MUDr. Petra Ďubjaková
Așteptarea pe timp de noapte deranjează mulți copii și poate avea efecte de durată asupra sănătății mintale. Ca parte a Zilei Mondiale a urinării nocturne, într-un articol al urologului pediatric MUDr. Citiți Petra Ďubjaková cum să vă pregătiți pentru posibile probleme, când și cum să le rezolvați.
Urinarea la copii noaptea, profesional enurezis, este un subiect foarte provocator. Este tabuă de ceva timp și aduce cu sine un mare disconfort social și psihologic.
Pentru părinte, este o schimbare constantă a lenjeriei de pat, pentru copilul întâi rușine și vinovăție. Copilul poate avea dificultăți în a participa la evenimente în care doarme în afara casei.
Urinarea este controlată de procese complexe, care, în plus, se maturizează doar treptat. Prin urmare, este firesc ca copiii să învețe obiceiuri sociale odată cu vârsta.
Nu este o problemă de 5 ani
În primul rând, este reținerea urinei și a scaunului în timpul zilei, treptat se adaugă continența nopții. Nu fiecare copil are același proces. În general, se poate spune că urinarea nocturnă nu este considerată o problemă de până la cinci ani, ci un fenomen fiziologic de maturare treptată.
Cu toate acestea, părintele simte adesea că este singur în această problemă. Aici întâlnim fapte puțin cunoscute, adică la 5 ani, aproximativ 15% dintre copii urinează încă noaptea, la 7 ani 10%, uneori, totuși, urinarea persistă până la maturitate.
Acest număr este estimat la aproximativ 0,5-1% din oameni. Dacă un părinte urinează în copilărie, este mult mai probabil ca și copilul său să urineze.
Problema se diminuează treptat odată cu vârsta chiar și fără tratament, dar există posibilitatea ca problema să continue la maturitate, în ciuda tratamentului adecvat.
Cu toate acestea, faptul alarmant este că, deși problema este comună și nu este cauzată de copilul însuși, până la o treime din acești copii sunt pedepsiți, unii copii fiind chiar abuzați.
Motivul exact al dificultăților este încă neclar, diferite variabile intră în proces. Se presupune că este vorba disparitatea dintre producția de urină și capacitatea vezicii urinare.
La unii pacienți, excreția hormonului antidiuretic este mai mică, ceea ce asigură o producție mai mică de urină pe timp de noapte.
Somnul greu este, de asemenea, considerat a fi cauza problemei (deși această ipoteză nu a fost niciodată suficient dovedită), ipoteza imaturității sistemului nervos este mai probabilă.
Diagnostic detaliat
După cum sa menționat deja, considerăm că urinarea nocturnă este problematică după al cincilea an de viață. Cu toate acestea, este necesar să se împartă urinarea în mai multe grupuri. Este important să distingem dacă este urinare în primul rând, de aceea, copilul nu a avut niciodată așa-numitul perioadă uscată, urinând constant de la naștere.
Al doilea grup sunt copiii care au avut deja o perioadă uscată, adică au avut o perioadă în care nu au urinat noaptea cel puțin o jumătate de an. Aceștia sunt pacienți cu așa-numitele. enurezis secundar.
De obicei este cauzată de o situație stresantă (divorțul părinților, nașterea unui frate mai mic), dar infecția poate fi, de asemenea, de vină. O soluție a problemei în acest caz ar trebui căutată de la un psiholog sau prin rezolvarea unei infecții a vezicii urinare.
Pacienții care urinează în timpul zilei nu se încadrează în acest grup. Pentru ei, este important să rezolve problema urinării zilnice.
Istoricul medical al pacientului este foarte important în diagnosticul bolii, adică toate datele legate de boală. Medicul cere toate informațiile necesare, pentru aceasta sunt adesea folosite diverse chestionare, unde aflăm evoluția bolii pe baza unor întrebări simple.
Ne vor ajuta să excludem pacienții deja menționați, a căror problemă este diferită (urinează și în timpul zilei, au o problemă secundară, suferă de constipație).
Un aspect foarte important este și așa-numitul jurnal de micțiune sau jurnal de urinare, în care părintele înregistrează toate datele legate de urinare timp de cel puțin 2 zile. Când și cât a urinat copilul, dacă a existat o urinare în timpul somnului, dar și în afara acestuia, aport de lichide.
