În conceptul de alcoolism, întâlnim încă un „cer înnorat” de prejudecăți, idei și mituri despre pacient, diagnostic și opțiuni de tratament. Cu toate acestea, pacientul speră că tratamentul acestei boli mintale poate avea de multe ori succes. Pe de altă parte, nu numai mirenii, ci și medicii fac greșeli adesea în contact cu un dependent de alcool și cu cei dragi.
Dependența de alcool este o boală ca oricare alta. Multe mituri predomină în tratamentul dependenților. Acestea sunt adesea mituri laice (partener, client), dar au adus și mituri medicale (iatrogenizarea pacientului, etichetare etc.).
Mitul diagnosticului
Mulți medici diagnostică orice problemă legată de consumul de alcool, cum ar fi alcoolismul, care este foarte înșelător și periculos. De exemplu, dacă un medic generalist evaluează o altă persoană decât un dependent (alcoolic) în funcție de informațiile furnizate de soția, prietena, fiul și altele asemenea, el expune relația și pacientul la o etichetare periculoasă, care poate să nu fie întotdeauna Adevărat. Este ceva de genul că, conform durerii abdominale descrise subiectiv, am putea diagnostica o boală malignă a stomacului sau o inflamație a pancreasului „de la masă”. Adevărul este că, în timp ce aproximativ 20-25 la sută din populație consumă alcool în mod excesiv și regulat, ceea ce numim exces (abuz de alcool fără dependență, beție), știm, de asemenea, clienții etichetați consumul nociv de alcool (mise), care, de asemenea, nu sunt dependenți de alcool.
Aproximativ 5% din populația albă este cu adevărat dependentă de alcool. Pentru a deveni dependent de alcool, nu este suficient să consumi excesiv sau să consumi deloc alcool. Astfel, cineva care este intoxicat zilnic și bea la fel și în același timp doze considerabile de alcool poate fi în mod pașnic un abuzator de alcool (adică beat) fără nicio dependență de alcool.
Dimpotrivă, o persoană discretă, un decent, poate ruda noastră, un vecin, un subordonat, un coleg, o persoană responsabilă, anxioasă, asupra căreia nu pot exista semne vizibile de băut și nici nu îl vedem într-o stare de intoxicație, este dependent de alcool avansat. Prin urmare, alcoolismul este numit boală de proces (similar cu schizofrenia).
Procesualitatea sa este legată de schimbarea simptomelor, de dinamica modificărilor în timpul dezvoltării bolii și de vindecare. Așa cum există stadii ale bolii, la fel și etapele vindecării. Boala este vindecabilă, dar nu vindecabilă. Astfel, după câțiva ani de abstinență și o schimbare a calității vieții, se obține o stare de remisie (persoanele abstinente se simt libere, nu li se spune nimic despre reclama la alcool, nici că îi văd pe alții bând, că se află într-un mediu unde este disponibil alcool). Ele sunt astfel eliberate de captivitate în același mod ca un pacient care obține remisiunea în scleroza multiplă sau astm. În același timp, abstinența de la tot ceea ce conține alcoolul este zilnică (nu pe tot parcursul vieții - acest concept demotivează pacientul și ruda, speranța de viață este de nedescris).
Nu este suficient să bei deloc pentru a deveni dependent de alcool, la fel cum nu este suficient să mănânci mult zahăr pentru a deveni diabetic. Desigur, nu este posibil fără consumul de alcool, dar consumul de alcool în sine nu este o cauză, ci o manifestare a dependenței de alcool, dacă este corect diagnosticat. Pentru a explica riscul dependenței, de exemplu, se poate folosi culoarea tricolorilor - albastru, alb, roșu.
Albastrul este, de exemplu, personalitatea pacientului (natura, manifestări comportamentale tipice). Este adesea mai ușor pentru persoanele dependente de alcool să devină nesigure, obsesive, anxioase, predispuse la reactivitate depresivă, instabile din punct de vedere emoțional și altele asemenea. O „treime” a dependenței de perspectivă se datorează personalității.
O altă culoare - roșu reprezintă o povară genetică în istoria familiei. De exemplu, autorii suedezi afirmă că riscul de a moșteni dispoziția dependenței de bunic față de nepot este de patru ori mai frecvent decât de la bunic la nepoată.
Culoarea albă reprezintă factorii sociali care determină dacă o persoană devine dependentă sau nu prospectiv, ajutând la „răsturnarea” simptomelor. Includem copilăria timpurie, mediul familial, relațiile dintre frați, părinți, la locul de muncă, la școală, sărăcie, avere, mediu de lucru, familie, conviețuirea familiei etc.
Adevărul este că, dacă tratăm un dependent de alcool, trebuie să-i tratăm și pe familia lui. În practică, se întâmplă adesea ca un dependent de alcool (substanță) să fie „mai puțin bolnav” decât soția sa co-dependentă (de asemenea, într-o relație), care, la fel ca o familie bolnavă, poate forma așa-numita dependență. Și, așa cum există cluburi abstinențe „alcoolice anonime” în întreaga lume, există și cluburi „Al Anon” (cluburi pentru parteneri co-dependenți). În contextul dependenței, nu este întotdeauna clar unde este începutul și unde este sfârșitul.
Există adesea un mit în diagnosticare că cineva este de vină pentru alcoolism. Diagnosticul fals al problemelor legate de dependența de alcool este, de asemenea, obișnuit. Dependentul își minimalizează raționalitatea, o raționalizează și o simplifică. Își ascunde consumul de alcool și vizitează mulți medici specialiști care constată că are hepatopatie, pancreatopatie, neuropatie, hipertensiune sau boli cardiace ischemice, dar nu trebuie să estimeze dependența primară pentru dependența inițială.
