Aproximativ unul din 20 de adolescenți suferă de depresie. Episoadele pot dura câteva luni. Din păcate, aproximativ 50% dintre adolescenții care au un episod depresiv sunt expuși riscului de a se îmbolnăvi din nou, crescând riscul de dificultăți de relaționare, eșec educațional și perspective slabe de muncă. Este important ca tratamentul să aibă un efect de durată pentru a reduce riscul apariției bolii a doua oară.

adolescenți

Cercetările mele examinează cauzele și tratamentul bolilor mintale ale adolescenților, cu un accent special pe depresie. Unul dintre proiectele noastre cheie este evaluarea importanței diferitelor tratamente psihologice care ajută tinerii cu depresie.

Institutul Național de Sănătate și Îngrijire a Sănătății (NICE) este aprobat pentru un singur tratament - terapia cognitiv-comportamentală (TCC) pentru tratarea depresiei la adolescenți. Din păcate, există o penurie de terapeuți CBT în Marea Britanie. Aceasta înseamnă că mulți tineri cu depresie sunt plasați pe o listă de așteptare, ceea ce crește riscul deteriorării sănătății mintale.

Odată cu creșterea nivelului de auto-vătămare la adolescenții deprimați și fără semne de scădere a ratelor de sinucidere, am ajuns probabil la un moment decisiv în serviciile în care trebuie să îmbunătățim disponibilitatea terapiilor folosind profesioniștii existenți în sănătate mintală. Cu resursele limitate disponibile pentru sănătatea mintală a tinerilor din majoritatea țărilor, avem nevoie de noi abordări terapeutice care ar putea fi predate mai ușor decât TCC, dar cel puțin au aceeași eficiență pentru un adolescent deprimat.

Studiul „Îmbunătățirea stării de spirit cu terapia psihanalitică și cognitivă” (IMPACT) publicat în The Lancet Psychiatry a considerat trei tratamente: terapia comportamentală cognitivă (TCC), psihoterapia psihanalitică pe termen scurt (STPP) și intervenția psiho-socială scurtă (BPI).

TCC în acest studiu a fost un tratament de 20 de sesiuni menit să corecteze gândirea negativă despre sine, despre lume și viitor, împreună cu eforturile de a atenua starea de spirit scăzută rezultată din gândurile negative. STPP este un tratament psihanalitic de 28 de sesiuni care are ca scop îmbunătățirea capacității de a regla starea de spirit și de a crea și menține relații pozitive. BPI, pe de altă parte, este o intervenție de 12 membri care vizează furnizarea de informații și explicații despre depresie, oferirea de sfaturi cu privire la problemele imediate, inclusiv asigurarea siguranței în acest moment de vulnerabilitate, împreună cu îngrijirea și sprijinul pentru deciziile școlii de familie și prietenii.

Există dovezi bune că CBT funcționează la adolescenți. Există dovezi că STPP este la fel de bun la adulți ca CBT, dar la începutul experimentului nu am știut dacă a funcționat pentru adolescenți. Am folosit BPI ca tratament de referință care este probabil să fie mai puțin eficient decât CBT sau STPP, deoarece folosește mai puține sesiuni și nu există dovezi ale eficacității sale sau împotriva acestuia.

Am efectuat un studiu controlat randomizat cu 465 de adolescenți care au implicat 15 clinici NHS din toată Anglia. Fiecare participant a fost diagnosticat cu depresie. Am vrut să știm dacă STPP este la fel de eficient ca CBT. De asemenea, ne-am așteptat ca ambele terapii mai intensive și specializate să fie mai eficiente decât BPI.

Scopul nostru principal a fost să aflăm care dintre aceste tratamente au prezentat cele mai durabile efecte la un an după terminarea tratamentului. Dacă am putea arăta un astfel de efect pe termen lung, am putea descoperi o terapie care nu este doar un tratament util, dar, important, reduce și șansele unui al doilea episod - ceea ce este foarte frecvent în adolescență.

Mai multe dintre care să alegi

Am constatat că două treimi dintre adolescenții deprimați din fiecare dintre cele trei tratamente (CBT, STPP, BPI) au prezentat îmbunătățiri. Participanții care au răspuns nu au făcut acest lucru decât la un an după terminarea tratamentului.

Efectele tratamentului (definite ca o reducere a simptomelor depresive de 50% sau mai mult, la 12 luni după încetarea tratamentului) au fost obținute în șase până la unsprezece ședințe de tratament, care au fost administrate timp de trei până la șase luni pentru fiecare categorie. Aceste îmbunătățiri au fost aplicate la aproximativ jumătate din ședințele programate pentru fiecare tratament. Credem că mulți adolescenți nu rămân în tratament pe termen mai lung atunci când sunt încrezători că funcționează din nou în mod normal sau pentru că consideră că este puțin probabil să apară terapia.

În prezent analizăm informații detaliate de la pacienți pentru a înțelege experiența lor de tratament și pentru a confirma speculațiile noastre cu privire la preferința pentru tratamente mai scurte decât cele planificate.

Costul total al tratamentului, inclusiv utilizarea ulterioară a serviciilor sociale și de sănătate după tratament, nu a diferit între cele trei terapii. Rezultatele sunt importante, deoarece există o gamă limitată de terapii vorbitoare. Faptul că toate cele trei terapii sunt la fel de eficiente și rentabile înseamnă că putem oferi acum alternative pentru tinerii deprimați.

Următorul pas este de a afla cum putem concentra aceste tratamente mai specific asupra nevoilor pacienților, deoarece credem că există diferențe individuale semnificative în determinarea tratamentului psihologic potrivit pentru fiecare tip de tânăr deprimat. Credem că fiecare dintre aceste terapii psihologice poate avea beneficii pentru diferite grupuri de depresie adolescentă. Direcționarea tratamentului într-un mod mai personalizat poate oferi o terapie mai eficientă și mai eficientă și poate reduce în continuare timpul până la remisie, precum și reduce riscul de episoade ulterioare.