Medicul va examina copilul pentru a exclude alte boli care pot duce la urinare nocturnă, va efectua un test de urină, care poate dezvălui și problema care duce la această afecțiune (infecție, diabet).
Enurezis primar
La Competența urologilor include un copil cu enurezis nocturn primar, astfel cu micțiunea nocturnă, care persistă continuu de la naștere și nu are bază organică. Aceasta înseamnă că pacientul nu are o boală neurologică sau urologică sau orice altă boală care poate duce la scurgeri de urină.
Am menționat deja că pacienții cu urinare nocturnă scad treptat odată cu creșterea vârstei. Prin urmare, este posibil să alegeți o tactică de așteptare și introducere a așa-numitelor măsuri de regim, care funcționează pentru mulți pacienți. Pentru început, este foarte important să înțelegeți că problema este comună și că nu sunteți singuri.
Regulile de bază nu sunt pedepsirea copilului sau învinovățirea acestuia, fie din partea părintelui, fie a fraților. Este potrivit păstrează un jurnal de nopți uscate, când copilul marchează nopțile uscate într-un calendar sau foaie de calcul. Acest proces ar trebui să fie însoțit de laude din partea părintelui. Dimpotrivă, nopțile, atunci când copilul urinează, acestea nu sunt înregistrate, de parcă nici nu ar exista.
La unii copii, este necesar să reglați aportul de lichide. Copilul ar trebui să primească băuturi neîndulcite. Este important ca aportul de lichide să fie mai mare în prima jumătate a zilei și să scadă treptat seara, este indicat să nu luați lichid timp de o oră înainte de culcare.
O problemă relativ frecventă este aceea că copilul primește doar o cantitate mică de lichide dimineața și apoi prinde din urmă după-amiaza, ceea ce duce și la o cantitate mai mare de urină.
De asemenea, aportul mai mare de proteine sau sare seara nu este adecvat, deoarece acestea pot crește și producția de urină nocturnă.
O parte aparent evidentă a măsurilor regimului este golirea completă a vezicii urinare înainte de culcare. Aceste măsuri sunt de obicei suficiente pentru noi în prima parte a tratamentului, unii experți recomandând măsuri de regim până la vârsta de 6 până la 7 ani.
Medicație sau alarmă energetică
Cu toate acestea, dacă schimbarea obiceiurilor nu funcționează, copilul urină în continuare și dificultățile duc la disconfort semnificativ, apar o serie de metode de tratament specifice.
Studiile au confirmat două tipuri de tratament care s-au dovedit a fi eficiente în tratamentul enurezei nocturne. Este un leac Desmopresina și alarma enuretică. Medicul va evalua care dintre aceste opțiuni ar trebui să fie mai potrivită pentru pacient.
Alarma energetică este o metodă utilizată din 1938, cea mai utilizată în țările nordice. Mecanismul acțiunii sale nu este pe deplin elucidat, se presupune un efect reflexiv asupra capacității vezicii urinare. Bebelușul are un senzor de umiditate în rufe, care declanșează o alarmă ori de câte ori bebelușul începe să urineze noaptea. Urinarea este oprită și copilul continuă la toaletă.
Rezultatul nu este imediat și începe în aproximativ 8-12 săptămâni. Tratamentul nu este întrerupt până când copilul a urinat timp de 14 nopți consecutive. Cel mai mare dezavantaj este complexitatea metodei în perioada inițială, dar are cea mai bună eficacitate confirmată.
Desmopresina este înlocuirea hormonului antidiuretic, ceea ce reduce producția de urină pe timp de noapte. Efectul său depinde de administrare. Este necesar să îl luați în fiecare seară cu aproximativ o oră înainte de culcare și apoi să nu luați lichide, deoarece ar putea avea efecte secundare.
Efectul începe treptat. Dacă starea nu se ameliorează după 4 până la 6 săptămâni, tratamentul este considerat ineficient (reducerea numărului de nopți umede). Dacă tratamentul este oprit, acesta este întrerupt doar treptat, întrucât o întrerupere bruscă a tratamentului poate duce la reapariția dificultăților. La unii pacienți, este încă posibil să se ia în considerare alte medicamente, dar nu au o eficacitate suficient de confirmată a tratamentului.
În concluzie, aș dori să subliniez că problema urinării nocturne este foarte răspândită iar soluția sa este pe termen lung. În nici un caz totuși, aceasta nu este vina copilului dumneavoastră, doar cu sprijinul său vom asigura dezvoltarea mentală corectă și autoevaluare.