Varicele esofagiene sunt o denumire pentru formarea de împletituri venoase mărite în peretele esofagian. Aceasta este o afecțiune foarte periculoasă care poate ucide cu ușurință persoana în cauză prin sângerări bruște.
Cauzele varicelor esofagiene
O cauză tipică a varicelor esofagiene este hipertensiunea portală, care este o suprapresiune în vena portă. Vena portală este situată în abdomen și este formată prin confluența venelor care curg din intestine și splină. Vena portală se deschide în ficat, unde aduce substanțe nutritive etc. compuși toxici absorbiți din intestin. Și ce legătură are această venă hepatică cu esofagul? Pur și simplu - dacă sângele nu poate curge din vena portă în ficat, va începe să caute alte căi laterale. Și tocmai au trăit în peretele esofagului sunt o modalitate atât de alternativă. În mod normal, nu prea mult sânge curge prin ele, ci când hipertensiune portală o cantitate imensă de sânge curge în ele, care ocolește ficatul.
Suprapresiunea în vena portală în sine apare cel mai adesea în avansat ciroza. Țesutul hepatic cirotic pune prea multă rezistență asupra sângelui și acest lucru duce la acumularea acestuia în vena portă. O afecțiune similară apare atunci când vena portală este suprimată de o tumoare situată aproape de ea (de obicei cancer la ficat, cancer al vezicii biliare, cancer al căilor biliare etc.), sau la debutul cheag de sânge în vena portală. Dintre toate aceste cauze, desigur, conduce în mod clar ciroza țesutului hepatic indusă de alcool.
Discursuri
Fluxul de sânge masiv nu poate susține venele din esofag pentru o lungă perioadă de timp. Acestea încep să se extindă și să se arcuiască în cavitatea esofagiană. Acest lucru în sine nu este asociat cu probleme majore, o complicație letală este a lor izbucni. De obicei este aproape imposibil să te oprești și este asociat cu prin returnarea sângelui (hematemeza) și constatarea sânge negru digerat în scaun (melena). Fără ajutor medical, pacientul sângerează relativ repede sub imaginea unui șoc.
Diagnostic
Prezența varicelor esofagiene este detectată la gastroscopie. În plus, instrumentele de lucru ale dispozitivului gastroscopic permit vindecarea varicelor care sângerează. Examinarea funcției hepatice (teste hepatice) și utilizarea metodelor de imagistică (ultrasunete abdominale) pentru examinarea țesutului hepatic și a venei porte este la fel de esențială.
Prevenirea
Pentru că în marea majoritate a cazurilor sunt varice esofagiene cauzate de ciroză alcoolică, Este cea mai bună prevenire pentru a consuma alcool cu cumpătare.
Tratamentul varicelor esofagiene
Varicele esofagiene sunt dificil de tratat. Dacă sunt mai mici, sunt verificate periodic gastroscopic iar medicii administrează medicamente din grupul beta-blocantelor pentru a preveni sângerarea. Sângerarea varicelor esofagiene trebuie tratată acut.
Pacientul pierde mult sânge și riscă să se dezvolte şoc. Prin urmare, este necesar să se stabilizeze mai întâi sistemul circulator (terapia prin perfuzie), să se administreze medicamente speciale intravenoase pentru a opri sângerarea (de exemplu Remestype) și apoi să se trateze varicele cu un dispozitiv gastroscopic.
Dispozitivul gastroscopic poate fi legat de venele care sângerează cu inele de cauciuc (așa-numitele varice ale varicelor) sau poate fi folosit pentru varice aplicați substanțe speciale care le vor reduce și riscul de sângerare (așa-numita sclerozare a varicelor esofagiene). Dacă sângerarea nu poate fi oprită prin aceste metode, trebuie utilizat un balon special, care este introdus prin gastroscop în locul varicelor și umflat. Balonul umflat comprimă venele și oprește sângerarea.
Deoarece odată varicele esofagiene încep să sângereze, acesta este un semn prognostic prost. În ciuda tratamentului, sângerarea poate reapărea. Dacă riscul pacientului este evaluat ca fiind prea mare, poate fi utilizată o metodă specială de tratare a varicelor. Este denumit SFATURI. Aceasta implică inserarea unui tub special în ficat prin care sângele poate curge din vena portă - există o îmbunătățire semnificativă a hipertensiunii portale.
Venele din esofag vor fi ușurate și varicele esofagiene vor dispărea. Cu toate acestea, TIPS are efecte secundare uriașe (se poate agrava semnificativ encefalopatie hepatica) și nu îmbunătățește prognosticul bolnavului - previne doar moartea pe sângerare din vene varicoase. Pentru ca SFATURILE să aibă un sens real, ar trebui urmat transplant ficat, care nu este întotdeauna realist.