Angiologie/medicină vasculară - un departament specializat (avansat) de medicină internă (medicină internă), care se ocupă de boli și tulburări ale vaselor de sânge. Angiolog - medic specialist pentru boli vasculare.

Sistemul vascular constă din:

  • Arterele - sângele curge în ele din inimă
  • Venele - sângele curge în ele spre inimă
  • Microvasuri (artere, capilare, vene) - situat între artere și vene
  • Vase limfatice - limfa curge în ele

Sistemul vascular la diabetici

Peretele vasului este format din trei straturi. În interior, există celule endoteliale care controlează și reglează aproape toate procesele dintre sânge (limfă) și alte celule, țesuturi și organe vasculare și extravasculare. În diabet, aceste celule nu își îndeplinesc funcțiile în mod corespunzător, ceea ce se numește disfuncție endotelială. Provoacă leziuni funcționale și structurale vaselor de sânge. Există o relație reciprocă între modificările metabolice ale diabetului (hiperglicemie, dislipidemie, produse finale de glicație non-enzimatică etc.) și disfuncția endotelială. Unii diabetici au disfuncție endotelială de la începutul vieții (disfuncție endotelială congenitală), alții pot avea tulburarea în orice moment din timpul vieții înainte de diabet (disfuncție endotelială primară) sau această tulburare nu este detectabilă până la diabet (disfuncție endotelială secundară).

Angiopatia diabetică este o boală a sistemului vascular în diabetul zaharat. Este cea mai gravă și mai frecventă complicație, provocând morbiditate, invaliditate și mortalitate crescute, indiferent de tipul de diabet.

Factorii implicați în patogeneza angiopatiei:

  • angiogen (disfuncție endotelială)
  • metabolice (mediu diabetic)
  • genetic
  • hemodinamic
  • hemocoagulare
  • hemorologic
  • imunopatologic

Macroangiopatie diabetică

complicații

  • Ateroscleroza - sunt afectate vasele de distribuție: artere elastice și musculare mari și medii, în care se depun grăsimi, țesut conjunctiv, cheaguri de sânge și săruri de calciu în peretele vascular.
  • Mediocalcinoza - Sărurile de calciu sunt depozitate în stratul mediu al arterelor musculare (artere medii și mari), ceea ce reduce elasticitatea acestora. Mediocalcinoza apare adesea la diabetici cu neuropatie autonomă.

Microangiopatia diabetică

Sunt afectate vasele mici (microvase): artere (arteriole), capilare, vene (vene), în care membrana bazală se îngroașă, endoteliul proliferează și se pierd pericitele. Este o boală generalizată sistemică care afectează nu numai ochii, rinichii și nervii periferici (așa cum au raportat incorect unii autori), ci toate țesuturile vasculare ale corpului.!

Modificările funcționale și structurale ale angiopatiei diabetice afectează rar lumenul vaselor, de obicei lumenul fie se mărește local pentru a forma o umflătură (anevrism), fie lumenul vasului se restrânge local (stenoză vasculară) sau lumenul vascular devine complet înfundat (obliterare vasculară), . Consecința acestor modificări vasculare este anemia (ischemia) sau chiar moartea (necroză, gangrena) a țesuturilor și organelor relevante. În aceste cazuri, nu mai vorbim doar despre angiopatia diabetică, ci despre bolile organo-vasculare (organovasculare) bazate pe angiopatia diabetică.

Ce boli organo-vasculare sunt cele mai frecvente în diabetul zaharat?

Diabetul zaharat se caracterizează prin implicarea mai multor organe cu mai multe boli vasculare în funcție de prezența factorilor de risc asociați (boli multiorganovultivasculare), ceea ce determină o variabilitate extrem de mare a tabloului clinic și a evoluției clinice.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a microangiopatiei:

  • Predispozitie genetica - constatările microangiopatiei erau deja prezente la diabet atunci când s-a detectat diabetul, de ex. tulburări de acuitate vizuală
  • Compensare metabolică - microangiopatia este cauzată de niveluri ridicate de glicemie (hiperglicemie - toxicitate la glucoză), care sunt cauzate de lipsa insulinei/DM tip 1/sau de efectul insuficient al acesteia (DM tip 2) și de alte modificări ale metabolismului zaharurilor/carbohidraților /, grăsimilor/lipide/și proteine. Consecințele hiperglicemiei pot fi împărțite în:
  • Reversibil/reversibil/modificări, care durează numai în timpul hiperglicemiei
  • Ireversibil/ireversibil/modificări, care se acumulează și nu dispar nici după ce s-a atins glicemia fiziologică

Calea poliolului

Glicarea non-enzimatică a proteinelor

AGE deteriorează peretele navei. Îngroșarea membranei bazale este cauzată de legături încrucișate între lanțurile de colagen între ele sau de legături încrucișate între colagen și proteoglicani, imunoglobuline, fibrină.

