UNIVERSITATEA MASARYK FACULTATEA DE MEDICINĂ DEPARTAMENTUL DE OBSTETRICĂ Yoga în sarcină Teză de licență Autor: Zuzana Viteková Supervizor: Mgr. Dr. Blanka Trojanová BRNO, 2015
Declarație de onoare Declar că am pregătit teza de licență independent sub îndrumarea Mons. Dr. Blanka Trojanová, pe baza literaturii și surselor disponibile, ale căror surse sunt listate în Lista literaturii folosite. Conectat la Brno pe
Mulțumiri La începutul acestei lucrări de licență, aș dori să mulțumesc conducătorului, dr. Dr. Blanka Trojanová, pentru sfaturile și îndrumările sale valoroase. Pentru toate consultările și informațiile furnizate. Aș dori, de asemenea, să mulțumesc vărului meu, care este, de asemenea, profesor de yoga certificat pentru femeile gravide. Ea a ajutat la compilarea acestei lucrări și și-a dedicat timpul învățându-mi tot ce aveam nevoie să știu despre yoga în timpul sarcinii. Mulțumirile mele sunt, de asemenea, adresate Michaelei Szilvásová, profesoară de yoga în timpul sarcinii, care mi-a permis să adun informații despre opiniile, sentimentele și experiențele clienților ei din yoga. În concluzie, aș dori să mulțumesc femeilor însărcinate de atunci, cu care am avut ocazia să lucrez. Și întreaga mea familie pentru sprijinul lor.
Cuprins 1 INTRODUCERE. 8 2 PARTEA TEORETICĂ. 9 2.1 Bazele yoga. 9 2.1.1 Istoria originii. 9 2.1.2 Caracteristicile yoga. 10 2.1.3 Yoga în viață. 11 2.2 Secretul yoga. 13 2.2.1 Meditație. 13 2.2.2 Yoga și lucrul cu energie în corpul uman. 14 2.3 Sarcina sănătoasă. 17 2.3.1 Exerciții fizice în timpul sarcinii. 17 2.4 Yoga pentru femeile însărcinate. 19 2.4.1 Caracteristici. 19 2.4.2 Cum să lucrați cu elevele de yoga însărcinate. 19 2.5 Importanța yoga pentru femeile însărcinate. 22 2.5.1 Yoga și respirație. 22 2.5.2 Yoga și cantitatea de energie. 25 2.5.3 Yoga și efectul asupra fătului. 26 2.5.4 Efectele yoga asupra corpului unei femei însărcinate. 27 2.5.5 Yoga ca pregătire pentru naștere. 41 3. Partea practică. 44 3.1 Formularea problemei. 44 3.2 Obiectivele lucrării. 44 3.3 Metodologia de lucru. 45 3.3.1 Colectarea datelor. 46 3.4 Program educațional numit Introducere în Yoga în timpul sarcinii. 47 3.4.1 Caracteristicile programului Introducere în yoga sarcinii. 47 3.4.2 Scurte caracteristici ale orelor obișnuite de yoga. 48 3.5 Practicarea yoga de către respondenți. 49 3.5.1 Primul trimestru. 49 3.5.2 Al doilea trimestru. 63
3.5.3 Al treilea trimestru. 79 3.6 Evaluarea generală a programului de exerciții de către respondenți. 94 3.7 Lista celor mai populare poziții din setul de compensare. 95 3.8 Analiza sumară a rezultatelor cercetării. 96 4 DISCUȚIE. 97 5 CONCLUZIE. 103 6 LISTA LITERATURII UTILIZATE. 104 7 LISTA ABREVIERILOR. 106 8 LISTA TABELELOR. 107 9 LISTA ANEXELOR. 108 9.1 Anexa nr. 1. 109 9.2 Anexa nr. 2. 115 9.3 Anexa nr. 3. 120 9.4 Anexa nr. 4. 124
1 INTRODUCERE Plantele și copacii sănătoși sunt înzestrați cu flori și fructe bogate. La fel ca o persoană sănătoasă este un zâmbet și o fericire care strălucește în jurul său ca razele soarelui.
