Anemie și avorturi cauzate de boli hematologice
Un articol grozav - un interviu cu un hematolog despre cauzele avorturilor, anemiei, că nu este întotdeauna vorba doar de deficit de fier, ci și de vitamine din grupul B și multe alte informații interesante.
Care este indicația că există ceva în neregulă cu sângele? Oboseala îmi vine în minte mai întâi.
Modificările imaginii sanguine pot fi diferite în funcție de modificările în care sunt implicate celulele sanguine. Un indiciu că ceva nu este în regulă cu imaginea de sânge poate fi un sindrom de oboseală, cum ar fi anemia, dar poate fi, de asemenea, un semn al morbidității crescute - pacientul este încă bolnav, ia antibiotice, poate avea puține celule albe din sânge sau pe contrar mult, unele leucemii cronice și, de asemenea, simptome de sângerare. Dacă face vânătăi, poate avea un număr redus de trombocite.
Anemia apare numai din deficit de fier?
Nu orice anemie, deși cel mai adesea la femei. Poate apărea și din cauza unei deficiențe a altor materiale de construcție - vitamina B12, B6, acid folic, pot lipsi diverse minerale. Există multe tipuri de anemie. Pacienții au boli cronice de ficat sau rinichi, boli autoimune, inflamatorii, reumatoide, în care anemia este un semn concomitent, dar nu este tratată cu fier. Este foarte important să se diagnosticheze diagnosticul de anemie, din care se derivă tratamentul și nu este același lucru pentru fiecare tip de anemie.
Majoritatea pacienților dvs. sunt femei care au pierdut un copil. Veți afla deseori cauza hematologică?
Nu orice mutație genetică detectată prin testarea genetică este la fel de riscantă. Există mutații care sunt mai riscante, altele mai puțin, unele sunt absolut neinteresante. Dacă se identifică o mutație fără risc sau una dintre cele mai puțin riscante, nu este necesar să se trateze fiecare femeie în acest sens. Cu toate acestea, există situații în care trombofilia dobândită are șanse mici ca femeia să nască copilul dacă tratamentul nu începe. Fiecare femeie are nevoie de o abordare individuală, trebuie să o reevaluăm, de la familie la istoria personală, să știm ce medicamente ia, care sunt bolile ei, exclude boala celiacă și deficiența altor substanțe ... Conform anamnezei, de obicei trimit pacienții pentru examen imunologic special axat pe imunologia reproductivă.
Un bărbat trebuie să fie și el acolo?
Nu, doar o femeie, pentru că depinde de sistemul ei imunitar modul în care primește fătul și dacă îl scaunează în corpul ei. Cu toate acestea, problema imunologică poate fi influențată și de tratament, adesea suprapunându-se cu cel hematologic. Este foarte individual, nu există două femei identice cu aceeași problemă și rezultat. De multe ori luăm decizii pe baza propriei experiențe. Femeile de la recensământul de astăzi solicită uneori examinări specifice, încercând să afle rădăcina de la rădăcină. Dar sunt și cei care refuză orice intervenție sau cei care au rezultate negative, sunt tineri și nu vedem niciun motiv să le oferim tratament. Dar o cer greu. În astfel de cazuri, uneori ezit să fac ce. Pe de o parte, există partea medicală, pe de altă parte, subconștientul unei persoane care se poate „descompune” mental dacă nu primește tratament. În plus, aici intră părerea unui ginecolog. Aceasta este adesea o soluție de compromis.
Mi-ați spus că în Europa de Vest există o recomandare generală pentru teste speciale (hematologice, imunologice, genetice) după trei avorturi. Cum este cu noi?
Fiecare ginecolog are părerea lui în acest sens, unii au un al șaselea simț și o femeie „femeie” după primul avort și nu o voi respinge, pentru că de multe ori se întâmplă să găsim cu adevărat ceva. De exemplu, anticorpii antifosfolipidici, în care pacientului i se prescrie aspirină obișnuită, care este un tratament oral, ieftin, ieftin și, ca urmare, va mai livra o sarcină. Trebuie să aștept până când el se pierde din nou de două ori?
Numărul avorturilor, atât spontane, cât și tăcute, a crescut brusc, odată ce se spunea că este de 20 la sută, astăzi acest număr a crescut la 50. La ce atribuiți acest lucru?
Dacă am ști! Un ginecolog ar putea spune mai multe despre această problemă, dar este cu siguranță efectele stilului de viață și al mediului. Stresul, presiunea care se exercită asupra noastră la locul de muncă și dorința de a fi perfecți cu siguranță nu ajută. Să nu uităm nici de vârstă. Dealul femeilor nu percepe maternitatea până la vârsta de 30 de ani și știm că odată cu trecerea anilor, șansele de a rămâne însărcinată și de a avea un copil scad. O văd la fiica mea de 27 de ani, care încă nu visează încă la maternitate și la copii! Când am întrebat-o despre asta, mi-a spus că „în zece ani cel mai devreme”. Dar vei avea 40 de ani. Nu mă deranjează. După vârsta de 30 de ani, majoritatea femeilor se obișnuiesc cu „curățenia”, vor mai întâi să aibă un loc de muncă, un apartament, un fundal și apoi va fi rândul copilului. Și uneori pur și simplu nu funcționează când vor.
Uiți de un grup de femei care vor să fie mame de la vârsta de 25 de ani, dar niciun bărbat nu apare pe scenă. Să spunem „cel adevărat”. Și chiar își dorește, aici și acum.
