Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Patogenie
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Ce te deranjează?
  • Formulare
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prognoza

Existența unei astfel de forme de inflamație a apendicelui, cum ar fi apendicita cronică la adulți și copii, mulți chirurgi sunt chestionați.

simptomele

Diagnosticul preoperator al acestei patologii este de obicei expus pe baza durerii abdominale recurente localizate în regiunea ileală dreaptă.

[1], [2]

Epidemiologie

În ultimii ani, a existat un interes reînnoit pentru această problemă complexă și extrem de importantă în chirurgia abdominală. Studiu detaliat al simptomelor clinice și morfologice paralele în diferite forme de inflamație.

Folosind metode moderne de examinare (ultrasunete, metode endoscopice și morfologice), autorii au concluzionat că atât apendicismul de formă nosologică, cât și până la 5% la pacienții cu sindrom de durere abdominală.

[3], [4], [5], [6]

Cauzele apendicitei cronice

Ceea ce cauzează de obicei apendicita cronică nu poate fi determinat. Obstacolul în calea iluminării atașamentului la viței dens joacă un rol principal în dezvoltarea unui proces cronic. Ca și în cazul apendicitei acute, se ia în considerare teoria neuroimună infecțioasă și neurovasculară a debutului inflamației cronice. Aceasta indică o combinație comună a acestei patologii și a bolilor parazitare ale tractului gastro-intestinal (de exemplu, enterobioză).

[7], [8], [9], [10]

Patogenie

Apendicita cronică, manifestată cel mai adesea sub formă de forme interstițiale de inflamație productivă cu dispozitive limfoide hiperplazice în atașament cu predominanță a infiltrației limfohistocitice, precum și o creștere a țesutului conjunctiv, caracterizată prin fibroză și scleroză în toate straturile apendicelui până la atrofia lor completă.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Simptomele apendicitei cronice

Simptomele apendicitei cronice se caracterizează printr-un curs paroxistic al bolii cu dureri abdominale locale care durează de la 6 luni la 4 ani. Prezența unei patologii lente din partea apendicelui este cel mai adesea suspectată, la 6 până la 12 luni de la debutul bolii. Atacurile dureroase regulate în regiunea ileală dreaptă, care apar în principal după efort fizic, joc în mișcare, cu erori alimentare, reduc calitatea vieții copilului. În majoritatea cazurilor, după un alt astfel de atac, copilul este internat în spital cu un diagnostic de „apendicită acută”. Dar nu se pot identifica date suplimentare despre patologia abdominală acută.

La majoritatea pacienților, durerea este localizată mai rar în regiunea ileală dreaptă - în abdomenul inferior, în apropierea regiunii ombilicale și a zonelor abdominale drepte. La unii pacienți, durerile abdominale sunt însoțite de greață, vărsături, constipație sau diaree.

[18], [19], [20], [21], [22]

Unde te doare?

Ce te deranjează?

Formulare

Se propune următoarea clasificare:

  • Apendicita cronică primară. Nu există un istoric obiectiv al unui proces inflamator acut acut la vermiform.
  • Apendicita cronică secundară. Modificările din anexă sunt cauzate de un proces inflamator ascuțit sub forma unui infiltrat apendicular sau a unui abces apendicular.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnosticul apendicitei cronice

La examinarea obiectivă, palparea este determinată de durere ușoară în regiunea ileală dreaptă. La unii pacienți au fost raportate simptome ușoare pozitive de iritație peritoneală.

Cercetări de laborator și instrumentale

În principiu, o examinare amănunțită a pacienților cu dureri abdominale periodice, inclusiv tehnici de laborator și instrumentale. Cea mai informativă metodă de diagnostic este examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale. De asemenea, se justifică efectuarea FEGS pentru a exclude bolile inflamatorii ale tractului gastrointestinal superior, cea mai probabilă cauză a sindromului durerii.

Doar după excluderea oricărei patologii din organele abdominale și pelvine poate fi durerea sindromului abdominal cu patologia apendicelui.

Următoarele sunt considerate criterii de ultrasunete pentru apendicita cronică:

  • creșterea ganglionilor limfatici mezenterici regionali, vizualizată sub formă de structuri cu ecogenitate redusă, fără creșterea în alte grupe de ganglioni limfatici mezenterici:
  • prezența a 3-5 ml de fluid în fosila ileală dreaptă:
  • supliment inexprimat pentru stratul muscular de hipoecogenitate cu un diametru de 4-6 mm, dar neuniform pe tot parcursul, cu zone alternante care se reduc până la 3 mm și se lărgesc la 6 mm;
  • absența peristaltismului, durere locală cu presiune în timpul proiecției apendicelui:
  • prezența pietrei în cavitatea atașamentului.

[30], [31], [32], [33], [34]