Primul Departament de Radiodiagnostic și Metode de Imagistică (I. KRaZM), în cooperare cu Departamentul de Neurologie, a implementat cu succes o nouă metodă de salvare a vieții de îndepărtare a trombilor din vasele cerebrale. Trombobectomia intracraniană este efectuată în prezent în Republica Slovacă doar de Spitalul Universitar L. Pasteur Košice (UNLP).

accidentul

La I. KRaZM efectuăm examinări radiologice pentru pacienții UNLP, DFN, VUSCH. Spectrul de examinări este foarte larg, de la examinări radiologice de rutină la examinări CT, MR, AG foarte specializate. Examinăm aproximativ 7.500 de pacienți pe lună.

Dacă se suspectează un accident vascular cerebral, unul dintre examenele de bază este o scanare CT nativă a creierului, dacă este necesar, suplimentăm CTAG al vaselor cerebrale - este un examen neinvaziv care afișează vasele creierului. Pe baza rezultatului examinării CT, neurologul, în cooperare cu radiologul intervențional, va decide asupra următoarei proceduri terapeutice. Dacă este diagnosticată ocluzia arterei cerebrale, pacientul este tratat la cabinetul nostru angiografic, unde efectuăm examinări ale sistemului vascular cu accent pe sistemul neurovascular - cum ar fi tratamentul anevrismelor cerebrale - edem arterial, malformații vasculare, embolizare ( aprovizionare vasculară) îndepărtarea cheagurilor din creier, tratamentul îngustării vaselor cerebrale etc.

Din 2010 - până acum, 200 de anevrisme - edem arterial și peste 30 de malformații vasculare au fost tratate endovascular. Anul acesta, în cooperare cu Departamentul de Neurologie, am început să realizăm o altă metodă terapeutică - trombectomia intrarterială - în detaliu, MUDr. Pedowski.

Departamentul de Neurologie al Spitalului Universitar L. Pasteur din Košice și Facultatea de Medicină a UPJŠ sunt implicate în tratamentul și diagnosticarea afecțiunilor acute în neurologie, inclusiv a accidentelor vasculare cerebrale. Aproximativ 22,5% din toți pacienții vin cu ei la locul de muncă. Din păcate, majoritatea ajung la spital târziu, într-un moment în care leziunile cerebrale permanente și consecințele permanente nu mai pot fi prevenite.

Accident vascular cerebral - caracteristici:

Accidentul vascular cerebral (accident vascular cerebral, accident vascular cerebral) este o problemă gravă de sănătate, socială și economică a societății, deoarece după cancer și infarctul miocardic acestea sunt a treia cauză de deces și prima cauză de invaliditate a pacienților din Slovacia.

Este o afecțiune urgentă, bruscă, care pune viața în pericol, care necesită spitalizarea urgentă a pacientului într-o unitate medicală specializată și inițierea unei terapii adecvate cât mai curând posibil.

În fiecare an, peste 5 milioane de oameni mor din cauza unui accident vascular cerebral în lume și cel puțin 15 milioane rămân cu dizabilități complete sau severe. Astăzi, există peste 40 de milioane de oameni în lume care au supraviețuit unui accident vascular cerebral.

Este a treia cea mai frecventă cauză de deces în Slovacia. Incidența accidentului vascular cerebral în țara noastră este de aproximativ 300-500 de cazuri la 100.000 de locuitori pe an. Afectează în principal grupurile de vârstă mai în vârstă, dar am observat recent o creștere a incidenței accidentului vascular cerebral la pacienții mai tineri cu vârstă productivă.

În funcție de cauza accidentului vascular cerebral acut, îl împărțim în ischemic (sânge fără creier) și hemoragic (sângerare cerebrală).

Astăzi vom vorbi despre accidentele vasculare cerebrale ischemice, care reprezintă aproximativ 80% din toate accidentele vasculare cerebrale bruște.

Accident vascular cerebral ischemic - un infarct cerebral este cauzat de ocluzia arterelor cerebrale. Drept urmare, o anumită zonă a creierului încetează să fie suficient alimentată cu sânge, iar celulele creierului care sunt extrem de sensibile la un aport redus de oxigen încep să moară în acea zonă în câteva minute. Până la 2 milioane de celule cerebrale mor în fiecare minut în centrul leziunii ischemice. Daunele care apar ulterior sunt de obicei severe și permanente. Cea mai frecventă cauză a ocluziei cerebrovasculare este un cheag de sânge - tromb sau embol. Deoarece celulele creierului sunt capabile să tolereze circulația non-sanguină doar pentru o perioadă foarte scurtă de timp, este necesar să se recanalizeze - să treacă vasele de sânge închise în cel mai scurt timp posibil.

Recunoaștem două tipuri de bază de tratament de recanalizare, și anume tratament farmacologic, în care administrăm intravenos un trombolitic, o substanță capabilă să dizolve cheaguri de sânge. Acest tratament poate fi administrat pacientului în termen de 4,5 ore de la debutul primelor simptome ale unui accident vascular cerebral. A doua opțiune, mai ales dacă tratamentul farmacologic este ineficient, este îndepărtarea mecanică a cheagului de sânge, care poate fi efectuată în decurs de 6 ore de la debutul primelor simptome.
Un coleg al radiologului intervențional MUDr. Pedowski, care efectuează aceste servicii în spitalul nostru.

Principala condiție prealabilă pentru eficacitatea ambelor tipuri de tratament este timpul. Cu cât tratamentul este dat mai repede pacientului, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat bun.