V. Scaravelli În învățătura indiană, yoga unește patru principii principale, și anume: karman, maya, nirvana și yoga. Conform religionistului, istoricului și filosofului român Mireae Eliad: Este imposibil să vorbim doar despre unul dintre acești termeni fără să-i menționăm pe ceilalți. Deoarece sunt înrudite, au originea și se influențează reciproc (1). Într-o carte a autorilor Bartoňová și Marhaut, aflăm despre definiția yoga din textele antice (1): Acestea sunt mijloacele pentru a realiza absolutul, metodele și tehnicile pentru a câștiga libertatea (moksha, mukti), pentru a scăpa de ciclu de vieți. Acest rezumat se numește yoga. Are mai multe semnificații în limba antică a sanscritului. Cele mai importante sunt unificarea și conexiunea. Potrivit lui Patanjali, un cunoscut filozof indian, yoga este: Un efort metodic pentru a atinge perfecțiunea, prin controlul diferitelor elemente ale naturii fizice și mentale umane (3). Dintr-o serie de definiții, descrieri putem rezuma sub yoga mai multe proprietăți. Yoga combină metodele diferitelor metode fizice și mentale. Se concentrează pe întărirea sufletului 10
Sistem de meditație Imersiunea (samadhi) a unui yoghin ajunge la fericire (4) Yoga oferă dorința de a descoperi limitele percepției noastre și de a merge spre o perspectivă diferită asupra lumii. Yoga este despre dragoste, smerenie, răbdare, ascultare și puritate. Iubirea este starea cea mai înaltă la care putem ajunge. Pentru credincioși, cea mai înaltă stare de dragoste pentru Dumnezeu și astfel pentru sine. Smerenia este un pas către atingerea iubirii. Suntem conștienți de ceva extraterestru. Yoghinii cred în Dumnezeu și îi acordă toată atenția. Răbdarea este importantă pentru smerenie, când obstacolele prind viață și trebuie să le facem față cu multă răbdare. Puritatea este necesară pentru minte, cuvinte și fapte. Ascultarea este consecința logică a cunoașterii adevăratei smerenii. Este necesară o doză de rugăciune și meditație concentrate pentru a dezvolta aceste calități. Un student care alege să predea yoga ar trebui să știe că practica zilnică este cheia succesului (1). 12
Situația respondenților din primul trimestru după naștere Percepția practicii yoga după naștere de către clientul nr. 1 doamna Lucia Evaluarea nivelului de cunoștințe inițiale despre yoga înainte de efort: lipsa cunoștințelor Percepția practicii yoga: Sarcina mea a devenit o condiție diferită pentru mine. Am acordat la fel de multă atenție mie și copilului. M-am liniștit de parcă yoga m-ar fi făcut să simt că totul va fi bine. A fost creat un spațiu special pentru mine și copil, unde am avut grijă de sănătatea mea și a beneficiat și copilul meu. Da, am devenit mai receptiv. Starea problemelor descrise Tabelul 1 - Percepția problemelor fizice de către client nr. 1 Probleme fizice Evaluarea gradului de stres înainte de practica yoga Evaluarea gradului de stres după practica yoga Notă (0 - fără problemă, 10 - problemă insuportabilă) Digestie slabă 7 4 Îmbunătățire Fluctuații de energie în timpul sarcinii, dar puțină energie 5 și explozii de energie după exercițiile de dimineață. Nu cunoaște sentimentul crescut pentru a evalua vitalitatea Somnul afectat 9 3 Ameliorare semnificativă, insomnie ocazională înainte de naștere. Tabelul 2 - Percepția problemelor psihologice de către client Nr. 1 Probleme psihologice Îmbunătățirea Exacerbarea Frica în timpul sarcinii și a copilului Sentimente de anxietate Sentimente de teamă de schimbare fizică Redusă percepția de sine Modificări ale dispoziției Sentiment egal 53
