Articolul expertului medical

Tulburarea bipolară la copii se caracterizează prin perioade alternante de episoade maniacale, depresive și stare normală, fiecare durând câteva săptămâni sau luni.

cauze

În ultimii ani, termenul „tulburare bipolară” a fost folosit și la copiii pre-adolescenți ale căror abilități sunt limitate datorită unei dispoziții intense, instabile. Cu toate acestea, la copii atât de mici, o anumită dispoziție durează de la o vreme până la câteva zile. În ambele cazuri, diagnosticul se bazează pe un istoric și un studiu al stării mentale; tratamentul include o combinație de medicamente care normalizează starea de spirit (cum ar fi litiu, unele medicamente antiepileptice și antipsihotice), psihoterapie și suport psihosocial.

Tulburarea bipolară începe de obicei la adolescenți și tineri cu vârste cuprinse între 20 și 25 de ani. În multe cazuri, prima manifestare este unul sau mai multe episoade de depresie; la aproximativ 2/3 din copiii care au prezentat un episod depresiv major înainte de pubertate, tulburarea bipolară se dezvoltă în timpul adolescenței sau la vârste mici.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauzele tulburării bipolare la copii

Până în prezent, oamenii de știință nu au reușit să identifice cu precizie cauzele tulburării bipolare la copii.

Se crede că tulburarea bipolară la copii este moștenită. Dacă rudele apropiate ale unui copil ar fi bolnav de boală, cum ar fi mama, tatăl, bunica, bunicul, fratele sau sora, atunci cel mai probabil s-ar îmbolnăvi și ele.

Dacă un copil are tulburare bipolară, evenimentele tragice din viață pot declanșa un atac maniacal sau depresie. Deși răspunsul la un eveniment din viață poate fi complet natural, cu tulburare bipolară, acesta va fi excesiv.

Uneori, simptomele maniei pot apărea din cauza altor boli, cum ar fi disfuncția tiroidiană sau scleroza multiplă. Simptome similare pot apărea ca răspuns la anumite medicamente, cum ar fi corticosteroizii sau antidepresivele. De asemenea, alcoolul, abuzul de droguri, consumul ridicat de cofeină și somnul slab pot declanșa un atac de manie.

[8], [9]

Factori de risc

Riscul de tulburare bipolară la un copil crește dacă: \ t

  • Copilul are o rudă apropiată, cum ar fi un părinte, un frate sau o soră sau bunicii care au avut tulburare bipolară sau orice altă tulburare psihologică.
  • Dependența de alcool sau droguri a avut loc în familia copilului. Acesta poate fi un semn că o rudă bolnavă a încercat să-și vindece boala mintală în acest fel, cum ar fi tulburarea bipolară.
  • Copilul a avut mai multe crize de depresie acută. Aproximativ 15% dintre adolescenții cu episoade recurente de depresie acută sunt diagnosticați ulterior cu tulburare bipolară.

Următorii factori pot face copilul să aibă manie sau depresie:

  • Somn neregulat și schimbarea rutinei zilnice
  • Tratament cu antidepresive care pot provoca un atac maniacal
  • Situații stresante din viață
  • Medicamente neregulate
  • Consumul de alcool sau droguri
  • adolescent

Simptomele tulburării bipolare la un copil

O trăsătură caracteristică a tulburării bipolare la copii este un episod maniacal. În timpul unui episod maniacal, starea de spirit a adolescentului poate fi fie extrem de ridicată, fie iritabilă și alternează adesea în funcție de condițiile sociale. Vorbirea este rapidă și asertivă, nevoia de somn este redusă și încrederea în sine este prea mare. Mania poate atinge proporții psihotice, cum ar fi „Am devenit egal cu Dumnezeu.” Conștientizarea pericolului poate fi redusă, astfel încât adolescentul să poată săvârși acte riscante, cum ar fi relații sexuale ilizibile, conducerea iresponsabilă a unei mașini.

În ultimii ani, termenul „tulburare bipolară” a fost folosit și la copiii pre-adolescenți ale căror abilități sunt limitate datorită unei dispoziții intense, instabile. Este controversat și este un domeniu de cercetare activă. Astfel de copii au schimbări de dispoziție ascuțite, dar durează mult mai scurt, adesea doar câteva minute. Caracteristic este un început treptat, discret, cu o istorie de indicații că copilul a fost întotdeauna foarte temperamental și dificil de gestionat.

O serie de boli și efecte toxice ar trebui excluse prin teste adecvate, inclusiv teste toxicologice pentru prezența narcotice (cum ar fi amfetamine, cocaină și fenciclidine) și factori externi (cum ar fi plumbul). De asemenea, trebuie clarificată prezența unor evenimente provocatoare, cum ar fi stresul psihologic sever, inclusiv abuzul sexual sau incestul.

Toate tipurile de tulburări bipolare la copii se caracterizează prin faze de manie (sau hipomanie, o formă mai ușoară de manie) și depresie. Diferitele tipuri de tulburări depind de simptomele pacientului care sunt mai intense, de manie sau depresie.

  • În tulburarea bipolară de gradul I, fazele maniei și depresiei se schimbă între ele, oferind uneori pacientului o stare normală în perioada dintre atacuri. Unii copii cu tulburare bipolară de gradul întâi suferă cel mai adesea de atacuri maniacale și aproape niciodată de depresie.
  • În tulburarea bipolară de gradul II, depresia apare mai des decât mania, în timp ce atacurile de manie sunt mai ușoare și foarte ascuțite.

Copiii și adolescenții cu tulburare bipolară sunt predispuși la schimbări frecvente ale dispoziției sau atacuri mixte. În primul caz, aceasta înseamnă că fazele maniei și depresiei se schimbă adesea, uneori chiar și în decurs de o zi. În același timp, simptomele depresiei și maniei apar în convulsiile mixte.