Prin urmare, este important ca pacientul sau împrejurimile acestuia să recunoască simptomele de bază ale accidentului vascular cerebral în timp și ca pacientul să fie transportat imediat de către serviciul de ambulanță la un spital care este capabil să efectueze imediat un diagnostic de bază și să ofere pacientului un tratament adecvat.

Pacienții trebuie spitalizați în locuri de muncă specializate - unități de terapie intensivă cu experiență în tratamentul pacienților cu accident vascular cerebral.
O problemă obișnuită în acest sens este aceea că pacienții subestimează simptomele unui accident vascular cerebral, așteaptă inutil mult înainte de a contacta serviciul medical de urgență și, astfel, întârzie tratamentul accident vascular cerebral acut, care nu mai poate fi administrat după intervalul de timp.

Conform datelor statistice din Slovacia, acest tratament specific de revascularizare este administrat la mai puțin de 2% dintre pacienții cu accident vascular cerebral acut, în principal din cauza întârzierilor din partea pacientului. Trebuie menționat în continuare că nu toți pacienții dintre cei care ajung în fereastra de timp a tratamentului menționat sunt indicați pentru acest tratament, neurologul decide asupra acestui tratament, conform unor criterii de indicație determinate cu precizie.

Deci, care sunt simptomele unui accident vascular cerebral?

Slăbiciune bruscă, amorțeală și mișcări afectate ale feței, membrelor superioare și inferioare pe o parte a corpului. Vorbirea bruscă sau tulburarea de înțelegere a vorbirii, tulburarea articulației. Tulburări vizuale bruște, cum ar fi vederea încețoșată sau pierderea vederii la unul sau la ambii ochi în același timp. Alteori viziune dublă. Apoi, există probleme bruște cu mersul pe jos sau pierderea capacității de a menține echilibrul, amețeli asociate cu vărsături. Dureri de cap bruște. Pentru toate aceste simptome, pacientul ar trebui examinat cât mai curând posibil de către un neurolog, care va evalua starea și va decide acțiuni ulterioare.

O noutate în tratamentul accidentului vascular cerebral

Metoda endovasculară de îndepărtare a trombilor din vasele cerebrale reprezintă o schimbare semnificativă a posibilității de tratare a accidentului vascular cerebral acut.

Prelungește intervalul de timp pentru tratamentul pacienților în 6-8 ore și, în unele cazuri, în 24 de ore de la debutul primelor simptome.

Procedurile se efectuează la locul de muncă angiografic I. KRaZM.

Tratamentul endovascular al unui accident vascular cerebral este o procedură mini-invazivă în care un cheag de sânge este îndepărtat mecanic direct din vasul cerebral, provocând astfel implicarea imediată a părții afectate a țesutului cerebral.

Accesul în vasul cerebral închis se realizează prin puncția arterei femurale în zona inghinală cu un ac foarte subțire. De acolo, un microcateter special este introdus prin arteră până la capul pacientului și direct în vasul afectat, exact acolo unde este închis. Lungimea totală a cateterelor și microcateterelor, care ajung direct la un loc închis din creier, este de până la 1,5 metri. În vasul cerebral în sine, chirurgul manipulează un tub cu un diametru de numai 3 până la 4 milimetri.

Folosind metode de imagistică radiologică, chirurgul ajunge la locul ocluziei vasului și direct în cheag, ceea ce determină blocarea fluxului. Se introduce un stent intracranian special, care are forma unei cupe. Ca rezultat, cheagul care blochează fluxul de sânge este prins în stent și apoi îndepărtat mecanic (extras) prin vasul din zona inghinală din afara pacientului.

Procedura în sine durează max. 1 oră, dar în unele cazuri durează doar 10 minute pentru a îndepărta „obstrucția” din vas.

Procedura este acoperită în totalitate de companiile de asigurări de sănătate.

Ignorarea simptomelor unui accident vascular cerebral brusc are consecințe fatale

Accidentul vascular cerebral vine brusc, poate fi în mijlocul vacanței, dar și în timpul somnului. Vârsta la care oamenii suferă de aceste boli este în continuă scădere și astăzi nu este neobișnuit să se trateze tripleți sau pacienți cu AVC afectați de AVC.

Creierul folosește până la 20% din consumul total de oxigen. Celulele creierului nu au sau au doar rezerve minime de energie, astfel încât alimentarea trebuie să fie aproape continuă. Tensiunea arterială optimă (120/80 mmHg) este o condiție prealabilă pentru o perfuzie cerebrală suficientă și continuă.

„După cancer și infarct miocardic, accidentul vascular cerebral este a treia cea mai frecventă cauză de deces în lume și în țara noastră. Afectează aproximativ douăsprezece mii de pacienți pe an în Slovacia, dintre care o treime cedează imediat bolii. Dintre cei care supraviețuiesc unui accident vascular cerebral, până la jumătate rămân cu dizabilități permanente (au mișcare, vorbire, vedere, memorie, echilibru și alte deficiențe permanente) și necesită diferite grade de îngrijire medicală. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, cineva moare de accident vascular cerebral la fiecare 6 secunde în lume.

Răspunsul rapid este absolut crucial, indiferent dacă pacientul însuși sau împrejurimile sale - salvarea și calitatea vieții sunt decise literalmente de câteva minute. Este important transportul imediat la secția de terapie intensivă, de preferință îngrijirea neurologică, unde pacientului i se oferă îngrijire extrem de profesională.
Pacienții care au avut deja un accident vascular cerebral ar trebui, de asemenea, să fie precauți, deoarece prezintă un risc ridicat de reapariție a bolii.

Autorul articolului: Mgr. Ladislava Šustová