Informații suplimentare Mediul de acasă sau cursurile comune vă convin mai bine pentru practicarea yoga? Cursuri comune în care am cunoscut oameni noi și mi-am umplut timpul. Pofta de a continua yoga după naștere: da Recomandarea exercițiilor de yoga pentru alte gravide începătoare: da 56
3.5.2 Al doilea trimestru Client nr. 3 - Doamna Júlia Date anamnestice Vârstă: 25 Înălțime: 168 cm Greutate înainte de sarcină: 60 kg G/P: I./I. Data primului interviu: 25,8. 2014 Săptămâna gestațională: 18 + 3 TP: 26.1 2015 de UZ Statut: singur Ocupație: arhitect de clădiri RA: hipertensiune mamă, cancer de ovarian bunică - a murit OA: boli comune ale copilăriei, indică scolioză și postură afectată la pubertate Alergii: azbest, polen, praf, acarieni Chirurgie: nu i s-a administrat GA: menzes regulat 28/5 de la 13 ani, nu a folosit contracepție, fără boală Notă: vegetariană Starea clientului nr. 3 înainte de exercițiu Conștientizarea clientului cu privire la exercițiile de yoga: Internet, dar cumva nu mă atrăgea. Nu m-am forțat să fac mișcare singură. Probabil că am puține cunoștințe. Motive pentru interesul pentru yoga: mă interesează un stil de viață sănătos. Este hobby-ul meu, îmi place foarte mult să gătesc mâncare gustoasă și hrănitoare. Mereu am visat la yoga, dar nu am avut curajul să încep. Am vrut să trăiesc activ în timpul sarcinii și îmi place oportunitatea de a face parte din exerciții. Vreau să fac cât mai mult pentru mine și pentru copil. Yoga este ideală pentru sănătatea mea și mă bucur să aflu mai multe despre asta și voi ști, de asemenea, dacă mă va ajuta la naștere. 63
Evaluez recomandările dietetice la 9 puncte din 10. Datorită controlului excesiv și preciziei în alimentație, ceea ce ar putea fi periculos pentru o altă femeie. La doamna Júlia, copilul s-a îngrășat și s-a născut sănătos, fără complicații. Stil de viață sănătos: îmi păsa de o sarcină sănătoasă. Cu toate acestea, lene și confort ocazional în exerciții, am practicat des și tot setul, dar uneori doar 15 minute, care a fost rapid și probabil că nu a avut un efect bun. Informații suplimentare Vă convine mai bine mediul de acasă sau cursurile comune pentru a practica yoga? Ambele, dar aș vrea ca yoga să fie mai frecventă în orașul nostru. Dorința de a continua yoga după naștere: i-ar plăcea. Recomandarea exercițiilor de yoga pentru alte femei însărcinate începătoare: Da. 71
dieta, a urmat regimul recomandat. Dieta ei nu conținea zahăr rafinat, exclude dulciurile și apa proaspătă. A încercat să urmeze recomandările pe care le-a avut și sfaturile mele. Așa că a creat un plan care i se potrivea cel mai bine. Stil de viață sănătos: am fost mai activ, am încercat să fiu mai puțin stresat, am mâncat mai sănătos, am fost considerată de mine și de sarcină. Informații suplimentare Mediul de acasă sau cursurile comune vă convin mai bine pentru practicarea yoga? Tema mi s-a potrivit, aveam mult spațiu pentru mine și bebelușul meu. Crezi că vei continua cu yoga chiar și după naștere? Nu știu încă, îmi place. Încă mă bucur de tehnicile de relaxare și respirație. Recomandarea exercițiilor de yoga pentru alte gravide începătoare: da 76
