Luni dimineața nu sunt întotdeauna atât de roz pe cât ți-ai dori, ci când lucrezi a te distra, aștepți cu nerăbdare aproape în fiecare zi. Și acesta este exact cazul meu. lucrez ca psihiatru și sunt foarte fericit să experimentez în practică modul în care îmi ajută sfaturile și terapiile prescrise corespunzător.
Dar așteaptă, mânerul din sala de așteptare a făcut clic. Acesta ar fi primul client în această săptămână? Mă uit în jurnal ... da da, Domnule Peter. Încă mai am timp să te cunosc.
Peter are 40 de ani, are o soție, doi copii și s-ar putea spune că duce o viață fericită. Dar acum un an era diferit. Au început să tragă la serviciu, prietenii au plecat, iar Peter aproape că nu a dormit în acel moment. Când a crezut că are cel mai rău în spate, a venit reziliere.
Nu a putut să dea peste o nouă slujbă mult timp. El și soția lui au plătit credit ipotecar, au venit certuri cu copiii, și-a pierdut cumpătul și la toate - Fratele lui Peter s-a îmbolnăvit grav. Petr a început să frecventeze Biroul Muncii, dar a încetat și să gestioneze funcționarea zilnică normală. Nu se putea bucura de nimic. Nu avea poftă de nimic. Nici nu-și mai amintea ultima dată când râdea. Nu-i plăcea televiziunea, nu voia să meargă la cinema, nu se putea concentra asupra cărții. A suferit mari remușcări pentru că și-a pierdut slujba, pentru că nu și-a putut întreține familia, pentru că a fost incompetent. A încetat să creadă și a început să evite oamenii. Schudol 10 kg. Uneori i se părea că ar fi mai bine dacă nu era. Dar atunci cu familia?
Și familia lui l-a ajutat. Soția s-a plimbat în drum spre locul de muncă clinica de psihiatrie, și în cele din urmă a reușit să-și convingă soțul să meargă la o consultație. Și așa l-am întâlnit pe domnul Peter acum douăsprezece luni. Era incert, dezamăgit și fără speranță, dar când l-am încurajat, mi-a încredințat tot ceea ce îl deranjase în ultima vreme. I-am oferit sprijin temporar cu droguri, până la rezolvarea situației. Peter a fost de acord, după o clipă de gândire, că nu avea nimic de pierdut.
Primele două săptămâni cu toate acestea, nu s-a întâmplat nimic după utilizarea antidepresivelor. Apoi a observat că are mai multă energie și că poate zâmbi uneori. Nu a văzut situația opririi atât de complet neagră. A început să creadă din nou că va găsi un loc de muncă. Și a fost, de asemenea, mai liniștit, lucru deosebit de apreciat de familie. A început să doarmă mai bine și s-a îngrășat. El a fost capabil să funcționeze mai bine în timpul zilei. După câteva luni, am fost de acord reducerea dozei de medicamente. Dar acum chiar trebuie să-l invit.
- Bună, Peter, ce mai faci?
„Bună, doctore, mă simt din ce în ce mai bine. Imaginați-vă că am un nou loc de muncă! ”
„Ei bine, aștept cu nerăbdare. Știam că trebuie să vină mai devreme sau mai târziu ".
„Voi învăța o mulțime de lucruri noi, dar cred că o pot face.”
- Cred că îți voi mai face un cadou - vom mai tăia drogurile puțin.
„Doctore, nu am crezut acum un an, dar pastilele chiar m-au ajutat, mi-au salvat familia. Mi-a fost teamă că oamenii ar crede că sunt nebun când am venit la tine și că aș fi ca un robot după medicamente. Nu înțeleg de ce nu am venit mai devreme ... "
Am vorbit o vreme și ne-am luat rămas bun cu bună dispoziție. Mă gândeam la acest client promițător. I-aș păstra în continuare doza minimă de medicament, dar peste jumătate de an - dacă problemele nu se vor întoarce - vom opri complet antidepresivele. Se pare că pierd un pacient ...
Ce este depresia?
Probabil că toți am experimentat starea pe care o aveam înainte stare rea de spirit, nu am vrut nimic și chiar ne-am enervat. Cauza acestei afecțiuni ar putea fi de ex. ceartă, vesti proaste, sau nemulțumirea față de comportamentul oamenilor în zona noastră. Chiar dacă nu ne simțim bine în acest moment, reușim totuși - fără eforturi mari - să lucrăm, să ne concentrăm, avem totuși pofta de mâncare și somn adesea neperturbat.
De obicei, este suficient pentru noi să discutăm situația cu o altă persoană sau să ne plângem și simțim imediat ușurare și o schimbare de dispoziție. Uneori, ajută și când facem sport sau ascultăm muzica noastră preferată. Depresie este, prin urmare, obișnuit la o persoană sănătoasă și, din punct de vedere psihiatric, nu ar trebui să o numim depresie.
