Autor: MUDr. Dr. Marian Kondas.
Modificat: 01.12.2015
Versiune originală: 21.9.2011

Cuprins

Ischemie cerebrală (LIM, TIA)

  • cu flux redus de sânge în vasele cerebrale îngustate aterosclerotice
  • datorită emboliei unui cheag de sânge din inimă (în timpul fibrilației atriale)
  • ca urmare a formării unui cheag de sânge în vasele gâtului sau creierului (tromboză)

prevenire

Unii factori de risc nu sunt afectați:

  • Vârsta: una dintre cele mai grave, cu incidența accidentului vascular cerebral dublându-se cu fiecare deceniu. Până la 80% din decesele legate de accident vascular cerebral apar la pacienții cu vârsta peste 75 de ani
  • Sex: astăzi există același risc pentru bărbați și femei, femeile sunt parțial protejate până la menopauză în principal de estrogeni
  • Rasa: incidența și mortalitatea mai mare au fost observate la negri și hispanici

  • apariție în familie. Apariția bolilor vasculare și metabolice în familie (diabet, tulburare a metabolismului lipidic)
  • Înălțimea (și greutatea) corpului. Oamenii cu statură mai tânără, supărați și obezi au accidente vasculare cerebrale mai dese

Alți factori sunt parțial influențați (de exemplu, de o schimbare de reședință):

  • Factori de mediu (mediu): vreme, social, economic, cultural, politic, poluarea aerului, calitatea apei potabile, alimente etc.

Alți factori pot fi influențați de modificările stilului de viață sau farmacologic:

  • Factori biomedici:
  • Obezitate (sindrom metabolic)
  • Tensiunea arterială (boală hipertensivă)
  • Colesterol (spectru lipidic)
  • Glicemie (diabet, rezistență la insulină)
  • Coagularea sângelui (factori hemocoagulați și hemoreologici)
  • Hiperhomocisteinemie

Alte boli sau afecțiuni care cresc riscul de a dezvolta NCMP:

  • Fibrilatie atriala
  • Brevet oval Foramen
  • Arterioscleroză
  • Boala tromboembolică
  • Migrenă
  • Boala falciformă
  • Displazia fibromusculară

  • Consumul (grăsimi animale, sare)
  • Fumatul de țigări
  • Cofeinismul
  • Regimul de băut
  • Consumul de alcool
  • Consumul de droguri
  • Activitate fizica
  • Stres, anxietate, depresie
  • Somn (insomnie, sforăit, sindrom de apnee în somn)
  • Utilizarea contracepției hormonale (HAK)
  • Utilizarea terapiei de substituție hormonală (HRT)

Se presupune că 10 factori de risc sunt responsabili pentru 90% din accidentele vasculare cerebrale. Acești factori pot varia în diferite zone geografice. Prin urmare, studiile epidemiologice locale și un registru al bolii pot ajuta la identificarea principalilor factori de risc din fiecare țară.

Hipertensiune

  • Tensiunea arterială crescută crește riscul de accident vascular cerebral de 4 ori.
  • Efectul acestui factor de risc scade odată cu vârsta
  • 17 studii cu un total de 50.000 de pacienți au arătat o reducere de 38% a tuturor accidentelor vasculare cerebrale și o reducere de 40% a CMP letală cu tratament sistematic și corect al hipertensiunii
  • Incidența hipertensiunii în Slovacia este estimată la 42%, mai mult de 65% dintre persoanele de peste 60 de ani au hipertensiune, în timp ce aproximativ 20% dintre slovaci sunt tratați în mod adecvat (Kamenský 2010)
  • Chiar și valorile scăzute ale tensiunii arteriale cu un tratament incorect sunt o cauză frecventă a ischemiei cerebrale focale (hipertensiune arterială elastică)

Diabetul zaharat

  • Diabetul zaharat crește de 3 ori riscul de accident vascular cerebral ischemic
  • controlul diabetului zaharat insulino-dependent reduce riscul
  • hiperglicemia accentuează deficitul neurologic
  • hiperinsulinemia și rezistența crescută la insulină sunt factori de risc pentru pacienții cu normoglicemie
  • Diabetul zaharat provoacă modificări ale vaselor de sânge mari și mici ale corpului (așa-numita macro și microangiopatie diabetică), care reduc în cele din urmă fluxul de sânge către organe și furnizarea lor de substanțe nutritive și oxigen.

Fibrilația atrială (FP)

  • În Slovacia, incidența fibrilației atriale este estimată la aproximativ 50 până la 60 de mii de persoane
  • Apare la mai mult de 10% din persoanele cu vârsta peste 80 de ani
  • FP apare ca urmare a unei activități electrice anormale în atrii
  • Până la 70% dintre pacienții cu FP pot să nu aibă probleme semnificative clinic. Poate fi oboseală, palpitații, palpitații, amețeli, senzație de apăsare în piept sau dificultăți de respirație
  • Diagnosticul utilizează în principal examinarea ECG și examinarea cu ultrasunete, cu posibilitatea de a monitoriza penetrarea embrionilor în vasele cerebrale (embolidetecție)
  • Tratamentul antitrombotic este indicat în funcție de riscul determinat individual de complicații tromboembolice. Monitorizarea parametrilor de coagulare a sângelui (INR 2-3) este importantă în timpul terapiei anticoagulante cu warfarină.
  • Unele medicamente naturale și extracte din plante (ginkgo, ginseng, usturoi) pot crește riscul de efecte secundare ale terapiei anticoagulante sau pot reduce efectul tratamentului. Chiar și aportul de vitamina K

Colesterol și grăsimi

Colesterol ridicat:

  • tratamentul cu statine (medicamente pentru scăderea colesterolului din sânge) reduce riscul cu 30%

Vegetarianismul este, de asemenea, extrem

  • IGF-I (factor de creștere asemănător insulinei) acționează asupra endoteliului vascular prin activarea oxidului de azot sintază, care poate proteja împotriva accidentului vascular cerebral trombotic (ischemie) și hemoragic (sângerând)
  • Persoanele înalte au un risc mai mic de a avea un accident vascular cerebral, dar lipsa hormonului de creștere crește acest risc
  • O dietă vegană cu conținut scăzut de grăsimi tinde să reducă activitatea sistemică IGF-I, iar acest efect poate duce la un risc mai mare de accident vascular cerebral la vegani (de exemplu, în zonele rurale din Asia).

  • Tratamentul tulburărilor metabolismului lipidic este indicat în special dacă sunt prezenți cel puțin doi factori de risc principali (așa-numiți numărați) pentru ateroscleroză:
    1. masculin
    2. femeie aflată în postmenopauză
    3. fumat
    4. antecedente familiale pozitive (colesterol ridicat sau boli vasculare în familie)
    5. obezitate
    6. hipertensiune
    7. diabetul zaharat
    8. rezistenta la insulina
    9. manifestări clinice ale bolii vasculare sau aterosclerozei.
  • Se recomandă consumul de pește de 2-3 ori pe săptămână
  • Măsurile dietetice cu reducerea grăsimilor animale (tranziția la așa-numita dietă mediteraneană cu predominanță a cărnii de pește) ar trebui să intre în vigoare în aproximativ trei luni - de aceea se recomandă verificarea parametrilor spectrului lipidic cu un interval de 3 luni .
  • Postul are, de asemenea, efecte benefice asupra spectrului lipidic (post de primăvară de 40 de zile, Ramadan.)