Articolul expertului medical

  • Cauze
  • Simptome
  • Etape
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Prevenirea

Primele simptome ale bolii vasculare se manifestă printr-o scădere a temperaturii membrelor inferioare, puls slab sau o lipsă completă de impuls arterial la nivelul picioarelor, piele uscată, ton albastru, uneori pot apărea roșeață, păr pe părțile afectate ale pielea scade, umflarea coronariană.

cauzează

Angiopatia diabetică este tratamentul vaselor de sânge mici din extremitățile inferioare ale diabetului zaharat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cauzele angiopatiei diabetice

Cauzele acestei boli stau în tulburările metabolice cauzate de modificările vaselor de sânge din diabet. Cauzele angiopatiei diabetice depind de următorii factori:

  • Întreruperea schimbului de mucoproteine ​​și lipide, care afectează starea sistemului vascular.
  • Gradul și severitatea diabetului zaharat, durata bolii.
  • În diabetul secundar, precedat de leziuni pancreatice, amputare parțială sau pancreatită, incidența angiopatiei diabetice crește de multe ori.
  • Modificările vaselor de sânge sunt, de asemenea, înregistrate în studii de laborator bazate pe introducerea hormonului antiinflamator sau a efectelor fizice asupra insulelor pancreatice.
  • Există, de asemenea, o probabilitate mare de transmitere ereditară a bolii, patru opțiuni posibile.
  • În plus, categoria de risc include acele persoane care, pe lângă patologia endocrină ereditară, au tulburări metabolice.

Cauzele angiopatiei diabetice indică de obicei o predispoziție periculoasă la boală. Prin urmare, este important ca aceștia să fie supuși unor examinări sistematice pentru a preveni bolile și consecințele grave.

[13], [14], [15], [16]

Simptomele angiopatiei diabetice

Datorită naturii leziunilor vasculare, se face distincția între microangiopatie (modificări ale capilarelor) și macroangiopatie (leziuni ale sistemului arterial și venos). Simptomele angiopatiei diabetice depind de dacă vasele de sânge sunt deteriorate - poate fi la nivelul retinei, rinichilor, arterelor coronare și capilarelor inimii, afecțiunilor vasculare ale extremităților inferioare și ale sistemului vascular al creierului. Angiopatia diabetică se caracterizează prin următoarele simptome:

  • amorțeală a membrelor, senzație de frig, umflături ruginite.
  • Durere însoțită de crampe, riduri.
  • epuizarea pielii picioarelor din cauza lipsei pe termen lung de oxigen și substanțe nutritive.
  • apariția ulcerelor trofice și a purulenței care afectează țesutul muscular și osos. Aceasta este ultima etapă a distrofiei tisulare în diabet, astfel încât orice microtraumatism și vânătăi duc la formarea unui ulcer nevindecat, adesea infectat din cauza imunității slabe. Dacă diabetul apare într-o formă decompensată, atunci se dezvoltă gangrena piciorului. Este o boală chirurgicală gravă care este tratată chirurgical.

Simptomele angiopatiei diabetice indică apariția unor încălcări severe ale trofismului țesuturilor moi și ale periostului, dar inițierea timpurie a tratamentului poate preveni patologia gravă și menține boala într-un stadiu incipient.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Angiopatia diabetică a ochiului

Una dintre complicațiile care apar cu diabetul este angiopatia diabetică la nivelul ochiului. Se acceptă distingerea a două forme, caracterizate prin gradul de leziuni vasculare - microangiopatie și macroangiopatie.

În primul caz, modificările apar doar în vasele de sânge mici, provocând mai puține sângerări și întreruperea fluxului sanguin. În al doilea caz, vasele mari ale ochiului sunt rănite. Cu un curent încărcat, țesutul trofic este întrerupt, apare sângerarea și acuitatea vizuală este redusă.

Tulburările vizuale ale diabetului sunt mai frecvente la bătrânețe, dar recent boala a crescut semnificativ mai tânără. Dacă sfaturile medicale și medicamentele nu sunt respectate, se va dezvolta o patologie vasculară oculară. Lumenul vascular se îngustează datorită edemului peretelui capilar, iar acest lucru este plin de perturbări ale trofismului ochiului. Privite de la oftalmolog, pete galbene sunt vizibile pe ochi și în punctul de ieșire din nervul optic - numeroase sângerări care afectează acuitatea vizuală.

Patologie vasculară simptomatică în diabet:

  • vederea devine tulbure sau dispare parțial;
  • miopie progresivă;
  • clipește sau clipește muște strălucitoare în fața ochilor;
  • sângerări nazale.

