Articolul expertului medical

Colita cronică se caracterizează prin durere localizată în principal în abdomenul inferior, în zona șoldului (în părțile laterale ale abdomenului), i. În proiecția intestinului gros, mai rar în jurul buricului. Durerea poate fi de diferite naturi, prostească, dureroasă, uneori paroxistică, spastică, crăpată. O trăsătură caracteristică a durerii este că acestea scad după îndepărtarea gazelor, defecație, aplicarea căldurii în zona abdominală, precum și după utilizarea antispastice. Durere crescută la scrierea notelor de fibre vegetale grosiere (varză, măr, castravete etc. fructe și legume), grăsimi din lapte, alimente prăjite, alcool, șampanie, băuturi carbogazoase.

non-ulcerativă

Odată cu apariția pericolului și a mezendenitei, durerea devine constantă, crește odată cu legănarea, săritura, după eliminarea clismei.

La mulți pacienți, intensificarea durerii este însoțită de dorința de a defeca, tremura și turna în abdomen, senzația de balonare și ruperea abdomenului.

Colita cronică este însoțită de tulburări de scaun la aproape toți pacienții. Natura acestor tulburări este diferită și este cauzată de o tulburare a funcției motorii a intestinului. Există adesea lichid neformulat sau scaun dispersat cu adăugarea de mucus. La unii pacienți, îndeamnă să sângereze după digestie (reflex gastro-intestinal sau gastro-intestinal). În multe cazuri, există un sindrom de evacuare intestinală insuficientă. Acest lucru se manifestă prin eliberarea unor cantități mici de fecale spongioase sau lichide, care sunt uneori însoțite de felii decorate, adesea cu mucus, astfel de scaun poate fi de mai multe ori pe zi. Astfel, pacienții se plâng de senzația de golire a intestinului insuficientă după defecare.

Când este afectată partea predominant distală a colonului, mai ales atunci când este implicată în procesul patologic al rectului, dorința frecventă de a defeca, tenesmul, eliberarea unor cantități mici de scaun și gaze. Pot exista dorințe false de defecare, cu aproape nici un scaun, doar o cantitate mică de gaz și mucus este eliberat.

Diareea plăcută cu colită cronică este rară și se observă în principal în colita parazitară.

Colita cronică poate fi însoțită și de constipație. Retenția prelungită a scaunului în colonul inferior determină iritarea mucoasei, secreția crescută și diluarea secundară a fecalelor. Constipația poate fi înlocuită timp de 1-2 zile cu defecații frecvente prin separarea inițială a fecalelor solide („conținutul intestinal”), apoi cu masă de fermentație lichidă, spumantă sau putrefactivă („diaree blocantă”). La unii pacienți, constipația alternează cu diareea.

Sindromul dispeptic este adesea observat mai ales în perioada de exacerbare a colitei cronice și se manifestă prin greață, scăderea poftei de mâncare, senzație de gust metalic în gură.

Manifestările astenonevrotice pot fi exprimate destul de clar, mai ales în cursul lung al bolii. Pacienții se plâng de slăbiciune, oboseală rapidă, dureri de cap, performanță scăzută, somn slab. Unii pacienți sunt foarte suspicioși, iritabili, suferind de carcinofobie.

Date dintr-un studiu clinic obiectiv al pacienților

Pierderea în greutate nu este caracteristică colitei cronice. Cu toate acestea, pierderea în greutate poate fi observată la unii pacienți, deoarece reduc dramatic cantitatea de alimente consumate din cauza manifestărilor intestinale crescute ale bolii după masă. Când boala se agravează, este posibilă creșterea temperaturii corpului până la numărul subfebril, precum și dezvoltarea pericolitei, mezadenitei.

Limba la pacienții cu colită cronică este acoperită cu un strat gri-alb, umed.

Când palparea abdomenului dezvăluie durere și îngroșare a întregului colon sau mai ales a unuia din compartimentele sale. Detectarea zonelor de hiperestezie cutanată (zona Zakharyin-Ged) este de asemenea caracteristică. Aceste zone sunt situate în regiunea iliacă și lombară (respectiv 9-12 segmente lombare) și sunt ușor de identificat prin furnicături ale pielii cu un ac sau prin adunarea pielii într-un pli.

Odată cu dezvoltarea sensibilității mesadenității nespecifice suficient de exprimată, nu se limitează la intestinul gros, așa cum este definit în jurul buricului și în ganglionii limfatici mezenterici - medial de la apendice și în mijlocul liniei stomacului cu intersecția liniei medioclaviculare stângi și arc de coastă.

Odată cu dezvoltarea ganglioitei concomitente (participarea la procesul inflamator al plexului solar) apare o durere ascuțită cu palpare profundă în zona epigastrică și de-a lungul liniilor albe ale abdomenului.

Colita cronică se manifestă adesea sub formă de palpare, alternare a convulsiilor și părți mărite ale colonului, uneori „zgomot de stropire”.

În așa-numita colită secundară cauzată de alte boli ale sistemului digestiv, o examinare obiectivă a pacientului relevă semnele clinice ale bolii (hepatită cronică, pancreatită, boală și alte căi biliare).

