Articolul expertului medical

Pielonefrita cronică la copii este un proces microbiologic-inflamator cronic distructiv în țesuturile tubulointerstitiale ale rinichilor. Pielonefrita cronică are un curs recurent sau latent.

cronică

Distingeți între pielonefrita cronică neobstructivă primară și pielonefrita cronică obstructivă secundară.

Pielonefrita cronică obstructivă primară - proces inflamator microbian în parenchimul renal folosind metode moderne de investigație nu este posibil să se identifice factorii și condițiile care duc la fixarea microorganismelor și dezvoltarea inflamației tubulointerstitiale în țesutul renal.

Pielonefrita cronică obstructivă secundară - proces microbian-inflamator în țesutul renal, care se dezvoltă pe fondul defectelor de dezvoltare, demibriogeneza țesutului renal, tulburări metabolice (oxalurie, uraturie, fosfați și disfuncție neurogenă a vezicii urinare, tulburări funcționale ale urodinamicii).

Factorii ereditari joacă un rol în dezvoltarea primei pielonefrite cronice - antigene HLA-A și B17 și adesea combinații de antigeni A1B5; A1V7; A1B17 (cu cel mai mare risc de a dezvolta celelalte două).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptomele pielonefritei cronice la copii

În timpul exacerbărilor marcate de temperaturi ale plângerilor de durere în partea inferioară a spatelui, abdomen, într-o oarecare măsură, simptomele de intoxicație exprimate apar simptome dizuricheskie, sindrom urinar, ESR crescut, neutrofilie. În perioada de oboseală de remisie, piele palidă, „albastră” sub ochi, astenie - simptome de intoxicație cronică.

Nu există manifestări clinice ale curentului latent al pielonefritei cronice. Modificări ale urinei de natură patologică constatate în timpul examinărilor preventive, în timpul examinărilor pentru accesul la piscină, înainte de vaccinare și așa mai departe. Uneori părinții și medicii atenți sunt responsabili de monitorizarea copilului timp de câțiva ani, este posibil să se indice urme de intoxicație cronică.

Pe măsură ce pielonefrita cronică se dezvoltă, pacienții observă o schimbare treptată a funcției medulare renale și eficacitatea concentrației de urină osmotică scade. Un criteriu de diagnostic foarte important este afectarea capacității de concentrare a rinichilor. Este important să se determine densitatea relativă a urinei.

Este necesar să încercați seceta. Proba cu uscăciune - 18 ore. Începând cu ora 14 după-amiaza, pacientului nu i se oferă băutură. Seara, puteți mânca biscuiți, biscuiți și chiar cartofi prăjiți. Urina se adună la ora 8 dimineața. După ce pacientul bea cât vrea. Pentru o astfel de probă, densitatea relativă a urinei nu trebuie să fie mai mică de 1,020. Dacă este mai mic, înseamnă o încălcare a capacității de concentrare a rinichilor.

În pielonefrita cronică, roentgenograma determină: asimetria mărimii ambilor rinichi; deformarea sistemului renal; eliberarea inegală a agentului de contrast; reducerea grosimii parenchimatoase renale în comparație cu contralateral; variație semnificativă a grosimii parenchimului în același rinichi la diferite locuri.

Una dintre primele manifestări ale procesului sclerotic de aplatizare și coborâre a papilei, întinderea și rezistența cupei, tragerea este către circumferința rinichilor, are loc în partea inferioară a razei cupei de colț. În ceea ce privește relația dintre sistemul pielocaliceal și parenchimul renal, oferă o idee despre indicele cortical renal - raportul dintre zona renală a sistemului de colectare și zona mai mare a rinichiului. Datorită dimensiunii sale, este posibil să se detecteze o diferență între parenchimul ridat al rinichilor și sistemul în expansiune cup-pan. Indicele cortexului renal este normal la 60-62%, datele de mai jos indică pielonefrita cronică și contracția renală. La copiii cu pielonefrită cronică, ritmul de creștere renală încetinește, deci este important să efectuați raze X.

Renografia radioizotopică permite întreruperea unilaterală a secreției și excreției, reducerea fluxului sanguin renal. Nefroskintigrafia dinamică oferă informații despre starea unui parenchim renal funcțional.

În pielonefrita cronică, computerul dinamic în scintigrafie face posibilă determinarea nu numai a direcției de sacrificare, ci și a gradului de vascularizare a tulburărilor renale, a activității secretoare a epiteliului tubular și a urodinamicii.

Combinația de ultrasunete bidimensionale și studii Doppler face posibilă evaluarea stării nu numai a parenchimului renal, ci și a fluxului sanguin; evaluați rezistența periferică a vaselor renale. Când procesul se dezvoltă în pielonefrita cronică, apare hipertensiunea arterială.

Datorită afectării cronice a sistemului imunitar, procesul patologic în rinichi are loc treptat, deși sunt posibile remisiuni. Cu un flux latent de pielonefrita cronică, sindromul urinar nu este stabil, poate exista o normă, caz în care poate apărea bacteriuria "asimptomatică". De asemenea, trebuie să se țină seama de faptul că disfuncția renală poate persista în timpul remisiei dacă este cauzată de dezvoltarea nefrosclerozei. Prin urmare, semnul exacerbării pielonefritei cronice nu este prezența tulburărilor funcționale, ci creșterea acestora.