Angiopatia diabetică a ochiului necesită intervenție medicală, în principal pe baza tratamentului bolii de bază - diabetul. Nu poate preveni complet patologia vaselor de sânge, dar dacă urmați o dietă, stilul de viață corect și respectarea prescripțiilor medicale pot preveni pierderea vederii.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare

Principala cauză a stării patologice este o perturbare gravă a proceselor metabolice din organism, asociată cu insuficiența de insulină. Angiopatia diabetică a membrelor inferioare este o boală gravă care se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat. Se exprimă în înfrângerea sistemului vascular - de la cele mai mici la cele mai mari vase. Adăugarea are loc pe suprafața interioară a vasului, precum și prin eludarea aterosclerozei. Acest lucru se datorează faptului că diabetul creează un mediu benefic pentru dezvoltarea condițiilor patologice conexe. Uneori boala seamănă inițial cu cursul excreției endarteritei, dar are următoarele diferențe:

  1. Manifestarea polinevritei cu intensitate diferită (arsură și hipo-sensibilitate ca o zonă mică a pielii, aceasta și întregul picior până la sindromul durerii exprimate).
  2. Pulsatia în arterele periferice se menține chiar și sub formă încărcată (ulcere trofice, gangrenă a degetelor).
  3. Combinație de angiopatie cu nefropatie și retinopatie.

Cel mai frecvent dintre toate vasele de sânge ale bolii este artera poplitee și ramurile acesteia. Dacă comparăm patologia vaselor de sânge cu diabetul cu o formă enervantă de ateroscleroză, atunci cu modificările diabetice probabilitatea de a dezvolta o leziune gangrenă a extremităților inferioare este mare.

Angiopatia diabetică a membrelor inferioare poate fi diagnosticată la primele semne de insuficiență circulatorie, dar cu acces precoce la un specialist în această etapă, puteți evita complicații grave.

[35], [36], [37], [38], [39]

Etape

În funcție de gradul de sacrificare, este obișnuit să se împartă cursul angiopatiei în șase grade:

  • Nu există plângeri specifice la nivel zero la pacient, dar cu o examinare detaliată, este deja posibilă diagnosticarea modificărilor degenerative inițiale ale vaselor de sânge.
  • În prima fază apare pielea palidă, apar mici ulcere pe membrele inferioare, dar nu există sindrom de durere severă.
  • Zonele leziunii ulcerative sunt mai profunde, afectând uneori întregul strat muscular și ajungând la os. Durerea este pronunțată.
  • Necroza țesuturilor moi este detectată de-a lungul marginilor ulcerației. Necroza este însoțită de roșeață severă, umflături, abcese purulente, flegmă, inflamație a țesutului osos.
  • Necroza afectează falangia degetelor de la picioare și a picioarelor.
  • Ultimul, al cincilea grad. Leziunea necrotică acoperă întregul picior, deoarece o metodă eficientă de tratament chirurgical arată amputarea.

Angiopatia diabetică este o boală relativ gravă, necesită îngrijire specială și, atunci când este diagnosticată într-un stadiu incipient, un tratament adecvat va ajuta la încetinirea modificărilor țesuturilor trofice.

[40], [41], [42]

Diagnosticul angiopatiei diabetice

Tulburările trofismului rinichilor, retinei, inimii, creierului pot fi extrem de periculoase pentru viață, deci nu este necesar să neglijăm toate sarcinile de laborator și de cercetare menționate mai sus. Diagnosticul precoce al angiopatiei diabetice implică un set de măsuri - pentru un studiu detaliat nu este nevoie doar de probe de sânge și urină, ci este, de asemenea, foarte important să se monitorizeze funcționarea acelor organe care suferă în primul rând de această boală.

Pentru a confirma diagnosticul, trebuie efectuate următoarele teste:

  • Sânge pentru azot rezidual (nu mai mult de 14 - 28 mmol/litru). O creștere a nivelului său indică o încălcare a sistemului urinar. Cei mai informați parametri care indică probleme renale - creșterea ureei (în mod normal 2,5 până la 8,3 mmol/l) și creatinină (femeile normale sunt egale cu 55 - 100 pmol/l pentru bărbați - de la 62 la 115 micromoli/litru),
  • Urină pentru proteine, glucoză, corpuri cetonice, b2-microglobulină (prezența sa în urină indică patologie renală). La începutul bolii, conținutul de proteine ​​din sânge este de aproximativ 300 mg în standardul de urină zilnică, procentul de zahăr este de 10 mmol/litru. Prezența corpurilor cetonice poate fi documentată într-un stadiu ulterior al bolii în urină. Rata de filtrare glomerulară indică măsura în care rinichii sunt afectați - în stadiul inițial al bolii această cifră este de 140 ml pe minut, cu un debit puternic întârziat de 15 ml pe minut.
  • Determinarea spectrului de lipide din sânge. În angiopatia diabetică, nivelul lipoproteinelor și al colesterolului crește (mai mult de 6 mmol).