conform sentimentelor clientului. Ultimele poziții au fost necesare ca pregătire pentru naștere și consolidarea mușchilor pelvisului. Trebuia să practice ghemuituri adânci cu sprijinul unui scaun sau al unui perete. În ghemuit, ea a fost sfătuită să suporte 4 cicluri complete de respirație și să simtă mușchii pelvisului. Trebuia să se ridice încet din poziție și să-și scuture tot corpul. Pentru a relaxa șoldurile și șoldurile, ea ar trebui să practice poziția fluturelui, care întinde mușchii coapsei interioare, șoldurile și zona pelviană. După terminarea pozițiilor adăugate, ea a trebuit să ia poziția de relaxare a copilului timp de cel puțin 15 minute. Exercițiile au un efect pozitiv asupra problemelor pe care am vrut să le ameliorăm sau să le eliminăm (11,12). 81
făcut castravete foarte bine (acționează alcalin). A găsit combinații grozave pentru micul dejun. Mai ales un mic dejun regulat și hrănitor plus exerciții fizice dimineața i-au ajustat digestia. Stil de viață sănătos: l-am încercat pe tot parcursul sarcinii. Informații suplimentare Vă convine mai bine mediul de acasă sau cursurile comune pentru a practica yoga? Mai degrabă teme. Acasă nu mi-e rușine, am mult timp și pot fi stângace. Crezi că vei continua cu yoga și după naștere? Mi-ar placea sa. Recomandare de exerciții de yoga pentru alte gravide începătoare: Da. 88
ea a cumpărat vaci din magazin. S-a răsfățat cu o mulțime de orez și cartofi din cereale integrale, care i-au plăcut. Cu toate acestea, când s-a uitat la recomandările dietetice, a început să cumpere mai multe fructe și legume, alimente de calitate mai bună. Stil de viață sănătos: prima jumătate a sarcinii a fost mai activă și mai bună. Din a 30-a săptămână, am devenit mai leneș și chiar și prepararea simplă a mâncării a devenit mai confortabilă pentru mine. Când am început yoga, mi-am spus că încă lucrez la mine și mă pregătesc pentru naștere. Informații suplimentare Vă convine mai bine mediul de acasă sau cursurile comune pentru a practica yoga? Mi-aș fi dorit mai multe cursuri comune dacă aș fi fost din nou însărcinată. Acest lucru vă va obliga să mergeți la exerciții și, de asemenea, vă veți exercita bine. Crezi că vei continua cu yoga chiar și după naștere? Vom vedea dacă am suficiente informații și gust. Recomandare de exerciții de yoga pentru alte gravide începătoare: Da. 93
3.6 Evaluarea generală a programului de exerciții de către respondenți Utilizarea ajutorului de evaluare efectiv compilat: ajutor pentru evaluare Anexa nr. 1 Tabelul 27 - Scara și numărul de puncte obținute prin evaluare: Scală (puncte) Evaluarea programului Max. 35 la 30 Excelent 29 la 24 Foarte bine 23 la 18 Bun 17 la 12 Suficient 11 la 0 Puncte slabe ale clienților câștigate doamna Lucia 32 doamnei 29 Margaréta dnei Júlia 31 dnei Tereza 27 dnei Petra 26 dnei Martina 25 Ar. Media 28,3 Rezultatul evaluării programului de exerciții de către respondenții selectați: Ca urmare a evaluării proiectului, am primit feedback de la respondenți. În general, au evaluat programul ca fiind foarte bun. Cred că am arătat femeilor însărcinate selectate un mod natural de a combate problemele frecvente ale sarcinii și de a mă pregăti mai bine pentru naștere fără frică sau stres. Cursurile comune s-au potrivit mai multor clienți nr. 1 doamna Lucia și clientului nr. 6 doamnei Petre. Temele s-au potrivit mai multor clienți nr. 4 doamna Tereza și clientului nr. 5 doamnei Martine. Ambele opțiuni de exercițiu se potriveau clienților nr.2 și nr. 3 doamna Margaréte și doamna Júlia. 94