Aceasta este o altă problemă. Astfel de femei cresc și ele, sunt singure și își doresc un copil. Unii întâlnesc persoana potrivită, cu care vrea să rămână pentru tot restul vieții la 25 de ani, alții la 35 de ani, alții la 45 de ani. Și doar asta, poate că nu își dorește copii, sau are deja câțiva. E complicat…
Știți din practică multe femei care nu au reușit să conceapă de mult timp ... Până nu s-au relaxat, nu s-au oprit, nu au încetat să se gândească la asta, au încetat dorul și fixarea ...
Sunt de acord cu asta. Când o femeie se relaxează, tușește și începe să trăiască fără ceasuri și aplicații care, în funcție de momentul în care ovulează, îi „permit” să facă sex, de obicei rămâne gravidă. În viața de zi cu zi, așa cum dorește natura, deseori în vacanță.
… Așadar, cu siguranță recomandăm pacienților o vacanță.
Recomand vacanța tuturor, o dată pe an trebuie să vă odihniți, organismul o cere. La urma urmei, Codul muncii îl infectează și el, dar nu suntem cu toții dispuși să ne supunem și să luăm o vacanță. Cu toate acestea, nu una lungă, de 3 săptămâni, puțini oameni își pot permite astăzi.
Există vreo diferență între vară și iarnă? Este vorba de „închidere”, sau mai ales de combinația uimitoare de soare și mare?
Soarele și marea vă vor ajuta întotdeauna, dar mai ales atunci când vă relaxați și nu aveți griji.
Vitamina, care este deja notorie în timpul sarcinii și puține femei nu au auzit de ea, este acidul folic. Este cu adevărat nevoie?
Acidul folic este necesar mai ales în primul trimestru. O putem măsura și de foarte multe ori se întâmplă ca nivelurile să fie reduse. Dacă o femeie însărcinată este deficitară în această vitamină, fătul este expus riscului de defecte ale tubului neural în timpul dezvoltării. Se presupune că o persoană care mănâncă bine nu ar trebui să sufere de un deficit, dar uneori, din păcate, depinde și de tulburările metabolice care necesită o dozare crescută. Cu toate acestea, acest lucru este atât de rar încât nu are rost să ne ocupăm de el. Cu toate acestea, întreb - știm cât de bune sunt legumele pe care le cumpărăm de pe piață sau din magazin? Nu știu să ghicesc, mă pot baza doar pe asta.
Am citit referințe la tine - foarte pozitiv, împreună cu sora mea, se spune că ești o echipă uimitoare. Nu este istovitor? Trebuie să aveți pacienți diferiți.
Nu mă pot plânge. Ne ajutăm reciproc, acei oameni mă îmbogățesc și pe mine. Gro este alcătuit din femei care au probleme în a rămâne însărcinată sau a avea un copil. De când am fost inițial pediatru, îmi plac copiii și, prin urmare, femeile însărcinate. În plus față de rutinele obișnuite, cum ar fi evaluarea și tratamentul, adesea au nevoie de sprijin psihologic. Imaginați-vă o femeie care nu a reușit să conceapă de zece ani. S-a săturat de asta, are nevoie de cineva care să o tragă. Nu cunosc o satisfacție mai bună decât atunci când acest pacient vine în sfârșit cu copilul. Toată lumea trebuie să vină să-i arate copilului!
Trebuia să fii psihiatru, știi să sprijini oamenii foarte bine.
Incerc sa. Uneori funcționează, alteori nu. Cu toate acestea, psihicul face multe, nu numai atunci când vorbim despre femeile însărcinate. M-ar ajuta și dacă cineva ar fi dispus să mă asculte. Medicina este în prezent limitată și există mulți pacienți care trebuie să se ocupe de psihosomatică, pur și simplu nu știu, în aceste condiții, cum ar putea fi pusă în practică.
În ceea ce privește diagnosticul - ceea ce s-a schimbat în cei 20 de ani de practică în hematologie a avansat?
Problema avorturilor este destul de tânără, în special posibilitățile de diagnosticare sunt în creștere. În urmă cu douăzeci de ani, nici măcar nu știam despre unele tulburări care există și chiar și astăzi cred că investigăm așa-numitele vârful ghețarului, cu diverse defecte care cad sub acea apă. Știm că unele dintre ele există, dar în mod normal nu le testăm. Deși putem spune pacientului că nu are o tulburare de coagulare a sângelui, ea poate avea și alte tulburări. Este o problemă care evoluează și va deveni din ce în ce mai actuală. Cu toate acestea, problemele nu afectează doar femeile, ci și bărbații. Spermiogramele lor nu sunt perfecte și sunt mai degrabă rele decât bune. Este din nou impactul mediului, stilului și stresului. Pot exista o mie de motive pentru avort. Procreația este un proces complicat care uneori nu funcționează perfect. Ar trebui să se perceapă că, odată ce naturii nu-i place ceva, ambii parteneri pot fi sănătoși, ea pur și simplu nu va da drumul fructului.
Care este cel mai grav diagnostic pe care îl întâlniți aici? Presupun: leucemie?
În ambulatoriu, uneori diagnosticăm leucemia, mai des o formă cronică, nu acută, care este mai severă. De asemenea, putem monitoriza tipurile cronice în ambulatoriu, dar majoritatea acestor pacienți sunt direcționați la ambulatorii oncohematologice. De asemenea, leucemia nu este ca leucemia, unii au un curs bun, alții mai rău, alții acută. Există leucemie, care este doar monitorizată, în alta pacientul primește chimioterapie cu pastile, în altul așteaptă să se dezvolte și undeva tratamentul trebuie să fie intensiv de la început și pacientul se pregătește pentru un transplant de măduvă osoasă ... Mă simt ca și cum aceste diagnostice au crescut mai recent.