Medicii pediatri spun că coacerea este o problemă obișnuită de ce părinții și copiii își vizitează clinicile. Care este procedura corectă de tratament? Răspunsuri de MUDr. Dana Jurečková, dr., Medic șef al Spitalului Mondial de Sănătate pentru Pediatrie.
În timpul practicii, ai întâlnit un copil care murea de constipație?
În timpul practicii mele pediatrice de 33 de ani, întâlnesc destul de des constipație la copii de toate vârstele. Din fericire, copilul nu a murit în timpul diagnosticului și al tratamentului ulterior.
Există mai multe tipuri de constipație? Ce?
Constipația este definită ca defecație repetată - golirea scaunelor notabile dur sau gros, mulate sau noduloase la intervale prelungite, de obicei mai lungi de 72 de ore. Dacă constipația durează mai mult de 3 luni, este o constipație cronică. Temporar, aceasta înseamnă că într-o perioadă mai scurtă de timp, 10-15% dintre copii suferă de constipație.
Incidența constipației crește exponențial până la vârsta adultă (37%). Cu toate acestea, pentru mulți este o tulburare pe termen lung. Constipația este un motiv comun pentru vizitarea unui medic pediatru - conform unor studii, chiar și la o zecime de pacienți mici. Doar 5% sunt responsabili pentru probleme fizice sau alergii. Psihicul copilului reprezintă 95% restant. Tratamentul poate dura ani de zile.
Cât de des ar trebui copiii să facă caca? Când să vedeți un medic?
În practica clinică, este adecvat ca copiii cu vârsta peste un an să ia în considerare cel puțin 3 defecții pe săptămână ca fiziologice. Ca un ghid, sugarii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 luni au scaun o dată la 6 până la 33 de ore, copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani au scaun o dată la 8 până la 42 de ore și copiii cu vârsta peste 3 ani au scaun o dată la 12 până la 12 ore.42 ore.
Mai mult, trebuie să cunoaștem cursul reflexului de defecare (golirea fără efort sau intens a scaunului), consistența acestuia (apoasă, subțire, densă, tare) și forma (formată, în formă de creion, în bucăți). În copilărie, există trei perioade tipice în care cea mai frecventă manifestare a constipației: perioada de înțărcare din laptele matern și includerea alimentelor, practica golirii toaletei, începutul frecvenței școlare.
Care sunt cauzele constipației?
Distingem între cauzele de constipație extraintestinale (sistemice) și gastrointestinale (organice, funcționale, locale). În diviziunea clinică, distingem între constipație simptomatică (este o manifestare a unei alte boli) și constipație funcțională (obișnuită). Constipația funcțională este cea mai frecventă și reprezintă până la 95% din toate cazurile (mecanismul principal este durerea și teama de a se goli și teama de a continua defecația dureroasă). Este important să distingem constipația simptomatică, care însoțește o serie de boli. Acoperă o gamă largă de boli (de la anomalii congenitale, tulburări ale mediului intern până la reacții adverse la medicamente).
Ce teste trebuie efectuate dacă constipația persistă sau reapare la copii?
Baza procedurii de diagnostic este o anamneză vizată, examenul fizic, inclusiv examenul digital prin rect. Acordăm o atenție sporită prezenței posibile a semnelor de avertizare, întrebăm despre natura scaunului (frecvență, volum, consistență, impurități patologice) și prezența simptomelor însoțitoare (dureri abdominale, dureri în timpul defecării, retenție a scaunului, encopreză, probleme de urinare ). Examinările de laborator din ambulatoriul VLDD (pediatru periferic) vor depista cele mai frecvente cauze ale constipației simptomatice (examinarea hormonilor tiroidieni, mineralograma, prezența anticorpilor împotriva bolii celiace).
Dacă copilul suferă de constipație persistentă și constatări ale examinării (pentru boala tiroidiană, boala celiacă sunt normale), examinarea este urmată de un gastroenterolog pediatric. El indică individual examinări detaliate de laborator și imagistice (examen endoscopic, biopsie, test de transpirație, manometrie rectală, irigoscopie, RMN LS a coloanei vertebrale) și contactează alți specialiști (neurolog, chirurg, psiholog, psihiatru).
Mai multe din interviul cu MUDr. Puteți citi dr. Dana Jurečková, medicul șef al rețelei de spitale World of Health for Pediatrics, la www.pluska.sk.
Ți-a plăcut acest sfat de la medicul nostru? Mai mult puteți citi de la medicii noștri pe blogul Despre sănătate.