În schimb - depresia este boală mintală, care durează mai mult decât doar câteva zile. Conversația cu o altă persoană sau un sport nu aduce o schimbare fundamentală a dispoziției. În timp ce depresia „trece de multe ori de la sine”, depresia trebuie tratată, deoarece este asociat cu riscul aprofundării în continuare și adesea cu gândurile de sinucidere.
Cât de frecventă este depresia?
Aproape că va experimenta depresie în timpul vieții sale 15% populație, adică fiecare a șasea persoană. De asemenea, depinde în mare măsură de gen - se spune că are depresie cel puțin o dată în viață 20% dintre femei A 10% dintre bărbați. În prezent suferă de depresie de aprox 7% populației.
Cu toate acestea, aceste numere se bazează pe statistici oficiale. Se afirmă că până la 50% pacienții nu ajung deloc la medic, ceea ce duce adesea la gradualitate deteriorare, ceea ce poate duce la tentativă de suicid.
Citește și:
Cum se manifestă depresia?
Principalul simptom al depresiei este morbid trist (deprimat) starea de spirit. Această dispoziție nu poate fi îmbunătățită de obicei prin evenimente externe și durează minim 2 saptamani. Se poate observa adesea că fluctuează, de exemplu, poate fi mai rău dimineața și se îmbunătățește treptat seara.
În această dimineață se cheamă rea dispoziție pesimism timpuriu. Aceasta este o situație tipică în care pacientul are tulburări de somn, mai ales în sensul că se trezește în grabă, nu poate dormi și nu are energia să se ridice. În acel moment, el se luptă cu remușcările și se gândește la cum să rezolve o situație de viață de nerezolvat pentru el.
Alteori ar putea avea chef caracterul opus - dimineața este ceva mai bună, în timp ce odată cu oboseala crescândă și seara care se apropie, se agravează treptat. O persoană se culcă complet epuizată, doarme toată noaptea, nu se trezește dimineața, dimpotrivă, ar dori să „doarmă”.
Un alt simptom poate fi energie redusă, epuizare (așa-numita exhauscia) a motivație insuficientă orice de făcut, adică lipsa de voință (așa-numita hipobulia, până la abulia). Pacientul trebuie acum să întrerupă și să efectueze activitățile pe care le-a stăpânit anterior în etape, cum ar fi curățarea și gătitul. Nimic nu-i merită, nu se poate hotărî să facă nimic, deseori doar stă epuizat în pat, dar în același timp nu poate să doarmă. Este indiferent la stimuli externi, nimic nu-l poate scoate din letargie (hipopatie, chiar și apatie).
De obicei este, de asemenea, deranjat concentraţie (așa-numita hipoprosexie, până la aprosexie), atunci când pacientul nu supraviețuiește unei cărți sau televizor. Concentrarea necesită mult efort, ceea ce el nu este capabil să facă. Prin urmare, nu are rost să-l obligi să se distreze la televizor, sau chiar să urmărească comedii, în credința naivă că ar fi vindecat. De asemenea, este deranjat memorie, de aceea, de multe ori trebuie să repetăm informațiile și să verificăm memorarea acestora. Cu toate acestea, memoria este adesea perturbată doar în mod secundar, din cauza concentrării slabe - pacientul nu își poate aminti lucrurile pentru că nu atrage atenția.
Un alt simptom este antipatia pentru viață, care este transferată către mâncând (așa-numita hipoorexie). Persoana în cauză nu are pofta de mâncare, trebuie să o forțeze, ceea ce duce la pierdere în greutate.
În unele cazuri, însă, dimpotrivă, greutatea în creștere. Antipatia pentru viață se manifestă printr-o limitare a intereselor, un „apetit” redus pentru sex. Activitățile care au umplut pacientul până atunci nu-l mai atrag, dimpotrivă, este „otrăvit” de ei. Când le îndeplinește, atunci din punct de vedere mecanic și din obișnuință, mai degrabă decât din cauza bucuriei interioare care lipsește (așa-numita hypedonia, până la anhedonia).
Pacient și el restricționează întâlnirea cu oamenii, nu vrea să vorbească cu nimeni, nu are nimic valoros de împărtășit cu ei (retragere socială). Contactul cu oameni sănătoși îl epuizează, nu este suficient pentru ritmul lor și el nu consideră că sunt amuzante situațiile în care alții râd de el. Când zâmbește, atunci din motive sociale - „un râs ușor pe față, durere profundă în inimă.” Această pretenție continuă să-l epuizeze.
La mulți pacienți apar și ei remuşcare (așa-numitul auto-audit). Dacă starea depresivă are o cauză clară, de ex. pacientul a provocat din greșeală un alt prejudiciu, apoi remușcările sunt la locul lor. Cu toate acestea, foarte des, remușcările apar „ilogic” atunci când pacientul este conștient de propriile limitări și îi mustră ca leneși.
