitorizare exactă a conținutului de sare din produsele din carne și de o campanie similară.
* Ceea ce considerați a fi cel mai important rol în raport cu hipertensiunea?
Prevenirea eficientă
* Liga împotriva hipertensiunii promovează în principal prevenirea și procedurile non-farmacologice în tratamentul hipertensiunii arteriale. Pe ce baze se bazează programul său?
Primul punct este reducerea greutății în excesul de greutate și obezitate. Al doilea este o reducere a aportului de sare, al treilea este o reducere a consumului de alcool. Vă recomandăm maximum două pahare de vin roșu pe zi pentru bărbați și un pahar pentru femei. Vinul roșu, deoarece Franța este cunoscută ca fiind un factor protector pentru antioxidanții pe care vinul roșu îi conține, pentru inimă, deși, cu băut moderat. Cu toate acestea, de la trei băuturi în sus, tensiunea arterială crește din nou. Și foarte important este activitatea fizică, antrenamentul regulat timp de cel puțin patruzeci de minute și de cel puțin patru ori pe săptămână. Am menționat la început că antrenamentul fizic regulat activează parasimpaticul, sistemul neurovegetativ, care este asociat cu eliberarea tensiunii în peretele vasului și, astfel, presiunea scade. La urma urmei, când începeți să vă exercitați și urmați principiile unui stil de viață sănătos, colesterolul și tensiunea arterială pot scădea în decurs de trei până la patru săptămâni! Atât de repede apare efectul benefic, atât de eficient prevenirea funcționează. Cu toate acestea, dacă încetați să vă exercitați în mod regulat, efectul benefic al exercițiului asupra tensiunii arteriale va dura încă trei luni, apoi va înceta să funcționeze. Deci, schimbările în dieta și activitatea fizică ar trebui să fie permanente.
* Ce fel de mișcare recomandați?
Exerciții de rezistență - mers rapid, drumeții, schi fond, înot, ciclism. Pentru a face o dietă, un mod mai sănătos de a mânca. Pacienții care vin la Casa Inimii și care au nevoie să slăbească își înregistrează mai întâi dieta în mese pentru o săptămână întreagă; când au mâncat, ce au mâncat, de ce și unde. Apoi luăm împreună toate greșelile pe care le-au făcut și obținem tabele de calorii, astfel încât să își poată recalcula aportul caloric. De obicei, este suficient să treci la o dietă de slăbit, în jur de 1.300 de calorii/zi, în mod excepțional trebuie să începem cu un aport mai mic, aproximativ 1.000 de calorii. Toată lumea poate afla singuri ce poate mânca pentru a se încadra în acest aport cu conținut scăzut de calorii sau va înțelege că, dacă exercită 40 de minute în fiecare zi, poate mânca în medie cu 400 de calorii în plus (în funcție de tipul de exercițiu).
Pot spune că oamenii devin mai conștienți de la an la an și încearcă să facă ceva pentru sănătatea lor. Acum zece ani, vegetarienii erau o raritate, dar astăzi nimeni nu râde de ei. Oamenii încep deja să facă ceva pentru sănătatea lor, dar statul ar trebui să facă mai mult. Nu motivați oamenii de frica bolii: veți fi bolnavi, veți plăti așa cum face astăzi, ci dimpotrivă, motivați-i pozitiv, recompensându-i atunci când sunt sănătoși, când reușesc să scadă tensiunea arterială ridicată, colesterolul sau greutate non-farmacologic atunci când renunță la fumat. Ca recompensă sub formă de bonusuri, pacienții ar putea „plăti” în spa-uri, centre de fitness. Medicii ar trebui să ia mai multe opțiuni de tratament non-farmacologice cu pacienții, să pună mai mult accent pe modificările dietetice, să explice în detaliu regulile noului stil de viață, să înființeze o sală de fitness la ambulatoriu sau să coopereze cu un centru de fitness care ar putea primi certificate de la minister. Am pregătit un proiect de abordare pozitivă a sănătății pentru pacienți și medici; a fost finanțat de Banca Mondială. Cu toate acestea, dacă el prinde viață depinde de Ministerul Sănătății.
Când dieta nu este suficientă
* În cazurile mai severe, este necesar un tratament farmacologic. Care sunt opțiunile de tratament pentru hipertensiunea arterială?
Desigur, trebuie să spun că de obicei sunt necesare droguri. Avem o gamă largă de știri de calitate disponibile în cinci grupuri. Diureticele scad volumul de sânge deoarece pacientul urinează după ele. Volumul scade și presiunea scade. Al doilea este beta-blocantele, care blochează sistemul nervos simpatic. Inima bate mai puțin și presiunea nu crește atât de mult. Deși aceste medicamente protejează inima, ele nu împiedică vasele să se contracte. Apoi avem așa-numitul blocante ale canalelor de calciu. Fiecare mușchi, fiecare celulă musculară are nevoie de calciu pentru a se contracta. Și când blocanții de calciu blochează intrarea calciului în celulă, obținem o reducere a contracției. Se numește al patrulea grup de medicamente Inhibitori ai ECA care inhibă enzima necesară pentru a produce angiotensină, un contractor vascular. Ultimul grup este blocantele receptorilor angiotensinei, care nu pot induce contracția vaselor de sânge, deoarece receptorul este ocupat de un medicament.
* Care sunt efectele secundare?
Toate medicamentele, și nu doar cele pentru hipertensiune, au unul sau alt efect secundar, deși în acest caz sunt aproape neglijabile din cauza numărului ridicat de persoane tratate în lume. Le spun pacienților că riscul de a nu fi tratați pentru hipertensiune arterială este mult mai mare decât riscul unor posibile efecte secundare ale medicamentului. Și ei răspund la acest argument.
Unul dintre efectele secundare relativ frecvente ale inhibitorilor ECA este tusea uscată persistentă. Consider că este necesar să subliniez acest lucru, deoarece se întâmplă adesea ca pacientul să meargă luni la medicii de la gât sau plămâni și, în același timp, este suficient să opriți acest medicament și să îl înlocuiți cu altul.
* Unii pacienți nu au încredere în tensiometrul digital. Preocupările lor sunt justificate?
Nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la manometrele digitale. Fiecare țară a Uniunii Europene interzice treptat manometrele de mercur din cauza mercurului riscant și trec la măsurarea digitală. Chiar și în ambulanță, nu mai măsoară presiunea cu un manometru cu mercur, ci cu unul digital. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă atunci când cumpărați că nu cumpărați junk, deoarece acestea sunt și pe piață, la fel cum cele mai bune mărci sunt deja disponibile în țara noastră. Înainte de cumpărare, asigurați-vă întotdeauna că este un dispozitiv dovedit clinic și că are teste de precizie conform protocolului BHS sau AAMI. Dacă a trecut aceste teste, înseamnă că măsoară presiunea cu precizie.
Consultați cartea pentru mai multe informații:
Dar viața?
Bărbat și femeie la pragul de cincizeci
Comandă la 0908 069 388 sau info @ klub50.sk, nu plătești taxe poștale.