Este și mai complicat în diagnosticul tulburărilor psihice. Multe tulburări de anxietate, episoade depresive sau tulburări organice sunt cauzate de alcoolismul primar. Pe de altă parte, o proporție mare de alcoolici este prezentă în primul rând cu, de exemplu, tulburări de anxietate, fobie socială, agorafobie, tulburare de panică, tulburare depresivă, care sunt „beți” de alcool (așa-numitul abuz simptomatic de alcool).
Dependența se dezvoltă ca secundară. Prin urmare, diagnosticul trebuie să fie foarte atent, sensibil la simptome, trebuie să corecteze și să trateze atitudinile și psihopatologia rudelor și altele asemenea. Structura dependenților de alcool s-a schimbat complet în ultimii 10 ani. În prezent, vârsta dependenților de alcool scade semnificativ, adesea pacienții cu vârsta sub 18 ani.
Mitul tratamentului inutil
De mult timp s-a întâmplat că tratamentul unui dependent de alcool este redus sau nu are succes. Fazele tratamentului sunt, de asemenea, multiple și fiecare dependent de alcool apare într-una diferită. Timpul, răbdarea și lucrul cu motivația dependentului sunt esențiale în etapa de a nega nevoia de tratament și simptomele dependenței. Dacă am vrea să „omitem această etapă”, ar fi ceva de genul că am vrea să omitem pubertatea în viața unei persoane.
Mulți dependenți sunt deranjați de viață până acum, sunt dezgustați de ei înșiși și de consecințele alcoolismului lor - așa-numitul „Punct de cotitură.” În boala sa, dependentul este primul care își pierde simțul stimei de sine, încrederii în sine, încrederii în sine, așa-numitelor „Stima de sine” și acesta este un simptom pe care nu îl obținem pe baza evaluării stării somatice sau a monitorizării psihopatologiei principale. Acesta este un simptom major, care este urmat de o tulburare de stimă de sine, asertivitate, introspecție.
Mecanismul hipercompensării îl apără pe dependent (adică timidul se comportă suveran și altele asemenea). Manifestările exterioare ale dependenței, cum ar fi pierderea controlului consumului de alcool, incapacitatea de abstinență spontană, pofta, recidive uscate (visând la băut), simptome de sevraj, comportament excentric la alcool, modificări ale toleranței la doză, modificări ale preferinței băuturilor și alte zeci de alte simptome sunt mai ușor de diagnosticat, tratat și măsurat.
De asemenea, este necesar să disipăm mitul conform căruia o persoană se poate recupera de alcoolism numai dacă urmează un tratament instituțional anti-alcool. În al doilea rând, tratamentul alcoolismului trebuie să fie „personalizat” și împărțim dependenții de alcool în mai multe subtipuri în funcție de diferite clasificări ale alcoolismului. Un anumit grup de dependenți de alcool nu este deloc potrivit, matur și motivat pentru tratamentul instituțional, iar acest tratament la un moment nepotrivit i-ar demotiva și ar înrăutăți psihopatologia. Dacă una dintre rude dorește tratament și pacientul nu, apare așa-numitul fenomen de pseudomotivare. Tocmai astfel de manipulări ale rudelor dezvăluie adesea manifestările interdependente ale celor dragi sau psihopatologia lor, anomaliile personalităților lor. Rudele interdependente cred adesea că sunt victima, iar dependentul este vinovatul, ceea ce reprezintă o greșeală gravă.
Victimizarea este o frână pentru abstinență și vindecare. Mulți dependenți de alcool nu au instituit niciodată tratament instituțional alcoolic. Ei sunt adesea mai confortabili cu tratamentul într-un spital de zi sau le place să frecventeze cluburi de dependenți abstinenți, unde sunt acceptați, susținuți de oameni care se recuperează în mod egal.
Din punctul de vedere al farmacoterapiei, timpul în care terapia cu apomorfină (aversivă) asociată cu vărsături neplăcute a fost administrată dependenților este depășită. Tratamentul alcoolismului cu disulfiram (Antabus) este, de asemenea, în fundal, deoarece disulfiramul nu este un medicament psihotrop în adevăratul sens al cuvântului, ci doar o „frână”, astfel încât dependentul să nu poată bea. În plus, disulfiramul nu este un medicament înregistrat în Slovacia, este contraindicat la pacienții cu hepatopatie sau boli cardiace ischemice.
În mod tipologic, este necesar să fii conștient de alcoolismul dependentului. Dacă tulburarea depresivă este prezentă în primul rând și dependența este secundară, atunci este necesar un tratament antidepresiv primar, psihoterapia în stadiu acut este contraindicată. În cazul simptomelor severe de sevraj, spitalizarea este adesea necesară. În cazul psihozelor alcoolice, este necesară internarea pacientului direct în secția de psihiatrie. În tratamentul alcoolismului, avem deja un preparat în țara noastră, care în esența sa biologică acționează în creier și reduce pofta deja menționată (dorința sau pofta de alcool). Este acamprosat. Datorită acestui preparat, la un pacient corect indicat, obținem o reducere a dorinței de alcool, ajustarea somnului și îmbunătățirea abilităților cognitive (cognitive). În țările scandinave, cercetarea privind tratamentul dependenței este susținută masiv de companii. Un producător de vodcă din Finlanda cofinanțează tratamentul dependenței de alcool. A vedea dincolo de orizontul dependenței și a ști să „învingă” este cel mai important lucru pentru pacient și rude.