Citește și:
Antidepresive
Misiunea antidepresivelor este de a îmbunătăți starea de spirit și de a elimina alte simptome ale depresiei. Acest lucru se întâmplă de obicei în timp 2 pana cand 4 săptămâni - antidepresivele nu funcționează imediat.
Cât timp să luați antidepresive?
La minim 6 pana cand 9 luni. Dacă am ales antidepresivul potrivit, care deseori nu poate fi prezis în prealabil, efectul va fi de obicei 3. A Săptămâna 4 tratament.
După primul episod de depresie, se recomandă utilizarea antidepresivelor 6 pana cand 9 luni. După al doilea episod - 2 ani, al treilea - 5 A mai mulți ani. Să nu uităm asta cu fiecare nou episod crește riscul reapariției depresiei.
Începem tratamentul de doi ani după primul episod dacă:
- rudele apropiate au și tulburări de dispoziție,
- a existat o tentativă gravă de sinucidere,
- nu am realizat remisia completă a bolii sau există semne de rezistență la tratament (antidepresivele nu funcționează),
- pacientul are peste 65 de ani.
Durata utilizării antidepresivului, în special în cazul tulburărilor de anxietate și depresiei reactive, este, de asemenea, afectată de mediu inconjurator, în care o persoană se mișcă. Pur și simplu - dacă persistă incarcatura grea, care a dus la depresie (sau anxietate), antidepresivele trebuie luate constant.
După terminarea încărcăturii, medicamentele pot fi luate încet a planta, desigur, de comun acord cu medicul. Sarcina se poate diminua de la sine (de exemplu, după recuperarea după o boală fizică severă), sau ea scoatem (vom rambursa datoriile) sau ne vom întări rezistența la aceasta (de exemplu, începem să mergem la psihoterapie individuală).
Antidepresivele creează dependență?
Ei nu sunt. După retragerea bruscă a acestora, și mai ales în cazul utilizării pe termen lung, simptome precum Voltaj, greaţă, anxietate, nervozitate. Cu toate acestea, acestea nu sunt simptome ale sindromului de sevraj, ci o perturbare a echilibrului creat. În câteva săptămâni, aceste simptome ar trebui să dispară. Prin urmare, vă recomandăm - întrerupeți încet antidepresivele.
După cum știu, antidepresivele funcționează?
O vei simți mai bine. Dar nu vă așteptați la euforie. Mai degrabă, simptomele depresiei vor dispărea, cum ar fi somnul tulburat, remușcările, problemele de concentrare, starea de spirit te va „obține”, ne vom bucura din nou „normal”.
Ce se întâmplă dacă uit să-mi iau medicamentele?
În cazul antidepresivelor, de obicei nu se întâmplă nimic. Efectul antidepresivelor începe după câteva săptămâni de utilizare zilnică, iar o întrerupere de o zi nu apare de obicei.
Cu toate acestea, dacă nu luați antidepresive câteva zile la rând, există un risc crescut de reapariție a simptomelor depresiei sau anxietății. Dacă uitați să luați medicamentul într-o singură zi, continuați a doua zi. Nu dublați doza! Dacă luați pastila cu câteva ore mai devreme (sau mai târziu), nu se întâmplă nimic.
Mituri despre antidepresive
- Se îngrașă după antidepresive. Majoritatea antidepresivelor nu se îngrașă. În depresie, întâlnim adesea anorexie, pierderea în greutate. Revenirea la greutate nu poate fi un efect secundar al unui antidepresiv, ci un semn de vindecare. Dintre antidepresivele utilizate în mod obișnuit, mirtazapina crește în principal greutatea.
- Voi fi somnoros după antidepresive. Nu este cazul majorității pacienților, ci dimpotrivă. În depresie, somnul este adesea deranjat. Prin urmare, pacientul este nefocalizat și obosit în timpul zilei. Antidepresivele îmbunătățesc somnul nocturn, reducând somnolența în timpul zilei.
- Antidepresivele îmi vor schimba personalitatea. Din păcate, antidepresivele nu au atât de multă putere. Altfel, le-am putea folosi în tratamentul tulburărilor de personalitate. „Doar” antidepresivele acționează asupra simptomelor depresiei și anxietății.
- Antidepresivele funcționează imediat. Efectul asupra depresiei nu se manifestă timp de câteva săptămâni. Unele antidepresive (de exemplu, trazodonă, mirtazapină) pot îmbunătăți somnul în câteva zile.
- Antidepresivele îmi vor rezolva toate problemele. Mi-aș dori să fie așa. Antidepresivele deschid „doar” ușa, oferă loc pentru schimbare. Toată lumea trebuie să o facă singură, dar un psihoterapeut poate ajuta. Dacă o persoană nu schimbă nimic în viața sa, după oprirea antidepresivelor, problemele pot reveni.
Sursa: Extras din cartea Manual de sănătate mintală (Ladislav Polách, MD și echipă)
Lasă un răspuns Anulează răspunsul
Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.