[10]

Simptomele tulburării bipolare la adolescenți

Primele semne ale tulburării bipolare la copii sunt adesea o stare de întuneric acut, nefericire sau alte simptome ale depresiei. În majoritatea cazurilor, copiii sunt diagnosticați mai întâi cu depresie și numai primul atac de manie sau hipomanie este diagnosticat cu tulburare bipolară.

Primul atac de manie sau hipomanie poate fi cauzat de o situație stresantă din viață sau poate apărea fără niciun motiv. Poate fi cauzată și de unele medicamente. Medicamentele precum antidepresivele sau stimulentele utilizate pentru tratarea depresiei, ADHD sau tulburarea obsesiv-compulsivă sunt de obicei prescrise copiilor cu tulburare bipolară, dar într-un moment în care diagnosticul nu a fost încă pus cu precizie. Aceste medicamente pot provoca un atac maniacal la acești copii cu semne de comportament ciudat, agresiv sau psihopatic. Dar dacă combinați utilizarea acestor medicamente cu stabilizatori ai dispoziției, acestea vor deveni eficiente în tratarea tulburării bipolare la copii.

La adulți, schimbările de dispoziție apar de obicei la intervale săptămânale sau lunare. La copii, însă, schimbarea fazei are loc mult mai des, uneori într-o zi. De obicei, este foarte dificil pentru astfel de copii să-și îndeplinească îndatoririle dimineața și să devină prea energici seara. Schimbarea fazei stării de spirit apare adesea în mod constant, fără a întrerupe starea de spirit normală. Uneori, simptomele de manie, hipomanie sau depresie apar în același timp (numită afecțiune mixtă). Astfel de schimbări de dispoziție frecvente și intense irită copiii, care, la rândul lor, le afectează viața acasă, la școală și în relațiile dintre colegi.

Copiii cu un atac de manie devin mai iritați și predispuși la izbucniri de furie decât adulții. În timpul unei afecțiuni depresive, copiii se plâng de dureri de cap, dureri musculare, dureri de stomac și oboseală. De multe ori trec peste școală și vorbesc despre fuga de acasă. Se retrag unul de la altul și reacționează foarte dureros la orice respingere sau critică.

Deși fiecare copil este predispus la comportamente controversate și la concepții greșite, adolescenții cu tulburare bipolară nu pot fi deseori sobri și deseori duc stiluri de viață riscante, cum ar fi încălcarea legii sau angajarea în relații sexuale neprotejate. Chiar și în perioada de manie, adolescenții tind să creadă că au mai mult decât capacitate și forță și par a fi mai importanți decât sunt cu adevărat. Un adolescent aflat într-o perioadă de depresie se retrage, nu are timp la școală, suferă de incapacitate de concentrare și tulburări de somn.

Obsesia sexuală este frecventă la adolescenții cu tulburare bipolară. Chiar și copiii mici își pot atinge organele genitale, pot folosi vocabularul sexual și pot trata oamenii cu sexualitatea lor. Adolescenții devin obsedați de sexualitate și pot avea relații sexuale neprotejate. Acest comportament este caracteristic și copiilor care au suferit abuzuri sexuale. Cu toate acestea, acest lucru nu este necesar.

Adesea, tulburarea bipolară la copii este administrată pentru boli precum tulburarea indusă de opoziție sau tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție. Acest lucru face ca copiii să fie diagnosticați greșit sau diagnosticați cu una dintre bolile de mai sus, împreună cu tulburarea bipolară. Deși există unele similitudini între ADHD și tulburarea bipolară, medicul poate distinge adesea între cele două afecțiuni.

Un copil cu tulburare bipolară se comportă iresponsabil, nu se gândește la consecințele comportamentului său și îi este greu să-și păstreze noi prieteni. Adolescenții cu tulburare bipolară avansată și nediagnosticată sunt predispuși la consumul de alcool sau droguri. Dacă copilul dumneavoastră abuzează de alcool sau droguri și se comportă ciudat, trebuie să vă adresați unui medic pentru a vedea dacă copilul dumneavoastră are tulburare bipolară.

Rularea tulburării bipolare la un copil poate duce la sinucidere. Odată cu vârsta, primele semne ale comportamentului suicid se schimbă. Pentru copii, este o obsesie pentru moarte și sinucidere și o pauză cu prietenii.

Simptomele tulburării bipolare la copiii mici

Tulburarea bipolară la copii și adolescenți nu este aceeași ca la adulți. În timpul depresiei, copilul dumneavoastră poate experimenta cu ușurință furia, se poate supăra rapid și poate deveni foarte supărat. Astfel de manifestări pot fi simptome de manie. Copiii mici cu tulburare bipolară prezintă expresii mai clare de fericire și comportament stupid decât copiii sănătoși.

Este foarte dificil să distingi un atac de manie de un atac depresiv la copii, mai ales dacă fazele se schimbă foarte repede sau apar simultan. Iritabilitatea se poate transforma într-un atac extrem de isterie și furie atunci când nu i se vorbește copilului. Un copil bipolar poate mușca, bate, da cu piciorul și spune lucruri jignitoare, inclusiv blesteme. În timpul unui astfel de focar, un copil poate deteriora bunurile sau poate deveni foarte violent.

În mania severă, un copil poate suferi de psihoză, cum ar fi halucinații sau iluzii (de exemplu, crezând că o trupă rock populară vine de ziua lor).

Foarte des, tulburarea bipolară la copii se dezvoltă pe fondul altor boli (cum ar fi tulburările de comportament). În plus, fiecare dintre aceste boli necesită un diagnostic separat și un tratament separat.