Articolul expertului medical

Pietrele urinare nu sunt detectate în urină la persoanele sănătoase.

calculilor

Pietrele tractului urinar sunt componente insolubile ale urinei din diferite compoziții chimice. Apariția unei entități insolubile se realizează conform schemei: soluție suprasaturată (forme necristaline) → formarea cristalelor mici (procesul de formare) → apariția cristalelor mari și chiar agregate ale acestora (creșterea și aglomerarea cristalelor).

Formarea cristalelor mici este facilitată de așa-numita inducție epitaxială bazată pe similaritatea formei componentelor soluției cristaline, indiferent de compoziția lor chimică. De exemplu, cristalele de acid uric, oxalat și fosfat de calciu, care au o formă similară, interacționează pentru a facilita apariția pietrelor. Pe lângă compușii care facilitează procesul de formare a cristalelor (promotori), există substanțe care interferează cu acest proces (inhibitori). Acestea includ pirofosfați, ATP, citrat, glicozaminoglicanii (în special heparină, acid hialuronic și sulfat de dermatan).

Când se studiază pietrele urinare, sunt înregistrate mai întâi dimensiunea, culoarea, proprietățile suprafeței, duritatea și tipul secțiunilor transversale. Următoarele tipuri de pietre sunt identificate cel mai adesea.

Pietrele de acid uric diferă de toate celelalte pietre ale tractului urinar prin faptul că pot fi dizolvate cu o dietă adecvată și prin utilizarea agenților terapeutici. Scopul tratamentului este creșterea pH-ului urinei, creșterea volumului acesteia și reducerea eliberării de acid uric din aceasta. În timpul gătitului, se recomandă ca pacientul să excludă produsele care promovează producția de acid uric (creier, rinichi, ficat, bulion de carne). În plus, consumul de carne, pește și grăsimi vegetale, care se deplasează pe partea pH a urinei (în prezența uratului urat pH 4,6-5,8) trebuie să fie strict limitat și de la acești pacienți cantitatea de citrat din urina este redusă, favorizează cristalizarea acidului uric. Trebuie avut în vedere faptul că o schimbare bruscă a pH-ului urinei către partea principală duce la precipitarea sărurilor de fosfat, care provoacă dificultăți în dizolvarea lor prin acoperirea uratelor.

Dacă sunt necesare pietre de oxalat pentru a limita aportul de produse bogate în săruri de acid oxalic (morcovi, fasole verde, spanac, roșii, cartofi dulci, rubarbă, căpșuni, grapefruit, portocale, cacao, suc de afine, suc de zmeură, ceai). Pe lângă restricțiile alimentare prescrise de sărurile de magneziu care leagă oxalatul din intestin și limita de absorbție a acestora.

Urina are o reacție de bază în fosfat și pietre fosfat. Pentru a schimba reacția principală a urinei în medicamentele acide prescrise cu clorură de amoniu, citrat de amoniu, metionină etc. (PH-ul de urină controlat).

Mulți pacienți pot preveni dezvoltarea pietrelor de cistină și chiar le pot dizolva. Pentru a reduce concentrația de cistină, ar trebui să beți 3-4 litri de lichid pe zi. În plus, urina trebuie să fie alcalină, deoarece cistina este mai solubilă în urina alcalină. Dacă formația este o piatră de cistină sau crește în dimensiune, în ciuda aportului ridicat de lichide și a terapiei de alcalinizare, trebuie administrate medicamente care leagă mai multă cistină și formează cisteină solubilă (penicilamină etc.).

Tratamentul rațional al infecțiilor tractului urinar este necesar pentru a preveni formarea și creșterea pietrelor de struvit. Trebuie remarcat faptul că bacteriile sunt prezente pe suprafața pietrei și pot rămâne acolo chiar și după ce tratamentul cu antibiotice s-a încheiat și agentul patogen a dispărut în urină. După tratament, bacteriile reintră în urină și determină reapariția bolii. Pacienților cu procese infecțioase non-rotunde în tractul urinar li se prescriu inhibitori ai ureazei, care blochează enzima bacteriană corespunzătoare, ducând la acidificarea urinei și la dizolvarea calculilor.

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]