Articolul expertului medical

Chistul căii biliare comune este mărirea sa. Vezica biliară, canalul vezical și canalele hepatice deasupra chistului nu sunt dilatate, spre deosebire de stricturi, în care întregul arbore biliar se extinde deasupra stricturii. Este posibil să se combine chisturile comune ale căilor biliare cu boala Caroline. La examenul histologic, peretele chistului este reprezentat de țesut fibros care nu conține epiteliu și mușchi neted. Fuziunea anormală cu canalul pancreatic (segment comun lung) este descrisă la pacienții cu chist comun al canalului biliar. Se crede că formarea chisturilor este cauzată de refluxul enzimelor pancreatice în căile biliare.

chistul

Chisturile căilor biliare sunt clasificate după cum urmează:

  • Tipul I - dilatare segmentară sau difuză în formă de fus.
  • Tipul II - diverticul.
  • Tipul III - coledococel parte distală a căii biliare comune, în principal în interiorul peretelui duodenal.
  • Tipul IV - modificări anatomice caracteristice tipului I, sunt combinate cu chisturi ale căilor biliare intrahepatice (IVa, tip Karoli) sau coledococel (IVb). Dacă tipul V este izolat, se înțelege ca boala Karoli.

Cel mai frecvent chist extrahepatic al fusului (tip I), al doilea sub formă de frecvență - o combinație de modificări intra și extrahepatice (tip IVa). Încă nu există un consens asupra faptului dacă coledococelul (tip III) ar trebui tratat ca chisturi.

Ocazional, se observă purificarea izolată a căilor biliare intrahepatice.

Un chist de tip I este identificat ca o formă de tumoră chistică parțial retroperitoneală, ale cărei dimensiuni sunt supuse unor fluctuații semnificative: de la 2-3 cm la 8 litri ajunge la un volum. Chistul conține un lichid maro închis. Este steril, dar se poate infecta din nou. Chistul se poate rupe.

În etapele ulterioare, boala poate fi complicată de ciroză biliară. Chisturile coledocale pot comprima vena portală, ducând la hipertensiune portală. Este posibil să se dezvolte tumori maligne în chisturi sau căi biliare. Papilomatoza biliară cu mutație genică K-ras este descris .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptomele chistului comun al căilor biliare

La copii, boala se manifestă ca colestază pe termen lung. Posibilă perforare a chistului cu dezvoltarea peritonitei biliare. La copiii mai mari și adulții, boala se manifestă de obicei ca episoade tranzitorii de icter, durere în fundalul antrenamentului de volum în abdomen. La copii mai des decât la adulți (respectiv în 82 și 25% din cazuri), există cel puțin două semne ale acestei triade „clasice”. Deși boala a fost clasificată anterior ca un copil, acum este mai frecvent diagnosticată la adulți. În un sfert din cazuri, simptomele pancreatitei sunt primele manifestări. Chisturile comune ale căilor biliare sunt mai frecvente la populația japoneză și la alte populații din est.

Icterul este intermitent, indică un tip colestatic și este însoțit de febră. Durerea este coliformă, localizată în principal în cadranul superior drept al abdomenului. Formarea volumului este cauzată de un chist, apare în cadranul superior drept al abdomenului, are dimensiuni și densități diferite.

Chisturile comune ale căilor biliare pot fi combinate cu fibroză hepatică congenitală sau boala Caroli. Tulburările importante sunt căile biliare și secrețiile pancreatice, mai ales dacă canalele sunt conectate în unghi drept sau acut.

Microgamartom (complexe von Meyenberg)

De obicei, microgamartomele nu apar clinic și sunt detectate accidental sau în timpul autopsiei. Acestea pot fi uneori combinate cu hipertensiune portală. Posibil o combinație de microgamartom cu rinichi fungici medulari, precum și polichistoză.

Din punct de vedere histologic, microgamartomul este format dintr-un grup de conducte biliare căptușite cu epiteliu cubic, care conțin adesea bilă condensată în lumen. Aceste structuri biliare sunt înconjurate de un copac format din colagen matur. Acestea sunt de obicei situate în sau în apropierea căilor portale. Tabloul histologic seamănă cu fibroza hepatică congenitală, dar are un caracter localizat.

Metode de vizualizare

Pe arteriogramele ficatului cu mai multe microgamartome, arterele apar întinse, imaginea vasculară în faza venoasă este întărită.

Carcinomul ca o complicație a bolilor polichistice

Tumorile se pot dezvolta cu microgamartom, fibroză congenitală a ficatului, boala Caroli, un chist comun al căilor biliare. La chisturile neparazitare și la ficatul polichistic, cancerul se dezvoltă rar. Probabilitatea degenerescenței maligne crește în zonele în care epiteliul se extinde în bilă.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnosticul chistului comun al căilor biliare

Radiografia de examinare a cavității abdominale relevă formarea țesuturilor moi. La copii, când este scanat cu derivați de iminodiacetat sau cu ultrasunete, uneori poate fi detectat un chist in uter sau în perioada postpartum. La copii mai mari și adulți, chistul este detectat prin ultrasunete sau CT. Toate metodele de diagnostic pot da un rezultat fals negativ. Diagnosticul este confirmat prin colangiografie percutanată sau endoscopică.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]