Printre metodele de cercetare recomandate pentru confirmarea diagnosticului, se recomandă:

  • examinarea cuprinzătoare a ochelarilor;
  • efectuarea electrocardiografiei, ecocardiografiei, coronarangiografiei;
  • dopplerografia imagistică, arteriografia piciorului;
  • efectuarea ultrasunetelor rinichilor.

[43], [44], [45], [46]

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul angiopatiei diabetice

Tulburările vasculare din patologia procesului metabolic necesită intervenție medicală. Tratamentul angiopatiei diabetice include în primul rând tratamentul bolii actuale - diabetul. Într-o stare neglijată, tratamentul complicațiilor va fi cel mai eficient. Deci retinopatia este tratată prin fotocoagulare - creșterea vaselor de sânge este încetinită de un cauciuc determinat cu precizie. Acest lucru permite salvarea vederii pacienților pentru încă 10-15 ani. În plus, parabulbarno (preparate corticosteroide) și preparate anti-bifurcație (Ranibizumab) sunt administrate, de asemenea, intravenos.

Hemodializa este recomandată pentru insuficiență renală severă.

Dacă eșecul circulator duce la aceleași complicații ca gangrena, atunci este indicat tratamentul chirurgical, și anume un membru amputat amputat.

Tratamentul angiopatiei diabetice se bazează pe normalizarea conținutului de zahăr din sânge. În a doua fază, sunt relevante medicamentele care normalizează fluxul sanguin, întăresc vasele de sânge și îmbunătățesc trofismul tisular. Este important să rețineți că medicamentele care au un nivel mai scăzut de zahăr trebuie luate cu o monitorizare constantă a nivelului de glucoză, iar enzimele hepatice ar trebui, de asemenea, monitorizate. Dietetica joacă un rol important la nivelul tratamentului medicamentos - urmarea dietei și dieta ajută la menținerea nivelului de zahăr din sânge.

Tratamentul angiopatiei diabetice a membrelor inferioare

Trei direcții principale pentru reabilitarea patologiilor vasculare în caz de anomalii în procesul metabolic:

  • refacerea metabolismului normal;
  • identificarea medicamentelor care restabilesc reglarea neurovasculară, întăresc pereții vaselor de sânge și normalizează coagularea sângelui;
  • controlează hormonii continentali și autoalergenii pentru a preveni hiperproducția lor.

Astfel, trebuie planificată tratamentul angiopatiei diabetice a membrelor inferioare.

Medicamentele care scad nivelul glucozei sunt un rol major în normalizarea proceselor metabolice. Această categorie include preparatele de insulină cu acțiune îndelungată, medicamentele orale sau combinațiile celor două. Administrarea concomitentă de vitamine B (B6, B12, B15), P, PP - pentru menținerea funcției hepatice, normalizează procesele metabolice, întărește vasele de sânge și îmbunătățește fluxul sanguin.

În patologiile vasculare, utilizarea steroizilor anabolizanți oferă un rezultat bun - normalizează metabolismul proteinelor și inhibă activitatea glucocorticoizilor. O altă categorie - medicamente care îmbunătățesc permeabilitatea peretelui vascular, îmbunătățesc resorbția hemoragiilor și a substanțelor proteolitice. Odată cu aplicarea complexă, starea generală se îmbunătățește, nivelul zahărului se stabilizează și manifestările vasculare ale diabetului scad. În plus față de tratamentul medical, electroforeza cu soluție de Novocaine, heparină, masaj, precum și un set de exerciții fizice terapeutice care sunt selectate individual.

Pentru ulcerele trofice, pentru tratamentul cu pansamente topice, în special antiseptice, puteți utiliza o mască de unguent Vishnevsky, insulină, intravenos pentru a indica introducerea de înlocuitori de sânge. În unele cazuri, intervenții chirurgicale pe arterele plastice (pentru a restabili fluxul de sânge în țesuturi).

În cazul complicațiilor cu gangrenă uscată, astfel de condiții sunt concepute astfel încât zona afectată să nu se ude. Dacă leziunile necrotice se răspândesc, durerea se răspândește sau se dezvoltă gangrena umedă, atunci amputarea deasupra leziunii este singura indicație.