3.7 Lista celor mai populare poziții din setul de compensare Lista a fost compilată pe baza declarațiilor clienților după exercițiu. Exerciții în primul și al doilea trimestru (exemple ilustrative Anexa nr. 2): Poziția câinelui (declarată de clienții nr. 1, nr. 2, nr. 3, nr. 4) Poziția lumânării (declarată de clienții nr. 1, nr. 2, nr. 3, nr. 4) Poziția unui copil mic (declarată de clienții nr. 1, nr. 2, nr. 3, nr. 4) Poziția podului (declarată de clienții nr. 1, Nr.2, nr.3, nr.4) Poziția peștilor (declarată de clienții nr.1, nr.2, nr.3, nr.4) Poziția plugului (declarată de clienții nr.1, nr.2, nr. .3, nr.4) În toate cele trei trimestre (exemple ilustrative apendicele nr. 2): au văzut toți clienții Lotus stând de asemenea cu variații ale mâinilor care înconjoară, respirații adânci cu strângere, tranziție ușoară către poziția fluturelui (atingerea picioarele cu tocurile cele mai apropiate de perineu, oscilație ușoară a genunchilor) folosind rotație, răsucirea umerilor și încrucișarea brațelor în spate Rotația șoldurilor și răsucirea coloanei vertebrale în pat Poziția de echilibru a arcului Poziția pisicii Variații ale genuflexiunilor Îndoire de la stand De la poziția eroului la poziția triunghi Poziție jumătate de lună Poziție copac Relaxant poziții (mostre de imagine Anexa nr. 2), toți clienții au declarat: Poziția de bază în pat Poziția fântânii Poziția copilului 95
Viziunea mea a fost să ajut femeile însărcinate să trăiască o sarcină mai activă, să le arăt unitatea trupului, minții și sufletului. Pregătiți-i pentru naștere cel puțin în ceea ce privește sprijinul psihologic. Pentru a le arăta într-un mod experiențial, prin exerciții, cât de bine este să știi să te relaxezi și să meditezi, cum pot stabili o relație cu bebelușul de la început, cum pot forma idei despre naștere. Femeile au găsit curaj și motivație și au putut vedea rezultatele imediat. S-au simțit mai bine și au știut că fac mult pentru sănătatea lor și sănătatea copilului. Am avut noroc cu femei cu adevărat motivate, oneste în exerciții, hotărâte să-și îmbunătățească sarcinile, au vrut să învețe lucruri noi, au fost curioase. Poate că ar fi mai bine să arătăm o selecție mai diversă de femei, în care rezultatele ar fi mai diferite. Rezultatele mele pot fi interpretate ca fiind foarte bune. A fost o cercetare calitativă care servește ca o legătură între transferul de cunoștințe dovedite și justificate despre yoga din literatura disponibilă și îngrijirea sănătății în contextul prevenirii primare la femeile gravide. 102
7 LISTA ABREVIERILOR ASN sistemul nervos autonom Dg. diagnostic DM II. diabet zaharat de gradul II FR ser salin istoric ginecologic GABA acid gamma-aminobutiric GDM diabet gestațional gestațional G/P sarcină/paritate i.v intravenos mdl. istoric personal OA mediolateral PNC penicilină PNS sistem nervos parasimpatic RA istorie familială SC sectio caesarea SNS sistem nervos simpatic t.g săptămână de sarcină TP termen de muncă examen cu ultrasunete cu ultrasunete VAS scala analogică vizuală 106
9 LISTA ANEXEI Anexa nr. 1 Eșantion de chestionar auto-proiectat Anexa nr. 2 Imagini ilustrative ale celor mai populare exerciții din setul de compensare yoga Anexa nr. 3 Lista pozițiilor care au apărut în exercițiile comune și exercițiile recomandate la domiciliu Anexa nr. 4 Tabel rezumativ al diagnosticelor de asistență medicală, acestea pot fi abordate prin yoga 108