Autooxidarea glucozei

Acesta constă în transferul de electroni în interiorul moleculelor. Rezultatul este forme noi, dintre care unele acționează ca forme bioreactive de oxigen (radical superoxid, radical hidroxil etc.), care provoacă leziuni funcționale și structurale țesuturilor. Formarea lor este, de asemenea, condiționată de proteinele glicate și macrofagele stimulate prin legarea AGE de RAGE sunt, de asemenea, o posibilă sursă de forme bioreactive de oxigen. Pe de altă parte, în diabetul zaharat, activitatea sistemelor antioxidante endogene și deficiența de antioxidanți (vitamina E, C, A, oligoelemente seleniu, acid alfalipoic etc.) sunt reduse. Consecința și, în același timp, un indicator al producției crescute de forme bioreactive de oxigen este concentrația crescută de peroxizi lipidici, care sunt de mare importanță în patogeneza aterosclerozei.

doc. MUDr. Dr. Peter Gavorník, Mim. prof.

A doua clinică internă LFUK - UNB Mickiewiczova 13, Bratislava

  • internist - angiolog - medic legist - medic legist
  • Președinte al Secției Angiologice a Camerei Medicale Slovace (AS SLK)
  • expert SLK-expert șef pentru angiologie/medicină vasculară
  • fondator și primul președinte al Societății Angiologice Slovace a Societății Medicale Slovace (SAS SLS)
  • fondator și medic șef al Primului Departament Angiologic (PAP)
  • Consultant ÚDZS pentru angiologie și medicină internă
  • responsabil cu predarea angiologiei preventive și clinice la LFUK
  • fondator și redactor-șef al primei reviste slovace de vase de sânge.Angiologie generală

Articole de specialitate:

  1. Peter Gavorník, Andrej Dukát, Ľudovít Gašpar, Gabriela Gubo, Naďa Bežillová, Martina Kováčová, Eva Gavorníková, Anna Petrášová, Iveta Gašparová, Lujza Sabolová, Marek Kučera, Katarína Kusendová, Alena Uhrinováša boala membrului-arterială
  2. doc. MUDr. Dr. Peter Gavorník, Mim. prof.: angiopatie diabetică
  3. Angiologie 1 pentru medici generaliști - Flebologie. - doc. MUDr. Dr. Peter Gavorník, Mim. prof./ prima ed. Dr. Josef Raabe. Bratislava 2013: 125. ISBN 978-80-8140-083-4 /
  4. Angiologie 2 pentru medici generaliști - Arteriologie. - doc. MUDr. Dr. Peter Gavorník, Mim. prof./1. ed. Dr. Josef Raabe. Bratislava 2014: 174. ISBN 978-80-8140-168-8 /
  5. MUDr. Daša Mesárošová, dr., MD Dr. Eva Hirnerová, doc. MUDr. Boris Krahulec, Csc.: Hipertensiune arterială la diabetici
  6. MUDr. Miron Petrašovič, CSc.: Arterizarea inversă a antebrațului și a venelor piciorului - penultima posibilitate de salvare a piciorului diabetic în stadiul ischemiei critice a membrelor
  7. doc. MUDr. Jozef Bulas, CSc., Prof. MUDr. Ján Murín, CSc.: Diabet zaharat și insuficiență cardiacă
  8. doc. MUDr. Ľudovít Gašpar, CSc., MD Michal Makovnik, MD Stella Hlinšťáková, doc. MUDr. Dr. Peter Gavorník, prof. Univ. MUDr. Andrej Dukát, CSc., FESC, prof. Univ. MUDr. Dr. Viera Stvrtinova, prof. Univ. MUDr. Peter Labaš, CSc., M.Sc. Margita Fülleová, MD Svetoslav Štvrtina, dr.: Mediocalcinoza - un marker al riscului cardiovascular crescut
  9. doc. MUDr. Dr. Jaromír Chlumský, prof. Univ. MUDr. Jindra Perušičová, dr., Prof. Univ. MUDr. Milan Kvapil, CSc.: AVC la diabetici

  1. doc. MUDr. Dr. Peter Gavorník, Mim. prof.: Angiologie 1 pentru medicii generaliști - Flebologie/1. ed. Dr. Josef Raabe. Bratislava 2013: 125. ISBN 978-80-8140-083-4 /
  2. doc. MUDr. Dr. Peter Gavorník, Mim. prof.: Angiologie 2 pentru medicii generaliști - Arteriologie/1. ed. Dr. Josef Raabe. Bratislava 2014: 174. ISBN 978-80-8140-168-8 /

Mulțumim tuturor celor implicați în producția, transportul, distribuția și vânzarea de insuline și dispozitive medicale pentru diabetici în timpul pandemiei COVID-19. Mulțumim tuturor celor implicați în producția, distribuția și vânzarea de insulină și alte dispozitive medicale pentru diabetici în timpul pandemiei COVID-19.

Informații de bază pentru diabetici pe site-ul Asociației Slovace de Diabetologie. Mai mult