Simptome clinice ale colitei segmentare

Colita segmentară se caracterizează prin simptome de inflamație predominantă a oricărui colon. Există tiflit, traversis, sigmoidite, proctitis.

Tiflit este cecită primară (colită dreaptă).

Principalele simptome ale tiflitei sunt:

  • durere pe partea dreaptă a abdomenului, în special în regiunea ileală dreaptă, iradiind piciorul drept, inghinală, uneori partea inferioară a spatelui;
  • tulburare a scaunului (adesea diaree sau alternarea diareei și a constipației);
  • convulsii sau mărire și sensibilitate la palparea cecului;
  • reducerea motilității cecale odată cu dezvoltarea peritiflitului;
  • durere în interiorul cecului și a zonei peripodale atunci când apare mezendenită nespecifică.

Transversalitatea - inflamație intestinală transversală. Se caracterizează prin următoarele simptome:

  • durere, tremurături și balonare, în special în mijlocul abdomenului, cu durere care apare la scurt timp după masă;
  • alternanță de constipație și diaree;
  • urgență urgentă pentru defecare imediat după masă (reflux gastro-transvers);
  • sensibilitate și mărirea intestinului transvers (detectat prin palpare), la unii pacienți este posibil să se identifice convulsii sau alternarea convulsiilor și a zonelor mărite.

Este angulit inflamație izolată a unghiului splenic al colonului transvers („sindromul de hipocondrie stângă”). Se caracterizează prin:

  • durere severă în hipocondria stângă, care radiază adesea în jumătatea stângă a pieptului (adesea în inimă), înapoi;
  • durere reflexă în inimă;
  • senzație de raspiraniya, presiune în hipocondria stângă sau în cadranul superior stâng al abdomenului;
  • timpanită cu percuție a cadranului superior stâng al abdomenului;
  • durere de palpare în flexibilitatea splenică a colonului transvers;
  • caracter instabil al scaunului (alternând diaree și constipație).

Sigmoidita este inflamația colonului sigmoid. Se caracterizează prin următoarele simptome:

  • durere în zona iliacă stângă sau abdomenul inferior în partea stângă, care crește cu mersul prelungit, amorțeală, activitate fizică. Durerea radiază adesea către regiunea inghinală stângă și perineu;
  • senzație de presiune și dilatare în zona ileală stângă;
  • contracții spastice și durere în colonul sigmoid în timpul palpării și, uneori, se determină mărirea colonului sigmoid. În unele cazuri, masele fecale dense creează o senzație de densitate și tuberozitate a colonului sigmoidal în timpul palpării, ceea ce necesită un diagnostic diferențial cu tumoarea. După curățare, densitatea clismei și tuberozitatea dispar.

Proctosigmoidita este inflamația sigmoidului și rectului.

Proctosigmoidita se caracterizează prin:

  • durere în rect în timpul defecației;
  • dorințe false de defecare cu scurgeri de gaze, uneori mucus și sânge (în prezența sfincteritei erozive, fisuri în rect, hemoroizi);
  • senzație de intestin nedeschis după defecare;
  • mâncărime și „înmuiere” în zona anală;
  • scaune ca „oi” (segmentate) cu un amestec de mucus, adesea sânge;
  • examinarea degetelor rectului poate determina spasmul animalului (în perioada de exacerbare a proctosigmoiditei).

Diagnosticul proctosigmoiditei poate fi ușor verificat folosind sigmoidoscopie.

Clasificarea colitei cronice

  1. Despre etiologie:
    1. Infecţie.
    2. Parazit.
    3. Alimentar.
    4. Intoxicatii.
    5. Boala ischemică.
    6. Radiații.
    7. Alergic.
    8. Colita de etiologie mixtă.
  2. După locația principală:
    1. Total (pancolit).
    2. Segmental (tiflit, transversal, sigmoidita, proctita).
  3. În funcție de natura modificărilor morfologice:
    1. General.
    2. Erosiv.
    3. Ulcerativ.
    4. Atrofie.
    5. Amestecat.
  4. După severitate:
    1. Formă strălucitoare.
    2. Severitate moderată.
    3. Formă grea.
  5. În timpul bolii:
    1. Recidiva.
    2. Monoton, continuu.
    3. Intermitent, intermitent.
  6. Pentru fazele bolii:
    1. Deteriorare.
    2. iertare:
      1. Parțial.
      2. Terminat.
  7. Datorită naturii tulburărilor funcționale:
    1. Funcția motorului:
      1. Tulburări de tip hipomotor.
      2. Încălcarea tipului de hipermotor.
      3. Fără interferențe cu funcția motorului.
    2. În funcție de tipul de dispepsie intestinală:
      1. Cu fenomenul de dispepsie de fermentație.
      2. Cu fenomene de dispepsie mixtă.
      3. Cu fenomenul de dispepsie putrefactivă.
      4. Niciun fenomen de dispepsie intestinală
  8. În prezența sau absența sindromului alergic

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]