Articolul expertului medical

Gastroduodenita cronică la copii se caracterizează prin recurență: deteriorare cauzată de obicei de tulburări de alimentație, stres, boli respiratorii respiratorii frecvente, consum de medicamente. Odată cu vârsta pacientului, în special în timpul adolescenței, gastroduodenita capătă un curs progresiv. Semnele clinice de gastrită cronică sau duodenită la copii nu au manifestări specifice specifice. Duodenita izolată este o patologie rară în copilărie. Localizarea exactă a procesului inflamator este determinată endoscopic.

sănătatea

Semnele clinice ale gastroduodenitei depind de faza de curgere. Marker de diagnostic clinic pentru a simți durerea: natura durerii (paroxistică - arsură, tăiere, înțepătură, durere - durere, presare, convexă, nedefinită); timpul de debut al durerii și conexiunea cu aportul de alimente (aproape 1,5 ore după masă, târziu - 2 ore după masă); durerea este exacerbată, ușurată sau transmisă din masă sau nu este asociată cu aportul acesteia. Luați în considerare localizarea durerii (plângeri ale pacienților și studii de palpare) în regiunea abdomenului - 98%, în cadranul dreapta sus - 60%, în zona piloroduodenalnoy - 45%, în colțul Treytsa (stânga, deasupra buricului) - 38%. Durerea este mai des iradiată în spate, în partea inferioară a spatelui, în jumătatea stângă a abdomenului și mai rar în omoplatul drept și abdomenul inferior. La 36% dintre pacienți, durerea crește după hrană și activitate fizică; ameliorarea temporară a durerii postprandiale a fost raportată la 50-70% dintre pacienți. Localizarea durerii sub coasta dreaptă și piloroduodenalnoy cu un sentiment de plenitudine și dificultăți în abdomenul superior care apar noaptea pe stomacul gol (devreme) și după 2 ore după masă (târziu) duodenită adesea caracteristică.

În ceea ce privește proprietățile modificărilor funcționale și morfologice ale tulburării duodenale legate de activitatea sistemului hormonal intestinal, următoarele variante sunt: ​​gastrită clinică, holetsistopodobny, pancreatopodobny, yazvennopodobny și mixtă. Cea mai frecventă opțiune este boala ulcerativă.

În gastrita cronică la copii, durerea dureroasă mai des localizată în regiunea abdomenului după masă, continuă timp de 1 - 1,5 ore și sunt dependente de calitatea și cantitatea consumului de alimente (prăjite, grase, grosiere, băuturi răcoritoare). Natura, intensitatea, durata durerii reflectă indirect imaginea endoscopică. Eroziunea mucoasei gastroduodenale se manifestă clinic cu design yazvennopimilar: criză recurentă a durerii acute (mai devreme, noaptea) paroxistică (tăiere, suturare) și durere între un sentiment sever de plenitudine și abdomenul superior; posibile vărsături amestecate cu sânge, decolorare a scaunului întunecat, confirmând posibilitatea sângerării gastrice ascunse.

La suprafață și simptomele exfoliante gastroduodenale difuze pot fi, fără o localizare clară a durerii, cu intervale mari de liniște între apariția durerii; durere - mai des de intensitate moderată. În acest caz, evoluția bolii și rezumatul simptomelor clinice sunt mai pronunțate la pacienții infectați cu HP. Acest lucru se datorează creșterii acidului, de preferință măsurată pentru secreția fazei interdigestive, creșterii activității proteolitice, datorită efectului gastrinei HP indirect prin expunerea la celulele D (producând somatostatină) și prin diferiți mediatori ai inflamației. Sindromul dureros este însoțit de prezența tulburărilor dispeptice, care sunt adesea rezultatul afectării activității motorii a duodenului (duodenostază, reflux). Cea mai tipică greață (64%), pierderea poftei de mâncare, vărsături mai puțin (24%), arsuri la stomac (32%), senzație de aciditate și amărăciune în gură. Mulți pacienți au exprimat hipersalivație, flatulență, constipație. Simptomele constante ale gastroduodenitei sunt tulburări vegetative: dureri de cap frecvente, oboseală, iritabilitate.

Semnele clinice ale gastroduodenitei cronice la copiii cu o variantă de ulcer diferă de cele ale unui ulcer peptic. Majoritatea copiilor au pierdut periodicitatea strictă a sindromului durerii, mai rar au devenit dureri nocturne. Natura acută, paroxistică a durerii apare de două ori mai des decât în ​​cazul ulcerului peptic. Durerea acută este scurtă și combinată cu durerea. Ritmul durerii Moynigamian (foame - durere - hrană - ameliorare) apare la 1/3 din copii (adesea cu boală ulcerului peptic). Majoritatea copiilor (67%) cu boli concomitente ale sistemului digestiv cu cea mai mare frecvență a patologiei sistemului biliar (diskinezii, inflamație a vezicii biliare, anomalii ale vezicii biliare).

Principalele caracteristici ale gastroduodenitei cronice - prevalență ridicată, în funcție de sex și vârstă, prezența simptomelor nespecifice datorită sensibilizării heteroloage pe termen lung, apariția variantelor severe de boală cu exacerbări frecvente, prelungite și dependența lor sezonieră, răspândită în natură și adâncimea modificărilor morfologice și funcționale ale mucoasei gastrice și mucoasei duodenale, tulburări neuro-vegetative, endocrine, imunologice, disbiotice asociate.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]