ÎNAINTE DE EXERCIȚIU/DUPĂ EXERCIȚII (SFÂRȘITUL GRAVII) Somnul Sentimente de greață Somn Dormit Arsuri la stomac Calitatea somnului Vărsături Cantitate de energie Digestie Vitalitate Sistem de susținere Cantitate de forță în timpul zilei Dureri de spate Senzație de oboseală Sistem de susținere durere Stare fizică Schimbarea focalizării corpului Respirație Respirație După respirație cu respirație Tonifiere corporală Excreție Dificultăți la nivelul articulațiilor, tendoanelor, ligamentelor Probleme de urinare Modificări circulatorii Golire Drenuri Frecvența golirii Varicelor Îndepărtarea constipației Probleme posibile de presiune Prevenirea constipației Creșterea volumului lichidului Sistem digestiv Eliminarea durerii Metabolism Sexualitate 8. Pot descrie după exerciții de yoga legate de latura ta psihică? Controlul stresului (situații stresante, sarcină și stres, probleme) ÎNAINTE DE DUPĂ nu mă pot descurca. Nici o problemă În fața fricii (frica față de bebeluș, ignoranța schimbărilor fizice în timpul sarcinii, frica de naștere) ÎNAINTE DE DUPĂ nu mă pot descurca. Fără probleme 110
Bunăstare mentală ÎNAINTE DE DUPĂ Stare mentală foarte proastă. Mă simt o mare Serenitate ÎNAINTE DUPĂ că nu sunt deloc echilibrat. nimic nu mă deranjează Gestionarea anxietății ÎNAINTE DE DUPĂ Anxietate ireparabilă. Nu mă simt anxios Încrederea în sine/percepția de sine ÎNAINTE DE DUPĂ nu am încredere în sine. Sunt extrem de încrezător Schimbări de dispoziție, sentimente, emoții ÎNAINTE DE DUPĂ Frecvente. Armonia generală înainte de DUPĂ Foarte rău. excelent 9. Crezi că yoga a avut și un efect preventiv asupra ta? 10. Poți să-mi descrii dacă yoga a fost un mijloc de pregătire conștientă pentru naștere pentru tine? crearea imaginilor pozitive ale nașterii, vizualizarea nașterii crearea unui fundal pentru nașterea viitoare pregătirea corpului pentru eliminarea nașterii sau reducerea fricii de naștere evaluarea durerii în timpul nașterii (folosind scara VAS) lucru conștient cu respirația, utilizarea tehnicilor de respirație în timpul nașterii posibilitatea de a utiliza acele poziții de yoga care sunt mai utile în timpul nașterii nașterea mai naturală 111
11. Cum ați evalua starea generală mentală și fizică înainte de a practica yoga și acum? ÎNAINTE DE 0. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. DUPĂ 0. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 12. Cum se face percepi practica yoga acasă? Ai întâlnit vreun obstacol? 13. Ați trăit vreodată situații în care nu ați fost siguri de corectitudinea practicii yoga? Dacă da, care erau grijile tale? 14. Cum evaluezi programul Introducere în yoga în timpul sarcinii? (Max. 35 de puncte) Evaluare 0 1 2 3 4 5 Benefic Ajutor Fiabil Calitate Educațional Practic Aplicabil acasă 15. Vă puteți descrie dieta? Ați avut o problemă cu o dietă mai sănătoasă? Vă rugăm să evaluați: 0 = obiceiuri foarte proaste, 10 = o schimbare completă a dietei și obiceiurilor 0. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 16. Ați avut probleme cu menținerea unui sănătos/mai sănătos stil de viata.stil? 17. Vă convine mai bine mediul de acasă sau cursurile comune pentru a practica yoga? 18. Crezi că vei continua cu yoga chiar și după naștere? 19. L-ați recomanda altor femei însărcinate începătoare? 112
Tabelul nr. 3 Regularitatea exercițiului (completarea ilustrativă a tabelului) În aceeași zi a acestei zile PO ND ELO K UT OR OK CENTER ȘI JOI VINERI FRONT LA SÂMBĂTĂ SUN 1 2. 3 0. 3 1. 3 2. 3 3 3 4. 3 5. 3 6. 3 7. 3 8. 3 9. SPO LU 5 5 4 5 4 5 6 5 5 6 5 7 6 7 4 5 5 5 7 5 4 5 4 5 5 5 2 114
9.2 Anexa nr. 2 Imagini ilustrative ale celor mai populare exerciții practicate din setul compensator al yoga (Sursa imaginilor: arhiva proprie a autorului) Figura 1 - Poziții din setul de exerciții practicate 115
Figura 2 - Poziții din setul de exerciții practicate 116
Figura 3 - Poziții din setul de exerciții practicate 117
Figura 4 - Poziții din setul de exerciții practicate 118
Figura 5 - Poziții din setul de exerciții practicate potrivite pentru I. și II. trimestrul 119